Одной из современных рекомендаций по активной терапии психозов шизофренического спектра является
1. быстрая нейролептизация;
2. использование комбинаций антипсихотиков с различным механизмом действия;
3. использование пролонгированных антипсихотиков 2 поколения;+
4. титрование дозы по принципу «сверху вниз» (от эффективности к переносимости).
Каковы формальные критерии социального выздоровления?
1. выход из психоза без резидуальных симптомов;
2. симптоматическая и функциональная ремиссия более 2 лет;+
3. симптоматическая ремиссия;
4. функциональная ремиссия более 1 года.
В чем преимущество современных аппаратов для электросудорожной терапии по сравнению с аппаратами, использовавшимися в XX веке?
1. воспроизводят короткоимпульсные, а не синусоидальные токи;+
2. воспроизводят постоянный ток;
3. генерируют меньшую силу тока;
4. имеют больший ресурс.
Специфика механизма фармакологического действия амисульприда заключается в
1. антагонизме в отношении D1 рецепторов;
2. антагонизме в отношении D2 и D3 рецепторов;+
3. множественном рецепторном аффинитете;
4. парциальном агонизме к серотониновым и дофаминовым рецепторам.
Какое нейрофизиологическое влияние необходимо от антипсихотика для лечения продуктивных симптомов шизофрении?
1. активизация серотониновой активности в мезокортикальных путях;
2. подавление дофаминовой активности в мезокортикальных путях;
3. подавление дофаминовой активности в мезолимбических путях;+
4. подавление дофаминовой активности в нигростриарной системе.
Продолжительность профилактического этапа терапии приступа шизофрении составляет
1. 1-3 года;
2. 3-5 лет;
3. от 1 года до пожизненной;+
4. пожизненная.
Что осуществляется на заключительном этапе реабилитации больных шизофренией?
1. оформление инвалидности;
2. перевод больного в интернат;
3. снятие инвалидности;
4. сопровождаемое трудоустройство/проживание.+
Какой механизм действия атипичных антипсихотиков приводит к антидефицитарному/антидепрессивному эффекту?
1. блокада 5НТ1А-рецепторов;
2. блокада 5НТ2А-рецепторов;+
3. стимуляция 5НТ2А-рецепторов;
4. стимуляция 5НТ2С-рецепторов.
На сколько снижается риск регоспитализации при использовании пролонга при первом психотическом эпизоде шизофрении?
1. 10%;+
2. 40%;
3. 5%;
4. 90%.
Специфика механизма фармакологического действия клозапина заключается в
1. антагонизме в отношении D1 рецепторов;
2. диссоциации аффинитета к D2 рецепторам;
3. множественном рецепторном аффинитете;+
4. парциальном агонизме к серотониновым и дофаминовым рецепторам.
Какой из перечисленных феноменов может быть ошибочно принят за дефицитарный симптом?
1. бредовое поведение;
2. загруженность псевдогаллюцинациями;
3. маниакальный синдром;
4. установочная аггравация.+
Какие состояния требуют перехода на щадящий реабилитационный режим для больного шизофренией в стационаре?
1. ипохондрический бред;
2. острое психомоторное возбуждение;
3. состояния, имеющие наклонность к астеническим декомпенсациям;+
4. суицидальные тенденции.
Какова доля некомплаентных больных шизофренией?
1. 1/2;
2. 1/3;+
3. 3/4;
4. 90%.
Что подразумевает реабилитационный режим «открытых дверей» для пациента шизофренией, находящемся в стационаре?
1. возможность домашних отпусков;
2. выход из отделения в сопровождении медицинского персонала;
3. выход из отделения в сопровождении родственников;
4. самостоятельный выход из отделения.+
Каковы задачи вторичной психопрофилактики при шизофрении?
1. предупреждение болезни;
2. предупреждение прогредиентности;+
3. предупреждение социально-опасных действий;
4. предупреждение социальной дезадаптации.
Какова доля затрат на стационарную терапию больных шизофренией относительно амбулаторной?
1. 50%;
2. 65%;+
3. 80%;
4. 90%.
Чем обусловлены когнитивные симптомы при шизофрении?
1. гиперфункцией дофамина в мезолимбическом пути;
2. гипофункцией дофамина в дорсолатеральной префронтальной коре;+
3. гипофункцией дофамина в мезолимбическом пути;
4. гипофункцией серотонина в медиальной префронтальной коре.
Какая доза нейролептика в аминазиновом эквиваленте показана для купирования острого приступа шизофрении с психомоторным возбуждением?
1. 150 мг;
2. 300 мг;
3. 400 мг;
4. 500 мг.+
Метаанализы сравнительных исследований типичных и атипичных антипсихотиков указывают на
1. более высокую антипсихотическую активность типичных антипсихотиков;
2. на больший потенциал атипичных антипсихотиков в лечении дефицитарных и аффективных нарушений;+
3. на большую частоту рецидивов при использовании атипичных антипсихотиков;
4. сопоставимую антидефицитарную активность двух групп.
Что из указанных мероприятий будет способствовать соблюдению принципа преемственности терапии шизофрении?
1. отказ от психофармакотерапии при первых проявлениях побочных эффектов;
2. при переводе со стационарного на амбулаторное лечение – смена лекарственной терапии на препараты меньшей нейролептической активности;
3. смена лекарственной терапии при первых проявлениях побочных эффектов;
4. у стабильных пациентов перевод с одного препарата на другой внутри одной группы (в идеале – одной молекулы).+
Продолжительность стабилизирующего этапа терапии приступа шизофрении составляет
1. 2-3 месяца;
2. 3-6 месяцев;
3. 6-9 месяцев;
4. 9-12 месяцев.+
Какова зависимость между количеством перенесенных психотических рецидивов и эффективностью лечения шизофрении?
