К задачам третьего периода у пациентов с сочетанной травмой относят
1. тренировка аккомодационного аппарата;
2. тренировка опороспособности (при повреждениях верхних конечностей);
3. увеличение подвижности и эластичности периартикулярных тканей;+
4. улучшение функционального состояния сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем организма.+
Длительное вынужденное положение пострадавших с сочетанной травмой является основной причиной развития
1. пневмоний;+
2. пролежней;+
3. сниженного веса;
4. стойкого болевого синдрома.
3-я сортировочная группа (желтая маркировка) – это
1. пострадавшие с крайне тяжелыми, несовместимыми с жизнью повреждениями;
2. пострадавшие с легкими повреждениями;
3. пострадавшие с повреждениями средней степени тяжести;+
4. пострадавшие с повреждениями, которые могут представлять угрозу для жизни.
К немедикаментозным мерам профилактики тромботических осложнений относят
1. антикоагулянтная терапия;
2. лечебная гимнастика;+
3. ранняя активизация;+
4. эластичное бинтование.+
Изометрические напряжения мышц у пациентов с сочетанной травмой способствуют
1. восстановлению мышечного чувства;+
2. лучшей компрессии отломков кости;+
3. профилактике мышечных атрофий;+
4. улучшению дренажной функции бронхов.
Ситуации, при которых всегда предполагается политравма
1. если пострадавшего выбросило из автомобиля;+
2. при аварии на высокой скорости;+
3. при наезде на пешехода или велосипедиста;+
4. при падении с высоты более 1 м.
К пострадавшим невозможно применение общепринятых методик ЛФК, если
1. если имеется наличие у них гипсовых повязок на конечностях;+
2. нет возможности проведения им раннего остеосинтеза;+
3. они находятся в бессознательном состоянии;+
4. они сознательно готовы к выполнению физических упражнений.
К задачам трудотерапии у пациентов с сочетанной травмой относят
1. восстановление профессиональных и бытовых навыков;+
2. восстановление утраченных функций путем применения дифференцированных видов труда;+
3. оказание общеукрепляющего и психологического воздействия на организм больного;+
4. приобретение новых творческих навыков.
Пострадавшим с ИВЛ с сочетанной травмой, при множественных переломах ребер
1. выполнят вибрационный массаж грудной клетки;
2. массируют только конечности;+
3. назначают общий тонизирующий массаж;
4. проводят массаж спины на животе.
При осложнении множественной травмы бронхитом или пневмонией используют
1. вибрационный массаж грудной клетки;+
2. дренирующие исходные положения;+
3. дыхание с толчкообразным выдохом;+
4. проприоцептивные упражнения.
Пострадавшим с сочетанной травмой груди поднимание и опускание рук с выполнением глубоких вдохов и выдохов назначают
1. после консолидации переломов ребер;+
2. после перевода пациента в реабилитационный стационар;
3. с первых дней восстановления сознания и спонтанного дыхания;
4. сразу, в отделении реанимации.
Противопоказания к лечебной гимнастике первого периода при сочетанной травме
1. наличие инородных тел в тканях, расположенных в непосредственной близости от крупных сосудов;+
2. общее тяжелое состояние больного, обусловленное кровопотерей, шоком;+
3. опасность появления предупреждения атрофии мышц и контрактур суставов;
4. стойкий болевой синдром.+
Наиболее подвержены воспалительным заболеваниям дыхательных путей
1. пострадавшие в холодный период года;
2. пострадавшие с переломами нижних конечностей;
3. пострадавшие с трахеостомами и находящиеся на искусственной вентиляции легких (ИВЛ);+
4. пострадавшие с эмоциональной лабильностью.
Дыхательную гимнастику пациентам с сочетанной травмой начинают
1. всем пациентам на ИВЛ;
2. после перевода пациента в реабилитационный стационар;
3. при выписке пациента из отделения реанимации;
4. с первых дней восстановления сознания и спонтанного дыхания.+
Общепринятыми организационными основами лечения пострадавших с сочетанными травмами являются
1. безоговорочное принятие любого лечения пациентом на этапе реабилитации;
2. комплексное проведение лечебных мероприятий с участием разных специалистов;+
3. раннее проведение реабилитационных мероприятий на госпитальном этапе;+
4. строгая последовательность и преемственность лечения на всех этапах оказания медицинской помощи.+
У пациентов с сочетанной травмой последовательное возбуждение мышц-сгибателей при идеомоторном сгибании и мышц-разгибателей при идеомоторном разгибании способствует
1. профилактике контрактур крупных суставов;
2. сохранению двигательного динамического стереотипа;+
3. стимуляции атрофии мышц и контрактур суставов;
4. улучшению дренажной функции бронхов.
