При гипертоническом кризе без признаков острого повреждения органов-мишеней АД в амбулаторных условиях необходимо снизить
1. в течение 2-6 часов, но не быстрее, чем на 25 % за первые 2 часа;+
2. в течение 20 минут до уровня систолического АД <120 мм рт. ст., за первые 5-10 минут — на 25 %;
3. в течение 24-48 часов, но не быстрее, чем на 25 % за первые 6 часов;
4. в течение 30 минут – 1 часа, но не быстрее, чем на 25 % за первые 15 минут.
Для неотложного снижения АД у пациентов пожилого возраста в амбулаторных или домашних условиях из ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента используется
1. каптоприл;+
2. лизиноприл;
3. периндоприл;
4. двустороннем стенозе почечных артерий
5. перенесенном инфаркте миокарда
6. гипертрофии левого желудочка 7) гиперкалийемии1) 1, 2, 4; 2) 1, 3, 5, 6;+ 3) 1, 5; 4) 2, 4, 7.
При лечении артериальной гипертензии при сопутствующей хронической болезни почек и снижении скорости клубочковой фильтрации менее 30 мл/мин/1,73 м2 следует
1. добавить бета-адреноблокатор;
2. добавить спиронолактон; 3) немедленно отменить ингибитор ангиотензинпревращающего фермента; 4) тиазидный диуретик заменить на дигидропиридиновый антагонист кальция; 5) тиазидный диуретик заменить на петлевой диуретик.+23. При лечении артериальной гипертензии при сопутствующей хронической сердечной недостаточности с низкой фракцией выброса в состав терапии рекомендуется включать (выберите правильную комбинацию ответов): 1) бета-адреноблокаторы 2) петлевые диуретики при признаках застоя 3) спиронолактон или эплеренон 4) антагонисты кальция 5) индапамид 6) ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента1) 1, 2; 2) 1, 2, 3, 6;+
3. немедленно отменить ингибитор ангиотензинпревращающего фермента; 4) тиазидный диуретик заменить на дигидропиридиновый антагонист кальция; 5) тиазидный диуретик заменить на петлевой диуретик.+23. При лечении артериальной гипертензии при сопутствующей хронической сердечной недостаточности с низкой фракцией выброса в состав терапии рекомендуется включать (выберите правильную комбинацию ответов): 1) бета-адреноблокаторы 2) петлевые диуретики при признаках застоя 3) спиронолактон или эплеренон 4) антагонисты кальция 5) индапамид 6) ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента1) 1, 2; 2) 1, 2, 3, 6;+ 3) 1, 4, 5;
4. тиазидный диуретик заменить на дигидропиридиновый антагонист кальция; 5) тиазидный диуретик заменить на петлевой диуретик.+23. При лечении артериальной гипертензии при сопутствующей хронической сердечной недостаточности с низкой фракцией выброса в состав терапии рекомендуется включать (выберите правильную комбинацию ответов): 1) бета-адреноблокаторы 2) петлевые диуретики при признаках застоя 3) спиронолактон или эплеренон 4) антагонисты кальция
5. тиазидный диуретик заменить на петлевой диуретик.+23. При лечении артериальной гипертензии при сопутствующей хронической сердечной недостаточности с низкой фракцией выброса в состав терапии рекомендуется включать (выберите правильную комбинацию ответов): 1) бета-адреноблокаторы 2) петлевые диуретики при признаках застоя 3) спиронолактон или эплеренон 4) антагонисты кальция 5) индапамид
6. ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента1) 1, 2; 2) 1, 2, 3, 6;+ 3) 1, 4, 5; 4) 2, 4, 5.
Каков пороговый уровень, менее которого снижать АД в процессе лечения пожилых пациентов не рекомендуется?
1. 115/65 мм рт. ст.;
2. 120/70 мм рт. ст.;+
3. 130/80 мм рт. ст.;
4. 140/90 мм рт. ст..
