У кого чаще развивается хроническая тромбоэмболическая лёгочная гипертензия (ХТЭЛГ)?
1. у больных с величиной СДЛА в период острого эпизода ТЭЛА более 50 мм рт.ст.;+
2. у больных с величиной СДЛА в период острого эпизода ТЭЛА менее 50 мм рт.ст.;
3. у пациентов с тромбозом НПВ;
4. у пациентов с тромбозом ушка левого предсердия.
Какая из визуализирующих методик является основной в диагностики ТЭЛА?
1. КТ-АПГ;+
2. МРТ;
3. Рентгенография грудной клетки;
4. ЭКГ.
Симптом МакКоннелла при тромбоэмболии лёгочной артерии это
1. акинез нижней стенки левого желудочка;
2. гипо-акинезия апикального сегмента правого желудочка при наличии нормо-или гиперкинеза средних и базальных сегментов правого желудочка;
3. нормо-или гипокинезия апикального сегмента правого желудочка при наличии гипо-или акинеза средних или базальных сегментов правого желудочка.+
Что не является характерным для ХТЭЛГ?
1. гипертрофия правого желудочка;
2. дилатация правого желудочка;
3. нормальная толщина стенки правого желудочка;+
4. снижение ударного объёма правого желудочка.
Основной клинический признак ХТЭЛГ
1. дилатация левого желудочка;
2. тяжёлая митральная недостаточность;
3. хроническая левожелудочковая недостаточность;
4. хроническая правожелудочковая недостаточность.+
Как определяется коэффициент Кирклина?
1. систолический градиент давления между правым желудочком и правым предсердием;
2. соотношение диастолического градиента давления между правым желудочком и правым предсердием к систолическом артериальному давлению;
3. соотношение систолического давления в лёгочной артерии к систолическому артериальному давлению;+
4. соотношение систолического давления в лёгочной артерии к скорости трикуспидальной регургитации.
При эхокардиографическом исследовании для тромбоэмболии лёгочной артерии характерно
1. выбухание межжелудочковой перегородки в сторону левого желудочка;+
2. гипокинез межжелудочковой перегородки;
3. дилатация левого желудочка;
4. тяжёлая трикуспидальная недостаточность.
TAPSE (систолическая экскурсия плоскости трикуспидального клапана) при тромбоэмболии лёгочной артерии как правило
1. более 17 мм;
2. более 20 мм;
3. менее 17 мм.+
К атипичным венозным тромбозам относятся
1. постинтервенционные тромбозы;+
2. тромбоз НПВ;
3. тромбоз почечных вен;+
4. тромбоз правого предсердия.
Симптом МакКоннелла для диагностики острой тромбоэмболии лёгочной артерии
1. высокоспецифичен;+
2. малоспецифичен;
3. неспецифичен.
Наиболее частым источником тромбоэмболии лёгочной артерии является
1. вены верхних конечностей;
2. вены нижних конечностей;+
3. вены таза;
4. левые камеры сердца.
Одним из признаков перегрузки правых камер сердца при эхокардиографии является
1. скорость трикуспидальной регургитации более 2,5 м/с;+
2. скорость трикуспидальной регургитации более 3 м/с;
3. скорость трикуспидальной регургитации более 4 м/с;
4. скорость трикуспидальной регургитации менее 2,5 м/с.
Вспомогательными методами визуализации при диагностике лёгочной эмболии являются
1. АПГ(прямая);+
2. КАГ;
3. КТ-АПГ;
4. МРТ.+
Характерным признаком при тромбоэмболии лёгочной артерии является
1. инфекционный эндокардит митрального клапан;
2. тромбоз верхушки левого желудочка;
3. тромбоз левого предсердия;
4. тромбоз правого предсердия.+
При эхокардиографическом исследовании для тромбоэмболии лёгочной артерии характерно
1. тяжёлая аортальная недостаточность;
2. тяжёлая митральная недостаточность, высокая лёгочная гипертензия;
3. тяжёлая недостаточность клапана лёгочной артерии;
4. тяжёлая трикуспидальная недостаточность, высокая лёгочная гипертензия.+
Вспомогательным методом диагностики ТЭЛА является
1. КТ-АПГ;
2. УЗАС вен нижних конечностей;
3. ЭХО КГ;
4. рентгенография ОГК.+
При размере НПВ более 25 мм и коллабировании её на вдохе менее 50% можно предположить, что давление в правом предсердии
1. 0-5 мм рт.ст.;
2. 10-15 мм рт.ст.;
3. 15-20 мм рт. ст.;+
4. 5-10 мм рт.ст..