В перечень отсроченных оперативных вмешательств, выполняемых после гарантии витальных функций, можно отнести
1. открыты ранения брюшной полости;
2. перелом диафиза плечевой кости, костей голени;+
3. пластическое закрытие раны;+
4. реконструкция суставов.+
К задачам госпитального и амбулаторного периодов комплексного лечения пострадавших относят
1. повышение двигательной активности;+
2. повышение силы и мышечного объёма мышц нижних конечностей;
3. тренировка систем дыхания и кровообращения;+
4. увеличение подвижности грудной клетки и диафрагмы.+
Помощь при политравме на догоспитальном этапе оказывают следующие врачи
1. врач скорой помощи;+
2. реабилитолог;
3. травматолог;+
4. хирург.+
Лечение положением – это
1. выполнение лечебной гимнастики с методистом;
2. выполнение упражнений в возможном объёма движений;
3. механотерапия, применяемая после выполнения лечебной гимнастки;
4. специальная укладка конечности в положении максимально достигнутого угла сгибания на 5-7 минут.+
ЛФК при сочетанной травме в первом периоде, характеризующемся выраженными сдвигами в организме, нарушениями жизненно важных функций, и направлена на
1. восстановление устойчивости гемодинамики;+
2. снижение стрессового воздействия острой адинамии;+
3. стимуляцию атрофии мышц и контрактур суставов;
4. улучшение микроциркуляции на периферии.+
Синдром взаимного отягощения – это
1. повреждение без лечения смертельное, при лечении дающее летальность 20% и более;
2. повреждение двух и более органов одной полости, двух и более анатомических образований опорно-двигательного аппарата;
3. сложный патологический процесс, обусловленный повреждением нескольких анатомических областей или сегментов конечностей;
4. усиление (утяжеление) патологического процесса при воздействии на организм двух и более поражающих факторов.+
Использование ЛФК в комплексном реабилитационном лечении больных с множественной и сочетанной травмами необходимо соблюдать основные принципы
1. адекватность нагрузки функциональному состоянию больного;+
2. использование средств ЛФК с активным сознательным участием пациента в терапии;+
3. последовательность, непрерывность, преемственность применения методик в зависимости от периода заболевания или этапа лечения;+
4. стандартизированный общий подход к выбору методики и дозировки нагрузки для пациентов.
В третьем периоде у пациентов с сочетанной травмой в той или иной степени наблюдаются
1. гипертрофия мышц;
2. отек травмированного сегмента конечности;+
3. посттравматические контрактуры в суставах и связанные с ними нарушения координации движений;+
4. трофические изменения в поврежденной конечности.+
Специальные упражнения для конечностей в третьем периоде у пациентов с сочетанной травмой чередуют с упражнениями в активном расслаблении мышц и самомассажем для
1. повышения эластичности мягких тканей суставов;+
2. профилактики формирования костной мозоли;
3. уменьшения ригидности сухожильно-мышечного аппарата;+
4. ускорения восстановительных процессов.+
Дыхательную гимнастику пациентам с сочетанной травмой в первом периоде назначают с целью
1. активного расправления легких;+
2. восстановления объема дыхательных движений;+
3. профилактика контрактур крупных суставов;
4. улучшения дренажной функции бронхов.+
Выбор исходных положений для лечебной гимнастики у пациентов с сочетанной травмой определяется
1. локализацией поврежденных сегментов;+
2. методом лечения поврежденных сегментов;+
3. ростом и физической активностью пациента;
4. характером и особенностью травмы.+
Наиболее приемлемым способом объективной оценки степени тяжести политравмы признан количественный подход на основе
1. данных видеонаблюдения;
2. опроса пациента;
3. опроса родственников;
4. прогностических балльных шкал.+
Для профилактики пневмоний и пролежней в первом периоде сочетанной травмы делают
1. вертикализацию пациента у кушетки;
2. динамические общеразвивающие упражнения;
3. дыхательные упражнения статического характера;
4. легкий массаж тела и конечностей.+
В патогенетическую классификацию течения травматической болезни входят следующие периоды
1. период острой реакции на травму;+
2. период поздних проявлений травматической болезни;+
3. период ранней активации;
4. период ранних проявлений травматической болезни;+
5. период реабилитации.+
Улучшению трофики иммобилизированной конечности способствуют
1. плиометрические упражнения;
2. постуральный дренаж;
3. упражнения для симметричной конечности;+
4. упражнения саморегуляции.