К основным классам антигипертензивных лекарственных препаратов относятся
1. агонисты имидазолиновых рецепторов;
2. альфа-адреноблокаторы;
3. антагонисты кальция;+
4. бета-адреноблокаторы;+
5. диуретики;+
6. ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента / блокаторы рецепторов к ангиотензину II.+
Монотерапию на этапе стартового лечения артериальной гипертензии у пожилых лиц следует назначить
1. пациентам в возрасте 65 лет и старше;
2. пациентам в возрасте 75 лет и старше;
3. пациентам в возрасте 80 лет и старше;+
4. при синдроме старческой астении.+
При лечении артериальной гипертензии рекомендуется снижение потребления поваренной соли до
1. 2,4 г в сутки;
2. 4,0 г в сутки;
3. 5,0 г в сутки;+
4. 6,0 г в сутки.
Основой лечения резистентной артериальной гипертензии при подтвержденном синдроме обструктивного апноэ сна является
1. CPAP-терапия;+
2. многокомпонентная лекарственная терапия;
3. симпатическая денервация почек;
4. стимуляция барорецепторов каротидного синуса.
Показанием для экстренной госпитализации при артериальной гипертензии является
1. гипертонический криз с признаками острого повреждения органов-мишеней;+
2. неясность диагноза и необходимость в специальных методах исследования;
3. резистентная артериальная гипертензия;
4. трудности в подборе медикаментозной терапии.
Пациентам с АГ в возрасте 80 лет и старше рекомендуется начать антигипертензивную терапию при уровне систолического АД
1. ≥130 мм рт. ст.;
2. ≥140 мм рт. ст.;
3. ≥150 мм рт. ст.;
4. ≥160 мм рт. ст..+
При лечении артериальной гипертензии при сопутствующей тахисистолической форме фибрилляции предсердий в состав терапии целесообразнее включать
1. бета-адреноблокатор или дигидропиридиновый антагонист кальция;
2. бета-адреноблокатор или дигоксин;
3. бета-адреноблокатор или ивабрадин;
4. бета-адреноблокатор или недигидропиридиновый антагонист кальция;+
5. ивабрадин или амиодарон.
Для лечения резистентной артериальной гипертензии рекомендуется к трем основным классам четвертым препаратом добавить (при отсутствии противопоказаний)
1. альфа-адреноблокатор;
2. бета-адреноблокатор;
3. моксонидин;
4. спиронолактон.+
Целевым уровнем диастолического АД при лечении артериальной гипертензии у лиц в возрасте 65 лет и старше при хорошей переносимости является
1. 70-79 мм рт. ст.;+
2. 80-89 мм рт. ст.;
3. менее 70 мм рт. ст.;
4. не менее 80 мм рт. ст..
Критерием оценки качества медицинской помощи лицам с артериальной гипертензией 2-ой степени согласно Клиническим рекомендациям «Артериальная гипертензия у взрослых» (2020) является
1. госпитализация пациента для исключения симптоматической артериальной гипертензии;
2. назначение комбинированной двухкомпонентной терапии сразу после постановки диагноза и ее интенсификация для достижения целевого АД;+
3. назначение комбинированной трехкомпонентной терапии сразу после постановки диагноза и ее интенсификация для достижения целевого АД;
4. начало терапии одним из препаратов рекомендованных классов после 3-го месяца модификации образа жизни.
При лечении артериальной гипертензии при сопутствующей стенокардии напряжения в состав терапии рекомендуется включать
1. бета-адреноблокаторы;+
2. блокаторы рецепторов к ангиотензину II;
3. петлевые диуретики;
4. спиронолактон.
Срок достижения целевого АД у большинства пожилых пациентов с артериальной гипертензией составляет
1. два месяца;
2. три месяца;+
3. четыре месяца;
4. шесть недель.