Какое заключение можно сделать, если по результатам ЭхоКГ выявлена дилатация правых камер сердца, высокая лёгочная гипертензия?
1. диагноз ТЭЛА исключён;
2. диагноз ТЭЛА маловероятен;
3. диагноз ТЭЛА подтверждён;
4. целесообразно провести дополнительные исследования для подтверждения ТЭЛА.+
Одним их признаков ХТЭЛГ является
1. изменение соотношения ПЖ/ЛЖ;+
2. нормальная толщина стенки правого желудочка;
3. нормальные размеры правого желудочка;
4. тяжёлая митральная недостаточность.
Какой из перечисленных параметров необходим для оценки функции правого желудочка?
1. размеры правого предсердий;
2. систолическая экскурсия фиброзного кольца митрального клапана;
3. систолическая экскурсия фиброзного кольца трикуспидального клапана;+
4. толщина стенки левого желудочка.
Какой из перечисленных параметров необходим для оценки функции правого желудочка?
1. КДР левого желудочка;
2. максимальное систолическое давление в лёгочной артерии;
3. оценка трансмитрального потока;
4. оценка транстрикуспидального потока.+
С чем следует дифференцировать ТЭЛА?
1. аневризмой левого желудочка;
2. перикардитом;+
3. пролапсом митрального клапана;
4. пролапсом трикуспидального клапана.
Наиболее специфическим методом диагностики тромбоэмболии лёгочной артерии является
1. ЭКГ;
2. Эхо КГ;
3. компьютерная томография с внутривенным контрастированием;+
4. рентгенография органов грудной клетки.
Что из перечисленного относится к признаку 60/60 при ТЭЛА?
1. время ускорения кровотока в стволе лёгочной артерии больше 60 мс при градиенте давления на трикуспидальном клапане меньше 60 мм рт.ст.;
2. время ускорения кровотока в стволе лёгочной артерии меньше 60 мс при градиенте давления на трикуспидальном клапане меньше 60 мм рт.ст.;+
3. градиент давления на трикуспидальном клапане больше 60 мм рт.ст..
Какие изменения при эхокардиографии не дают оснований заподозрить ТЭЛА?
1. гипокинез нижней стенки левого желудочка;+
2. дилатация правых камер сердца;
3. тяжёлая аортальная недостаточность;+
4. тяжёлая трикуспидальная недостаточность.
При эхокардиографическом исследовании для тромбоэмболии лёгочной артерии характерно
1. гипокинез передней стенки правого желудочка;
2. дилатация левого предсердия;
3. парадоксальное движение межжелудочковой перегородки в диастолу;+
4. тяжёлая аортальная недостаточность.
Какая из визуализирующих методик относится к основной при подозрении на ТЭЛА?
1. КАГ;
2. МРТ;
3. УЗАС вен нижних конечностей;+
4. ЭКГ.
Соотношение КДР правого желудочка к КДР левого желудочка при тромбоэмболии лёгочной артерии, как правило
1. больше 0,5;+
2. больше 4;
3. меньше 0,5.
Какой из признаков не является характерным для тромбоэмболии лёгочной артерии?
1. время ускорения кровотока в стволе лёгочной артерии более 100 мс;+
2. дилатация лёгочной артерии;
3. дилатация правого желудочка;
4. парадоксальное движение МЖП.