1. повышается переносимость психофармакотерапии;
2. повышается чувствительность к психофармакотерапии;
3. растет резистентность к терапии;+
4. увеличивается комплаенс.
Какую роль играет интермиттирующая терапия в прогнозе шизофрении?
1. повышает риск рецидивирования и ухудшает прогноз;+
2. положительно влияет на комплайенс;
3. снижает риски осложнений психофармакотерапии;
4. улучшает психотерапевтический альянс.
Какая доза бензодиазепинового транквилизатора в диазепамовом эквиваленте показана для купирования острого приступа шизофрении с психомотрным возбуждением?
1. 10 мг;+
2. 15 мг;
3. 20 мг;
4. 30 мг.
Чем обусловлено применение принципа индивидуальности терапии шизофрении?
1. высокой стоимостью лечения;
2. индивидуальную чувствительность к психофармакотерапии;+
3. соблюдением конфиденциальности;
4. стандартами терапии.
Какой клинический эффект наступает при приеме антипсихотика, блокирующего 5-HT2Aрецепторы постсинаптической мембраны?
1. анксиолитический;
2. антидепрессивный;
3. антидефицитарный и антипаркинсонический;+
4. антипсихотический.
Какие структурные изменения головного мозга зависят от частоты и продолжительности приступов шизофрении?
1. истончение мозолистого тела;
2. расширение боковых и третьего желудочка головного мозга;+
3. увеличение числа очагов лейкоареоза;
4. уменьшение объема мозжечка.
Какова доля частичного комплаенса среди больных шизофренией?
1. 1/2;
2. 1/3;+
3. 3/4;
4. 90%.
К одному из основных принципов терапии психозов шизофренического спектра относится
1. высокодозность;
2. интенсивность;
3. краткосрочность;
4. селективность.+
Продолжительность купирующего этапа терапии приступа шизофрении составляет
1. 1-2 месяца;
2. 2-3 месяца;+
3. 2-3 недели;
4. 3-6 месяцев.
К требованиям, предъявляемым к антипсихотической терапии при купировании психомоторного возбуждения у больных шизофренией, относится
1. короткий период полувыведения препарата;+
2. мощный седативный эффект;
3. продолжительное действие;
4. широкий спектр психотропной активности.
Какой из приведенных немедикаментозных методов доказано эффективен и безопасен в терапии шизофрении?
1. лимбическая лейкотомия;
2. лоботомия;
3. магнито-судорожная терапия;+
4. синусоидальная электросудорожная терапия.
Какова приоритетная цель лечения больных шизофренией в современной психиатрии?
1. достижение стабильной ремиссии;
2. контроль симптомов (упорядочивание поведения);
3. полное клиническое и социальное выздоровление;
4. социальное выздоровление.+
Специфика механизма фармакологического действия арипипразола заключается в
1. антагонизме в отношении D2 и D3 рецепторов;
2. диссоциации аффинитета к D2 рецепторам;
3. множественном рецепторном аффинитете;
4. парциальном агонизме в отношении D2-рецепторов.+
Каков первый шаг в рекомендованном алгоритме терапии некупирующегося психотического возбуждения и агрессивности?
1. аминазин 500 мг + галоперидол 30 мг;
2. аминазин 500 мг + диазепам 20 мг;
3. кветиапин 600 мг или оланзапин 20 мг или клозапин 300 мг;+
4. электросудорожная терапия.
Какие из перечисленных расстройств входят в число «симптомов-мишеней» для селективного применения психофармакотерапии больных шизофренией?
1. когнитивные расстройства;+
2. психомоторные расстройства;
3. расстройства влечений;
4. расстройства личности.
К современным требованиям по переносимости нейролептиков относится
1. легкая выраженность экстрапирамидной симптоматики;
2. отсутствие кардио- и гепатотоксичности;+
3. субъективно переносимость седации;
4. уровень пролактина не выше 1000 мЕд/л.
Кто из специалистов должен входить в состав полипрофессиональной бригады для обеспечения комплексного подхода в терапии больных шизофренией?
1. невропатолог;
2. психотерапевт;+
3. терапевт;
4. трудинструктор.
Что из перечисленного является одной из форм частичной госпитализации больных шизофрении?
1. консультативное наблюдение в ПНД;
2. ночной полустационар;+
3. психоневрологический интернат;
4. сомато-психиатрическое отделение.
К одному из основных принципов терапии психозов шизофренического спектра относится
1. интенсивность;
2. комплексность;+
3. максимально широкий спектр;
4. монотерапия.
От чего в наибольшей степени зависит уровень социального функционирования больных шизофренией?
1. аффективные нарушения;
2. когнитивные функции и негативные симптомы;+
3. продолжительность заболевания;
4. продуктивные психотические симптомы.
К какому заболеванию может привести фармакологически индуцированный метаболический синдром?
1. несахарный диабет;
2. панкреонекроз;
3. сахарный диабет 1 типа;
4. сахарный диабет 2 типа.+
Что входит в понятие принципа «достаточности» в терапии больных шизофренией?
1. быстрое наращивание доз для достижения максимального темпа редукции симптомов;
2. отмена терапии сразу после редукции психоза;
3. сочетанное применение препаратов различных групп;
4. титрование дозы «снизу вверх», а не «сверху вниз».+
Среди факторов, способствующих комплайнсу у пациентов с дебютом шизофрении, наиболее значимым является
1. восприятие компетентности врача;+
2. дороговизна и труднодоступность терапии;
3. осложнение наркологической патологией;
4. содержание психотических переживаний.