При терапии трастузумабом эмтанзином общая выживаемость больных РМЖ достигает
1. 12 месяцев;
2. 18 месяцев;
3. 31 месяца;+
4. 48 месяцев.
Доцетаксел рекомендуется вводить
1. за 12 часов до введения пертузумаба и трастузумаба;
2. за 30 минут до введения пертузумаба и трастузумаба;
3. за 6 часов до введения пертузумаба и трастузумаба;
4. после введения пертузумаба и трастузумаба.+
Из-за возможности агрегации белка трастузумаб не совместим с
1. 0,9% раствором натрия хлорида;
2. 5% раствором декстрозы;+
3. раствором Рингера;
4. раствором белка человеческой плазмы.
Терапия трастузумабом эмтанзином имеет профиль безопасности по сравнению с терапией капецитабином и лапатинибом
1. лучший;+
2. равнозначный;
3. худший.
Стандартным сроком проведения таргетной адъювантной терапии HER2+ РМЖ является
1. 12 месяцев;+
2. 18 месяцев;
3. 24 месяца;
4. 36 месяцев.
Люминальному В HER+ биологическому подтипу РМЖ соответствуют показатели
1. Нелюминальному биологическому подтипу РМЖ соответствуют показатели;
2. любой уровень Ki67;+
3. рецепторы прогестерона любые;+
4. рецепторы эстрогенов отрицательные;
5. рецепторы эстрогенов положительные.+
Иммуногистохимическое исследование при РМЖ включает определение
1. уровня Ki67;+
2. уровня экспрессии HER2;+
3. уровня экспрессии PD-1;
4. уровня экспрессии рецепторов прогестерона;+
5. уровня экспрессии рецепторов эстрогенов.+
Критерии группы высокого риска рецидива РМЖ
1. гормон-отрицательный биологический подтип опухоли;+
2. наличие поражения лимфатических узлов;+
3. наличие сопутствующей патологии;
4. пожилой возраст пациентки.
Материал для цитологического исследования может быть получен с помощью
1. инцизионной биопсии;
2. тонкоигольной аспирационной биопсии;+
3. трепанобиопсии;
4. эксцизионной биопсии.
В течение какого времени после завершения терапии трастузумабом следует избегать назначения препаратов группы антрациклинов?
1. в течение 2 недель;
2. в течение 27 недель;+
3. в течение 52 недель;
4. в течение 6 недель.
Метод дополнительного исследования, который следует проводить при статусе HER2 экспрессии (2+)
1. FISH-метод;+
2. ИФА;
3. ПЦР;
4. иммуногистохимический.
При распространенности опухоли T1a (≤5 мм) и N0 в случае не люминального биологического подтипа адъювантная системная терапия
1. включает паклитаксел в комбинации с антрациклинами;
2. включает только антрациклины;
3. включает только паклитаксел;
4. не показана.+
Включение пертузумаба в схему адъювантной терапии представляется обоснованным для больных
1. групп высокого риска (HR-, N+);+
2. которым не проводилась неоадъювантная терапия;+
3. которым проводилась неоадъювантная терапия;
4. молодого и среднего возраста.
В случае пропуска введения фиксированной дозы трастузумаба для подкожного введения следует
1. ввести следующую дозу препарата согласно режиму;
2. как можно быстрее ввести следующую (пропущенную) дозу 600 мг;+
3. прекратить лечение;
4. сократить интервал между введениями препарата.
Суррогатным маркером эффективности адъювантной терапии является
1. безрецидивная выживаемость;+
2. выживаемость без прогрессирования;
3. общая выживаемость;
4. патоморфологический ответ.