Пациентам с АГ в возрасте от 65 до 80 лет рекомендуется начать антигипертензивную терапию при уровне систолического АД
1. ≥130 мм рт. ст.;
2. ≥140 мм рт. ст.;+ 3) ≥150 мм рт. ст.; 4) ≥160 мм рт. ст..17. Петлевые диуретики для лечения артериальной гипертензии следует назначить (выберите правильную комбинацию ответов): 1) большинству пациентов 2) при сопутствующей хронической сердечной недостаточности и признаках застоя 3) при выраженном снижении функции почек 4) при изолированной систолической артериальной гипертензии 5) при гипертоническом кризе с признаками застоя в малом круге кровообращения 6) четвертым препаратом при резистентной гипертензии1) 1; 2) 2, 3, 5;+
3. ≥150 мм рт. ст.; 4) ≥160 мм рт. ст..17. Петлевые диуретики для лечения артериальной гипертензии следует назначить (выберите правильную комбинацию ответов): 1) большинству пациентов 2) при сопутствующей хронической сердечной недостаточности и признаках застоя 3) при выраженном снижении функции почек 4) при изолированной систолической артериальной гипертензии 5) при гипертоническом кризе с признаками застоя в малом круге кровообращения 6) четвертым препаратом при резистентной гипертензии1) 1; 2) 2, 3, 5;+ 3) 3, 4, 6;
4. ≥160 мм рт. ст..17. Петлевые диуретики для лечения артериальной гипертензии следует назначить (выберите правильную комбинацию ответов): 1) большинству пациентов 2) при сопутствующей хронической сердечной недостаточности и признаках застоя 3) при выраженном снижении функции почек 4) при изолированной систолической артериальной гипертензии
5. при гипертоническом кризе с признаками застоя в малом круге кровообращения
6. четвертым препаратом при резистентной гипертензии1) 1; 2) 2, 3, 5;+ 3) 3, 4, 6; 4) 5.
Монотерапию на этапе стартового лечения артериальной гипертензии у лиц в возрасте от 65 до 80 лет следует назначить при
1. небольшом повышении АД (<150/90 мм рт. ст.) и высоком/очень высоком сердечно-сосудистом риске;
2. небольшом повышении АД (<150/90 мм рт. ст.) и низком или умеренном сердечно-сосудистом риске;+
3. при артериальной гипертензии второй степени и высоком/очень высоком сердечно-сосудистом риске;
4. при артериальной гипертензии второй степени и низком или умеренном сердечно-сосудистом риске.
Рациональной для большинства пациентов является тройная комбинация
1. диуретика, антагониста кальция и бета-адреноблокатора;
2. ингибитора ангиотензинпревращающего фермента или блокатора рецепторов к ангиотензину II, антагониста кальция и бета-адреноблокатора; 3) ингибитора ангиотензинпревращающего фермента или блокатора рецепторов к ангиотензину II, антагониста кальция и диуретика;+ 4) ингибитора ангиотензинпревращающего фермента, блокатора рецепторов к ангиотензину II и антагониста кальция.26. Рациональным будет назначение дигидропиридинового антагониста кальция при артериальной гипертензии в сочетании с (выберите правильную комбинацию ответов): 1) хронической сердечной недостаточностью с низкой фракцией выброса 2) стенокардией 3) периферическом атеросклерозом 4) изолированной систолической артериальной гипертензией 5) перенесенным инфарктом миокарда 6) тахисистолической формой фибрилляции предсердий1) 1, 2, 6; 2) 1, 5, 6; 3) 2, 3, 4;+ 4) 3, 4, 5.27. Спиронолактон следует включить в состав антигипертензивной терапии (выберите правильную комбинацию ответов): 1) большинству пациентов 2) при сопутствующей хронической сердечной недостаточности с низкой фракцией выброса левого желудочка 3) при выраженном снижении функции почек 4) при изолированной систолической артериальной гипертензии 5) при гипертоническом кризе с признаками застоя в малом круге кровообращения 6) четвертым препаратом при резистентной гипертензии1) 1; 2) 2, 3, 5;+
