При подозрении на разрыв уретры и мочевого пузыря при переломах таза основным методом диагностики является
1. МРТ;
2. СКТ с ангиоконтрастным усилением;
3. уретроцистография;+
4. цистоскопия.
При переломах типа В и нестабильных повреждениях переднего полукольца оптимальным методом лечения является
1. внеочаговый остеосинтез;+
2. консервативное лечение;
3. открытая репозиция, погружной остеосинтез;
4. фиксация гипсовой повязкой.
Перелом вертлужной впадины тип С подразумевает под собой
1. перелом вертлужной впадины с нарушением передней и задней колонн;+
2. перелом заднего края вертлужной впадины в сочетании с задним вывихом бедра;
3. перелом переднего края впадины;
4. поперечный перелом.
При разрывах крестцовоподвздошного сочленения у детей старше 12 лет оптимальным вариантом лечения является
1. илисакральная фиксация винтом;+
2. открытая репозиция, костнопластический спондилодез;
3. позвоночно-тазовая стабилизация;
4. скелетное вытяжение.
Кататравма в структуре причин переломов костей таза у детей составляет
1. 10-15%;+
2. более 90%;
3. до 5%;
4. примерно равномерное распределение с автодорожной травмой по 50%.
К клиническим проявлениям переломов копчика относятся
1. болезненность при акте дефекации;+
2. боли при отведении в тазобедренных суставах;
3. отек промежности, признаки крестцовой плексопатии;
4. резкая локальная болезненность.+
Условием возникновения вертикальных смещений является
1. двусторонний перелом вертлужной впадины;
2. сочетание перелома обеих ветвей лонной кости с переломом бедренной кости;
3. сочетание перелома переднего полукольца с поперечным переломом крестцовой кости;
4. сочетание переломов переднего и заднего полукольца.+
Особенностью нестабильных повреждений тазового кольца является следующее
1. более 50% пострадавших детей имеют сочетанный характер повреждений;+
2. всегда осложняются повреждением мочевыводящих путей;
3. всегда сопровождаются травмой крестцового сплетения;
4. требуют консервативного ведения в течение первых 7-10 суток.
К типу С по классификации ассоциации остеосинтеза относят
1. изолированные разрывы крестцового сочленения;
2. нестабильное повреждение, сопровождающееся нарушением целостности переднего и заднего полукольца с ротационными и вертикальными дислокациями;+
3. одностороннее сочетание разрыва крестцово-подвздошного сочленения и горизонтальной ветви лонной кости;
4. переломы таза, не сопровождающиеся вертикальным смещением.
Для краевых переломов таза (тип А) характерно
1. как правило являются составляющей сочетанной травмы;
2. преобладают местные клинические проявления;+
3. сопровождаются массивной кровопотерей и шоковым состоянием;
4. часто сопровождаются сосудистыми осложнениями.
Показанием к передней илиосакральной фиксации является
1. вертикально-нестабильные повреждения у детей старшего возраста при наличии повреждения кожных покровов в пояснично-крестцовой области;+
2. неосложненный перелом боковой массы крестца;
3. разрывы крестцово-подвздошного сочленения в сочетании с переломом поперечного отростка L5;
4. трансфораминальные вертикальные переломы крестца.
Оптимальным методом остеосинтеза при авульсивных переломах таза у детей является
1. костный шов;
2. применение биодеградируемых имплантов;+
3. фиксация проволочной петлей;
4. фиксация спицами.
Симптом Л.И. Лозинского («заднего хода») характерен для
1. апофизиолиза седалищного бугра;
2. отрыва апофиза гребня подвздошной кости;
3. отрыва передне-верхней ости подвздошной кости;+
4. перелома переднего края вертлужной впадины.
У больного с подозрением на травму таза и нарушением активного сгибания стопы, снижении ахиллова рефлекса, следует заподозрить
1. двухколонный перелом вертлужной впадины;
2. перелом боковой массы крестца;+
3. перелом горизонтальной ветви лонной кости;
4. перелом седалищной кости на стороне симптоматики.
Переломы таза в структуре скелетных повреждений у детей составляют
1. 10%;
2. 15%;
3. 20%;
4. 4%.+
Основным методом лечения при переломах копчика у детей в настоящее время является
1. закрытая репозиция;
2. консервативное лечение;+
3. резекция копчика;
4. экстренная открытая репозиция, металлоостеосинтез.
Для нестабильных повреждений таза характерно
1. в большинстве случаев являются составляющей сочетанной либо множественной травмы;+
2. в структуре локальных травматических осложнений преобладают урологические;+
3. как правило, изолированный характер переломов таза;
4. как правило, сопровождаются неврологическими осложнениями.
При переломах таза тип С
1. накладывают систему скелетного вытяжения;
2. открытая репозиция, остеосинтез;
3. стабилизация тазового кольца стержневым аппаратом, проведение интенсивной терапии;+
4. укладывают в положении по Волковичу, в условиях реанимационного отделения проводят интенсивную терапию.
К типу А по классификации ассоциации остеосинтеза относят
1. варианты переломов, обладающих вертикальной стабильностью при возможной ротационной нестабильности.;
2. любые варианты переломов, осложненные повреждением структур мочевыводящей системы;
3. переломы крестца дистальнее S3 и переломы копчика;+
4. переломы передней и задней колонны вертлужной впадины.