В состав трастузумаба эмтанзина входит цитотоксический препарат
1. DM1;+
2. F4OI;
3. TDM;
4. TM-D.
Критерии полного патоморфологического ответа Breast pCR (bpCR)
1. наличие остаточного инвазивного рака в ткани молочной железы, в зависимости от наличия протоковой карциномы in situ или вовлечённости лимфоузлов;
2. наличие остаточного инвазивного рака в ткани молочной железы, вне зависимости от наличия протоковой карциномы in situ или вовлечённости лимфоузлов;
3. отсутствие остаточного инвазивного рака в ткани молочной железы, в зависимости от наличия протоковой карциномы in situ или вовлечённости лимфоузлов;
4. отсутствие остаточного инвазивного рака в ткани молочной железы, вне зависимости от наличия протоковой карциномы in situ или вовлечённости лимфоузлов.+
Стандартное максимальное количество циклов адъювантной терапии трастузумабом и пертузумабом составляет
1. 12 циклов;
2. 18 циклов;+
3. 24 цикла;
4. 6 циклов.
При наличии противопоказаний к назначению антрациклинов в качестве адъювантной системной терапии рекомендуется применять режим
1. CMF (циклофосфамид,метотрексат, 5‑фторурацил);
2. DСН (доцетаксел, карбоплатин, трастузумаб);+
3. FEC (5‑фторурацил, эпирубицин,циклофосфамид);
4. паклитаксел, трастузумаб.
Цели неоадъювантной терапии РМЖ
1. излечение заболевания;
2. переведение опухоли из неоперабельного состояния в операбельное;+
3. ранняя оценка эффективности схемы лечения через 4-6 курсов;+
4. уменьшение размеров опухоли, ограничение краев опухоли.+
Обязательным является определение в опухоли молочной железы уровня экспрессии
1. HER2;+
2. Ki67;+
3. PD-L1;
4. рецепторов эстрогенов и прогестерона.+
К сильным ингибиторам изофермента CYP3A4 относится
1. индиравир;+
2. ривароксабан;
3. ритонавир;+
4. саквинавир.+
К сильным ингибиторам изофермента CYP3A4 относится
1. бендазол;
2. вориконазол;+
3. кетоконазол;+
4. саквинавир.+
Не рекомендуется применение анти-HER2 препаратов в комбинации с
1. антрациклинами;+
2. ингибиторами ароматазы;
3. таксанами;
4. фторпиримидинами.
Следует прервать терапию трастузумабом при снижении показателя фракции выброса левого желудочка ниже
1. 40%;
2. 50%;+
3. 60%;
4. 65%.
Лечение препаратом трастузумаба эмтанзина не рекомендуется больным с
1. болезнью Шегрена;
2. инфарктом миокарда в анамнезе;+
3. кардиомиопатией;+
4. плохо контролируемой артериальной гипертензией.+
Наиболее высока вероятность прогрессирования РМЖ при исходной распространённости процесса
1. без поражения лимфатических узлов;
2. поражение 1-3 лимфатических узлов;
3. поражение ≥4 лимфатических узлов.+
Повторное исследование фракции выброса левого желудочка при его снижении на фоне терапии трастузумабом для решения вопроса о возобновления терапии следует проводить
1. через 1 неделю;
2. через 2 недели;
3. через 3 дня;
4. через 3 недели.+
При назначении неоадъювантной системной терапии полноценное клиническое стадирование должно быть проведено
1. в ходе оперативного вмешательства;
2. во время лечения;
3. до начала лечения;+
4. после завершения этапа неоадъювантной системной терапии.