Один из признаков ХТЭЛГ это
1. гипертрофия левого желудочка;
2. гипертрофия правого желудочка;+
3. дилатация левого желудочка;
4. инфаркт миокарда левого желудочка.
Время ускорения кровотока в стволе лёгочной артерии при лёгочной гипертензии
1. 100-105 мс;
2. менее 90 мс;+
3. не менее 100 мс;
4. не менее 105 мс.
Одним из признаков тромбоэмболии лёгочной артерии является
1. дилатация верхней полой вены с её неадекватным коллабированием;
2. дилатация нижней полой вены с её неадекватным коллабированием;+
3. дилатация нисходящего отдела аорты.
Основные признаки ХТЭЛГ
1. гипертрофия левого желудочка;
2. изменение толщины стенки правого желудочка;+
3. снижение ударного объёма правого желудочка;+
4. хроническая левожелудочковая недостаточность.
Какая из представленных визуализирующих методик является основной в диагностике ТЭЛА?
1. КАГ;
2. МРТ;
3. ЭКГ;
4. Эхо КГ.+
С чем следует дифференцировать тромбоэмболию лёгочной артерии?
1. апикальная аневризма левого желудочка;
2. инфаркт миокарда левого желудочка;+
3. пролапс митрального клапана;
4. пролапс трикуспидального клапана.
При размере НПВ более 25 мм и отсутствие коллабирования её на вдохе можно предположить, что давление в правом предсердии
1. 0-5 мм рт.ст.;
2. 11-15 мм рт.ст.;
3. 5-10 мм рт.ст.;
4. более 20 мм рт.ст..+
Признак позволяющий исключить тромбоэмболию лёгочной артерии
1. среднее систолическое давление в лёгочной артерии более 25 мм рт.ст.;
2. среднее систолическое давление в лёгочной артерии более 35 мм рт.ст.;
3. среднее систолическое давление в лёгочной артерии более 40 мм рт.ст.;
4. среднее систолическое давление в лёгочной артерии менее 25 мм рт.ст..+
Пациент жалуется на внезапно возникшую одышку, которая усиливается при активизации. Лечащий врач подозревает ТЭЛА. Что из перечисленного можно выявить при Эхо КГ, для подтверждения диагноза?
1. дилатацию правых камер сердца;+
2. парадоксальное движение МЖП;+
3. повышение систолического давления в лёгочной артерии;+
4. тяжёлую митральную недостаточность.
Через какое время после эпизода ТЭЛА пациентам рекомендуется провести контрольную эхокардиографию?
1. через 1 мес.;
2. через 2 недели;
3. через 3-6 мес.;+
4. через 9 мес..
Систолическое давление в лёгочной артерии может быть измерено как
1. диастолический градиент давления между правым предсердием и правым желудочком;
2. максимальный градиент давления на клапане лёгочной артерии;
3. систолический градиент давления между правым желудочком и правым предсердием;
4. систолический градиент давления между правым желудочком и правым предсердием плюс давление в правом предсердии.+
При проведении эхокардиографии можно определить
1. измерить центральное венозное давление;
2. оценить гемодинамические нарушения;+
3. повышение давления в лёгочной артерии;+
4. признаки острого лёгочного сердца.+
Какой из перечисленных параметров, необходим для косвенной оценки систолической функции правого желудочка?
1. КДР, КСР правого желудочка;+
2. максимальное систолическое давление в лёгочной артерии;
3. оценка трансмитрального потока;
4. размеры правого предсердия.
С чем следует дифференцировать ТЭЛА?
1. острый инфаркт миокарда;+
2. пролапс митрального клапан;
3. расслоение аорты;+
4. синдром малого желудочка.+
Признак 60/60 при тромбоэмболии лёгочной артерии это
1. время ускорения кровотока в стволе лёгочной артерии менее 60 мс;+
2. градиент давления на КЛА меньше 60, но больше 30;
3. градиент давления на митральном клапане < 60, но >30;
4. градиент давления на трикуспидальном клапане меньше 30.