Какие группы пациентов доказали преимущество отдаленных результатов хирургической реваскуляризации в сравнении с результатами пациентов после ЧКВ, по результатам рандомизированных исследований?
1. пациенты с высоким Syntax score;+
2. пациенты с пограничными стенозами;
3. пациенты с преимущественно дистальным поражением КА;
4. пациенты с сахарным диабетом.+
Отметьте критерии экстубации
1. Hb < 10;
2. адекватная оксигенация;+
3. адреналин > 0.05 µg/кгмин;
4. достаточная мышечная сила.+
Какие виды церебральной дисфункции требуют дополнительной предоперационной подготовки к КШ?
1. ТИА;+
2. головная боль;
3. дисциркуляторная энцефалопатия;+
4. перенесенные ОНМК.+
Стабильное состояние гемодинамики в послеоперационном периоде характеризуют
1. ЧСС < 50 уд. в мин;
2. адреналин < 0.05 µg/кгмин;+
3. допамин < 5µg/кгмин;+
4. отсутствие серьезных нарушений ритма.+
Перечислите желательные обследования пациентов перед предполагаемой операцией КШ
1. КАГ, вентрикулография (при подозрении на аневризму ЛЖ – биплан);
2. ФВД (обязательно при ХОБЛ);+
3. дуплексное сканирование вен н/конечностей по показаниям (флебиты в анамнезе, варикозное расширение);+
4. консультация ЛОР по показаниям.+
При стабильной гемодинамике если у пациента развилась наджелудочковая тахиаритмия в послеоперационном периоде, какие лекарственные средства являются препаратами первой линии?
1. амиодарон;+
2. бисопролол;+
3. дигоксин;
4. сотагексал.
Какое количество сердечно-сосудистых хирургов входит в операционною бригаду?
1. 1;
2. 2 — 3;+
3. 5 — 6;
4. 9 — 10.
Во время стандартной операции КШ с ИК, когда происходит подключение искусственного кровообращения?
1. после выделение трансплантатов;+
2. после пережатия аорты;
3. после стернотомии;
4. после эндотрахеального наркоза.
Какую предоперационную подготовку лекарственными препаратами проходят пациенты с церебральной дисфункцией при подготовке к КШ?
1. антиоксиданты;+
2. вазопрессоры;
3. метаболические гемокорректоры;+
4. ноотропные препараты.+
Отметьте критерии экстубации
1. ЧДД > 30;
2. дифференцирует боль;+
3. пациент в сознании, выполняет команды;+
4. стабильное состояние гемодинамики.+
По результатам ХМ ЭКГ возможна отмена амиодарона у пациента с наджелудочковой тахиаритмией в послеоперационном периоде после
1. 1 месяца приема препарата;
2. 12 месяцев приема препарата;
3. 3 месяцев приема препарата;+
4. 6 месяцев приема препарата.
Если у пациента с нестабильной гемодинамикой развилась наджелудочковая тахиаритмия в послеоперационном периоде, необходимо
1. выполнить кардиоверсию;+
2. лечение не требуется, только находится под наблюдением врача блока интенсивной терапии;
3. назначить амиодарон;
4. после выписки сделать холтеровское мониторирование по месту жительства.
Перечислите обязательные обследования пациентов перед предполагаемой операцией КШ
1. ЭКГ;+
2. дуплексное сканирование ВГА;
3. исследования крови, мочи;+
4. нагрузочная проба (при отсутствии противопоказаний).+
Определите критерии достаточной мышечной силы
1. высовывание языка;+
2. движение глаз;
3. подъем головы;+
4. пожатие руки.+
Какая методика является золотым стандартом для оценки коронарного кровообращения?
1. МРТ с контрастированием;
2. коронароангиография;+
3. стресс-ЭхоКГ;
4. тредмил-тест.
В какой дозировке назначается амиодарон у пациента с наджелудочковой тахиаритмией в послеоперационном периоде?
1. до 100 мг/сутки;
2. до 1200 мг/сутки;+
3. до 240 мг/сутки;
4. до 2400 мг/сутки.
Какое обследование необходимо выполнить пациенту с ХОБЛ перед операцией КШ?
1. ФВД;+
2. бронхоскопию;
3. измерить сатурацию;
4. ирригоскопию.
У пациента с ХОБЛ предоперационная подготовка включает в себя
1. бронхо- и муколитики внутрь и ингаляционно;+
2. дыхательную гимнастику;+
3. отказ от курения;
4. уменьшение потребления никотина, но не отказ от курения.+
Отметьте основные преимущества КШ над ЧКВ
1. возможность достичь полной реваскуляризации;+
2. исключается значение прогрессирования атеросклероза в проксимальных отделах КА, которое в дальнейшем может стать причиной ОКС;+
3. лечения пациентов в остром периоде ОКС;
4. малоинвазивное лечение.
Первое КШ на “бьющемся сердце” в эксперименте было выполнено нобелевским лауреатом Каррелем в
1. 1910;+
2. 1953;
3. 1964;
4. 1967.
Брадиаритмия в послеоперационном периоде определяется у пациента, если ЧСС
1. < 35 уд/мин;
2. < 50 уд/мин;+
3. < 70 уд/мин;
4. < 90 уд/мин.
Какое значение фракционного резерва кровотока говорит о значимом поражении в коронарной артерии?
1. 1,0;
2. < 0,8;+
3. > 1,2;
4. > 1,8.
Если у пациента устойчивый пароксизм МА в послеоперационном периоде, связанный с ионным дисбалансом в крови, то
1. антикоагулянт не нужен;
2. антикоагулянт нужен;+
3. кардиоверсия;
4. только мониторинг ЭКГ.
Перечислите какие специализации врачей входят в состав операционной бригады для выполнения КШ
1. анестезиологи;+
2. перфузиологи;+
3. пульмонологи;
4. сердечно-сосудистые хирурги.+
При подготовке к КШ пациенту с сахарным диабетом необходимо
1. к существующей терапии добавить инсулин за 3 суток;
2. перевести на инсулинотерапию не менее чем за 1 — 2 суток;
3. перевести на инсулинотерапию не менее чем за 5 — 6 суток;+
4. терапия не меняется, но чаще осуществляется контроль глюкозы в крови.
Перечислите рутинные мероприятия при профилактике атонии кишечника
1. достаточное введение жидкостей;+
2. назначение пероральных эубиотиков;+
3. проведение очистительной клизмы;
4. ранняя мобилизация.+
Перечислите обязательные обследования пациентов перед предполагаемой операцией КШ
1. ЭхоКГ;+
2. дуплексное сканирование вен н/конечностей по показаниям (флебиты в анамнезе, варикозное расширение);
3. рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях с контрастированием пищевода;+
4. суточное мониторирование ЭКГ.+
Какому проценту пациентов с ОКС необходимо коронарное шунтирование?
1. 10 – 15 %;
2. 20 – 30 %;
3. более 40 %;
4. менее 10 %.+
Какие виды воздействий используются при выполнении стресс-эхокардиографии?
1. ЧПЭС;+
2. боль;
3. фармакологические пробы;+
4. физическая нагрузка.+