3. ингибитора ангиотензинпревращающего фермента или блокатора рецепторов к ангиотензину II, антагониста кальция и диуретика;+ 4) ингибитора ангиотензинпревращающего фермента, блокатора рецепторов к ангиотензину II и антагониста кальция.26. Рациональным будет назначение дигидропиридинового антагониста кальция при артериальной гипертензии в сочетании с (выберите правильную комбинацию ответов): 1) хронической сердечной недостаточностью с низкой фракцией выброса 2) стенокардией 3) периферическом атеросклерозом 4) изолированной систолической артериальной гипертензией 5) перенесенным инфарктом миокарда 6) тахисистолической формой фибрилляции предсердий1) 1, 2, 6; 2) 1, 5, 6; 3) 2, 3, 4;+ 4) 3, 4, 5.27. Спиронолактон следует включить в состав антигипертензивной терапии (выберите правильную комбинацию ответов): 1) большинству пациентов 2) при сопутствующей хронической сердечной недостаточности с низкой фракцией выброса левого желудочка 3) при выраженном снижении функции почек 4) при изолированной систолической артериальной гипертензии 5) при гипертоническом кризе с признаками застоя в малом круге кровообращения 6) четвертым препаратом при резистентной гипертензии1) 1; 2) 2, 3, 5;+ 3) 2, 6;
4. ингибитора ангиотензинпревращающего фермента, блокатора рецепторов к ангиотензину II и антагониста кальция.26. Рациональным будет назначение дигидропиридинового антагониста кальция при артериальной гипертензии в сочетании с (выберите правильную комбинацию ответов): 1) хронической сердечной недостаточностью с низкой фракцией выброса 2) стенокардией 3) периферическом атеросклерозом 4) изолированной систолической артериальной гипертензией 5) перенесенным инфарктом миокарда 6) тахисистолической формой фибрилляции предсердий1) 1, 2, 6; 2) 1, 5, 6; 3) 2, 3, 4;+ 4) 3, 4, 5.27. Спиронолактон следует включить в состав антигипертензивной терапии (выберите правильную комбинацию ответов): 1) большинству пациентов 2) при сопутствующей хронической сердечной недостаточности с низкой фракцией выброса левого желудочка 3) при выраженном снижении функции почек 4) при изолированной систолической артериальной гипертензии
5. перенесенным инфарктом миокарда 6) тахисистолической формой фибрилляции предсердий1) 1, 2, 6; 2) 1, 5, 6; 3) 2, 3, 4;+ 4) 3, 4, 5.27. Спиронолактон следует включить в состав антигипертензивной терапии (выберите правильную комбинацию ответов): 1) большинству пациентов 2) при сопутствующей хронической сердечной недостаточности с низкой фракцией выброса левого желудочка 3) при выраженном снижении функции почек 4) при изолированной систолической артериальной гипертензии 5) при гипертоническом кризе с признаками застоя в малом круге кровообращения
6. тахисистолической формой фибрилляции предсердий1) 1, 2, 6; 2) 1, 5, 6; 3) 2, 3, 4;+ 4) 3, 4, 5.27. Спиронолактон следует включить в состав антигипертензивной терапии (выберите правильную комбинацию ответов): 1) большинству пациентов 2) при сопутствующей хронической сердечной недостаточности с низкой фракцией выброса левого желудочка 3) при выраженном снижении функции почек 4) при изолированной систолической артериальной гипертензии 5) при гипертоническом кризе с признаками застоя в малом круге кровообращения 6) четвертым препаратом при резистентной гипертензии1) 1; 2) 2, 3, 5;+ 3) 2, 6; 4) 3, 4, 6.
Для начальной монотерапии артериальной гипертензии у пожилых лиц наиболее рациональным будет использование
1. бета-адреноблокаторов;
2. дигидропиридиновых антагонистов кальция;+
3. ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента;
4. недигидропиидиновых антагонистов кальция;
5. тиазидоподобных диуретиков.+
Наиболее эффективным методом немедикаментозного снижения АД у пожилых лиц является
1. контроль массы тела;
2. регулярные аэробные физические нагрузки;
3. снижение потребления поваренной соли;+
4. тиазидного/тиазидоподобного диуретика
5. бета-адреноблокатора
6. моксонидина 7) спиронолактона1) 1 или 2 + 3 + 4; 2) 1 или 2 + 3 или 4;+ 3) 1 или 2 + 5 или 6; 4) 1 или 3 + 2 или 7.