1-я сортировочная группа пострадавших (черная маркировка) – это
1. пострадавшие с крайне тяжелыми, несовместимыми с жизнью повреждениями;+
2. пострадавшие с легкими повреждениями;
3. пострадавшие с повреждениями средней степени тяжести;
4. пострадавшие с повреждениями, которые могут представлять угрозу для жизни.
Период ранних проявлений травматической болезни
1. соответствует определению прогноза и исхода болезни;
2. характеризуется неполным выздоровлением;
3. характеризуется полным выздоровлением;
4. является начальной фазой синдрома полиорганной недостаточности (СПОН).+
При множественной и сочетанной травме курс ЛФК условно подразделяют на следующие периоды
1. восстановительный период;+
2. ранний послеоперационный (период иммобилизации) период;+
3. реанимационный период;+
4. спортивно-тренировочный период.
Сочетанная травма (СТ) – это
1. повреждение внутренних органов различных полостей, совместные травмы внутренних органов и опорно-двигательной системы, совместная травма опорно-двигательного аппарата и магистральных сосудов и нервов;+
2. повреждения легкой, средней и тяжелой степени тяжести, непосредственно не угрожающие жизни пострадавшего (1-3 балла по шкале AIS);
3. сложный патологический процесс, обусловленный повреждением нескольких анатомических областей или сегментов конечностей;
4. усиление (утяжеление) патологического процесса при воздействии на организм двух и более поражающих факторов.
При переломах нижних конечностей в третьем периоде у пациентов с сочетанной травмой в занятия включаются
1. плиометрические упражнения, направленные на полное восстановление проприоцептивных функций;
2. статическое удержание конечности;+
3. упражнения, направленные на восстановление опорной функции неповрежденной конечности;+
4. упражнения, направленные на тренировку периферического кровообращения.+
Основные средства лечебной гимнастики второго периода у пациентов с сочетанной травмой включает
1. динамические упражнения для свободных от иммобилизации суставов травмированной конечности;+
2. общеразвивающие упражнения для здоровых конечностей;+
3. ходьбу на костылях при травмах верхних конечностей;
4. ходьбу при повреждении верхних конечностей.+
Улучшение кровообращения, активизация репаративных процессов в зоне повреждения (операции) отмечаются при
1. выполнении плиометрических упражнений;
2. выполнении постурального дренажа;
3. выполнении упражнений для свободных от иммобилизации суставов иммобилизированной конечности;+
4. выполнении упражнений на самодисциплину.
Для более удобной оценки нарушений сознания используется
1. система TRISS;
2. система балльной оценки, разработанной на кафедре военно-полевой хирургии (ВПХ) Военно-медицинской академии;
3. шкала ком Глазго;+
4. шкала кровопотери.
Второй период ЛФК у пациентов с сочетанной травмой предусматривает
1. восстановление опорно-двигательного стереотипа;+
2. повышение общего тонуса организма и деятельности всех органов и систем;+
3. сохранение мышечных атрофий и контрактур суставов;
4. улучшение трофики, нормализацию процессов регенерации поврежденных анатомо-функциональных единиц.+
Множественная травма – это
1. повреждение без лечения смертельное, при лечении дающее летальность 20% и более;
2. повреждение двух и более органов одной полости, двух и более анатомических образований опорно-двигательного аппарата;+
3. сложный патологический процесс, обусловленный повреждением нескольких анатомических областей или сегментов конечностей;
4. усиление (утяжеление) патологического процесса при воздействии на организм двух и более поражающих факторов.
При неправильном применении средств ЛФК возможно смещение костных фрагментов, и, как следствие
1. внутренние вторичные кровотечения;
2. опасность появления предупреждения атрофии мышц и контрактур суставов;
3. формирование ложного сустава;+
4. формирования физиологического объёма движений.
Изометрические напряжения мышц у пациентов с сочетанной травмой используют в виде
1. длительных напряжений;+
2. единичных напряжений;
3. полноценных напряжений;
4. ритмических напряжений.+