При распространенности опухоли T1a (≤5 мм) и N0 в случае люминального B (HER-положительного) биологического подтипа показана
1. адъювантная химиотерапия паклитакселом;
2. адъювантная химиотерапия паклитакселом в сочетании с трастузумабом;
3. адъювантная химиотерапия паклитакселом в сочетании с трастузумабом с последующей гормонотерапией;
4. только адъювантная гормонотерапия.+
Наиболее частые местные (кожные) проявления при применении трастузумаба эмтанзина
1. болезненность в месте введения;+
2. боль и/или отек в месте введения;+
3. папулезная сыпь;
4. эритема в месте введения.+
Критерии полного патоморфологического ответа Total pCR (tpCR)
1. наличие остаточного инвазивного рака в ткани молочной железы и регионарных лимфоузлах, в зависимости от наличия протоковой карциномы in situ;
2. наличие остаточного инвазивного рака в ткани молочной железы и регионарных лимфоузлах, вне зависимости от наличия протоковой карциномы in situ;
3. отсутствие остаточного инвазивного рака в ткани молочной железы и регионарных лимфоузлах, в зависимости от наличия протоковой карциномы in situ;
4. отсутствие остаточного инвазивного рака в ткани молочной железы и регионарных лимфоузлах, вне зависимости от наличия протоковой карциномы in situ.+
В химический состав трастузумаба эмтанзина входит
1. стабильный связывающий агент (линкер);+
2. таргетное моноклональное тело;+
3. фосфолипидный комплекс;
4. цитотоксический химиопрепарат.+
Сильным ингибитором изофермента CYP3A4 является
1. гентамицин;
2. кларитромицин;+
3. неомицин;
4. телитромицин.+
При иммуногистохимическом исследовании выявлено: Рецепторы эстрогенов отрицательные,- Рецепторы прогестерона отрицательные,- Ki67 <30%,- сверхэкспрессия HER2 (3+). Данные свидетельствуют о биологическом типе РМЖ
1. люминальном А;
2. люминальном В HER2+;
3. люминальном В HER2-;
4. нелюминальном.+
Нелюминальному биологическому подтипу РМЖ соответствуют показатели
1. положительная сверхэкспрессия HER2;+
2. рецепторы эстрогенов и прогестерона отрицательные;+
3. рецепторы эстрогенов положительные.
Раствор пертузумаба разрешено вводить
1. внутривенно капельно;+
2. внутривенно струйно (болюсно);
3. внутримышечно;
4. подкожно.
Обязательным условием применения анти-HER2 препаратов является наличие
1. амплификации гена HER2;+
2. мутации в генах BRCA;
3. опухолевой гиперэкспрессии HER2;+
4. экспрессии PD-L.
Адъювантно при распространенности опухоли Т1с-Т4 (>10 мм) или N+ в случае не люминального биологического подтипа показано применение
1. антрациклинов, а затем таксанов в сочетании с анти-HER2 терапией;+
2. паклитаксела в монорежиме;
3. паклитаксела в сочетании с трастузумабом;
4. только гормонотерапии.
При иммуногистохимическом исследовании выявлено: — Рецепторы эстрогенов = 8б, — Ki67 <20%, — Рецепторы прогестерона = 3б, — сверхэкспрессия HER2 (3+). Данные свидетельствуют о биологическом типе РМЖ
1. люминальном А;
2. люминальном В HER2+;+
3. люминальном В HER2-;
4. нелюминальном.
Наиболее эффективный подход ко 2 линии терапии распространённого HER2-положительного РМЖ
1. пертузумаб + трастузумаб;
2. пертузумаб + трастузумаб + таксаны;
3. трастузумаб + таксаны;
4. трастузумаб эмтанзин.+
Где разведение пертузумаба приводит к его химической и физической нестабильности?
1. в растворе 0,9% натрия хлорида;
2. в растворе 5% декстрозы;+
3. в растворе гартмана;
4. в растворе рингера.
Биопсия опухоли с целью верификации процесса может не выполняться, если оперативное вмешательство
1. не планируется;
2. планируется на первом этапе лечения;+
3. планируется после завершения неоадъювантной системной терапии;
4. уже выполнено.
Цели адъювантной терапии РМЖ
1. излечение;+
2. максимальное использование наиболее эффективных препаратов;+
3. ранняя оценка эффективности схемы лечения через 4-6 курсов;
4. уменьшение размеров опухоли, ограничение краев опухоли;
5. частичный регресс опухоли предполагает уменьшение размеров очагов на 10% и более.