При переломах типа В с разрывом лонного сочленения у ребенка 14 лет хирургическая тактика включает следующее
1. открытая репозиция в экстренном порядке;
2. первичная внешняя стабилизация, открытая репозиция и стабилизация лонного сочленения посредством накостного остеосинтеза после стабилизации состояния пациента;+
3. только внешняя стабилизация;
4. только консервативное лечение.
Оптимальным методом лечения при отрывах передне-нижней ости со смещением является
1. гипсовая иммобилизация;
2. открытая репозиция, металлоостеосинтез в первые сутки с момента травмы;+
3. открытая репозиция, металлоостеосинтез на третьи сутки с момента травмы;
4. скелетное вытяжение.
В лечении нестабильных переломов таза при сочетанных повреждениях у детей следует придерживаться
1. активной хирургической тактики с погружной фиксацией;
2. концепции контроля повреждений;+
3. проведения внеочагового остеосинтеза не ранее чем через 72 часа;
4. только консервативного лечения.
Наиболее частой причиной повреждений тазового кольца является
1. автотравма;+
2. кататравма;
3. сдавление тяжестью;
4. спортивная травма.
При переломах задней колонны вертлужной впадины со смещением отломков у ребенка 10 лет показано
1. внеочаговый остеосинтез;
2. гипсовая иммобилизация в течение 4 недель;
3. открытая репозиция, металлоостеосинтез;+
4. скелетное вытяжение.
Выберете оптимальный вариант лечения закрытого, неосложненного перелома обеих ветвей лонных костей со смещением отломков у ребенка 7 лет
1. закрытая репозиция, гипсовая иммобилизация;
2. консервативное лечение, ограничительный лечебный режим 4 недели;+
3. открытая репозиция, металлоостеосинтез;
4. скелетное вытяжение.
Наиболее частой причиной перелома копчика является
1. автотравма;
2. непрямой механизм;
3. падение с форсированным сгибанием туловища;
4. прямой механизм – падение на область копчика и ягодицы.+
Основным механизмом травмы при краевых переломах костей таза являются
1. автотравма;
2. кататравма;
3. прямое воздействие травмирующей силы;
4. физическая нагрузка, приводящая к резкому мышечному напряжению.+
При переломе типа В у ребенка 12 лет оптимальным вариантом лечения при поступлении является
1. внешняя фиксация стержневым аппаратом;+
2. скелетное вытяжение;
3. укладка на твердой постели в положении «лягушки»;
4. экстренная открытая репозиция, остеосинтез.
К клиническим проявлениям вертикально нестабильных повреждений относятся
1. как правило, открытый характер перелома;
2. как правило, удовлетворительное состояние больного;
3. контрактура в тазобедренном суставе на стороне повреждения;
4. относительное укорочение конечности на стороне повреждения.+
Основным показанием к погружному остеосинтезу при нестабильных переломах таза является
1. апофизиолиз седалищного бугра;
2. перелом лонных костей;
3. повреждения заднего полукольца;
4. разрывы лонного сочленения.+
Основным методом лечения при посттравматической рецидивирующей кокцигодинии является
1. повторные новокаиновые блокады;
2. резекция копчика;+
3. резекция псевдоартроза, репозиция, костная пластика;
4. репозиция, остеосинтез.
При отрывах передне-нижней ости основным методом диагностики является
1. МРТ;
2. СКТ;
3. рентгенография в двух проекциях;+
4. ультразвуковое исследование.
Точки введения чрескостных элементов для внешней стабилизации тазового кольца
1. на 1,5 см кзади от передневерхней подвздошной ости;+
2. на 1,5 см кнаружи от лонного сочленения;
3. на 1,5 см проксимальнее и дистальнее передненижних остей;
4. на 3 см дистальнее наружного края средней трети гребня подвздошной кости.
Для апофизиолиза передне-верхней ости подвздошной кости характерно
1. боль в проекции перелома при ходьбе, хромота на стороне повреждения;+
2. клиника гемартроза тазобедренного сустава на стороне повреждения;
3. локальный отек тканей, локальная болезненность;+
4. частые нейрососудистые осложнения.
Наиболее частыми в структуре переломов таза являются
1. авульсивные повреждения таза;+
2. вертикально нестабильные повреждения;
3. разрывы лонного сочленения;
4. трансфораминальные переломы крестца.
Среди перечисленных к авульсивным переломам костей таза у детей относят
1. апофизиолиз передненижней ости подвздошной кости;+
2. переломы ветвей лонных костей;
3. переломы заднего края вертлужной впадины;
4. разрыв крестцово-подвздошного сочленения.
При переломах крыла подвздошной кости у детей старше 12-13 лет с грубым смещением отломков при стабильном состоянии больного осуществляют
1. иммобилизацию тазобедренной повязкой;
2. монтаж системы скелетного вытяжения;
3. остеосинтез стержневым аппаратом;
4. открытую репозицию, накостный металоостеосинтез.+
К типу А переломов вертлужной впадины относят
1. краевые переломы;+
2. любые варианты переломов сопровождающиеся вывихом бедра;
3. перелом только одной колонны вертлужной впадины;
4. центральный вывих бедра.
Оптимальным методом диагностики переломов вертлужной впадины является
1. МРТ;
2. СКТ;+
3. пневмоартрография;
4. рентгенография.