Основной причиной инфаркта миокарда у лиц старших возрастных групп чаще является
1. аномалии венечных артерий;
2. врожденные нарушения сосудистого русла;
3. коронариит;
4. спазм коронарных артерий;
5. стенозирующий атеросклероз коронарных артерий.+
Основная причина смерти при остром инфаркте миокарда
1. блокада правой ножки пучка Гиса;
2. кардиогенный шок;+
3. нарушения ритма сердца;
4. недостаточность кровообращения;
5. фибрилляция предсердий.
Для абдоминальной формы инфаркта миокарда характерны
1. боли за грудиной, иррадиирующие в плечо и эпигастральную область;+
2. головные боли;
3. иррадиация боли в подлопаточную область;
4. острые боли в животе, «доскообразное» напряжение мышц живота, положительные симптомы раздражения брюшины;
5. острые боли в животе, часто с тошнотой, иногда с рвотой, резкая слабость.+
Для клинической картины острого коронарного синдрома у пациентов старческого возраста характерно
1. быстрое нарастание симптомов во времени;
2. выраженные признаки воспаления;
3. отсутствие типичных болей;+
4. сильный болевой синдром;
5. симптомы возбуждения.
Больной 48 лет, жалуется на боли в эпигастральной области, слабость. На ЭКГ — сегмент S-Т в III, AVF приподнят над изолинией, дугообразный, переходит в отрицательный зубец Т; сегмент S-T в отведениях V1-V3 ниже изолинии; в отведениях V1, V2 высокий, остроконечный зубец Т. Ваше предположение
1. инфаркт задней нижней стенки левого желудочка;+
2. инфаркт передней стенки левого желудочка;
3. остро возникшее ущемление грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;
4. острый гастрит;
5. язва желудка.
Целью назначения гепарина при инфаркте миокарда является
1. ограничение зоны повреждения;
2. профилактика париетального тромбоза;+
3. профилактика рецидивов инфаркта миокарда;
4. профилактика флеботромбозов;+
5. уменьшение болевого синдрома.
Причиной внезапной смерти больного при инфаркте миокарда является
1. асистолия;+
2. разрыв сердца;
3. фибрилляция желудочков;+
4. фибрилляция предсердий;
5. экстрасистолия.
К антиагрегантам относятся
1. аминокапроновая кислота;
2. ацетилсалициловая кислота;+
3. гепарин;
4. клопидогрель;+
5. фенилин.
При синусовой брадикардии на фоне инфаркта миокарда у пациентов старческого возраста лечение следует начинать
1. внутривенным введением 0,5 — 1 мг атропина;+
2. внутривенным введением нитроглицерина;
3. внутривенным введением преднизолона;
4. наружной электрической кардиостимуляцией.
У больного, перенесшего острый инфаркт миокарда, появились боли в грудной клетке, лихорадка, шум трения перикарда, увеличение СОЭ, динамика изменений ЭКГ при этом без особенностей. Выберите правильный ответ
1. идиопатический перикардит;
2. повторный инфаркт миокарда;
3. разрыв миокарда;
4. распространение зоны поражения миокарда;
5. синдром Дресслера.+
Показаниями для кислородотерапии больных с острым коронарным синдромом являются
1. SaO2 < 90 % или PaO2 < 60 мм рт. ст.;+
2. всем пациентам с острым коронарным синдромом;
3. гипотония;
4. нарушение гемодинамики;
5. уровень сатурации более 90 %.
Для «резорбционно-некротического» синдрома характерно
1. нейтрофильный сдвиг в формуле крови;
2. повышение температуры тела;
3. появление шума в сердце;
4. увеличение СОЭ;
5. шум трения перикарда.+
У какой категории пациентов чаще встречаются атипичные варианты инфаркты миокарда?
1. у больных с метаболическим синдромом;
2. у больных с сахарным диабетом;+
3. у женщин;
4. у коморбидных больных;
5. у лиц старческого возраста.+
Препаратом выбора для больного с инфарктом миокарда и развитием желудочковой экстрасистолии является
1. амиодарон;+
2. пропранолол;
3. соталол;
4. хинидин;
5. этацизин.
Пациенту 65-ти лет, перенесшему инфаркт миокарда, страдающему умеренной артериальной гипертензией и приступами стенокардии напряжения II ФК, целесообразно назначить
1. бета-блокаторы;+
2. верапамил;
3. иАПФ;
4. нитраты;
5. сердечный гликозиды.
Для биохимической диагностики инфаркта миокарда характерны
1. ВЧ-тропонин;+
2. КФК МВ;
3. исследование тропонинов;+
4. липидный профиль;
5. уровень мочевой кислоты.
В прогностическом отношении наиболее опасными желудочковыми экстрасистолами при остром инфаркте миокарда считаются
1. групповые;+
2. единичные;
3. поздние;
4. политопные;
5. ранние R на T.+
38-летний мужчина обратился с жалобами на внезапно возникшую одышку, головокружение, сильную слабость и потливость. Температура в пределах нормы. При аускультации легких выслушиваются двухсторонние влажные хрипы в нижних отделах. На ЭКГ — подъем сегмента ST в отведениях 1, aVL, V 2-5 на 3 мм. Наиболее вероятный диагноз
1. инфекционный эндокардит;
2. острый миокардит;+
3. острый передний инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST;
4. острый перикардит;
5. тромбоэмболия легочной артерии.
Повторное время определения уровня тропонина в крови для решения вопроса о назначении инвазивной терапии при остром инфаркте миокарда
1. 1 — 2 суток;
2. 3 — 4 суток;
3. 3 часа;+
4. 5 — 6 суток;
5. через 7 дней.
К возможным осложнениям бета-блокаторов относится
1. бронхообструктивный синдром;+
2. желудочковая экстрасистолия;
3. обморочный синдром;
4. отечный синдром;
5. развитие синдрома слабости синусового узла.+
К тромболитикам относятся
1. гепарин;
2. дабигатран;
3. клопидогрел;+
4. низкомолекулярный гепарин.
Достоверные ЭКГ признаки инфаркта миокарда следующие
1. депрессия сегмента ST менее 1 мм;
2. отрицательный зубец Т;
3. полная блокада левой ножки пучка Гиса впервые выявленная;+
4. появление блокады правой ножки пучка Гиса;
5. появление зубцов Q шириной более 30 мс.+
Что из перечисленного является противопоказанием к тромболитической терапии при инфаркте миокарда?
1. инсульт;
2. кардиогенный шок;
3. отек легких;
4. расслаивающая аневризма аорты;+
5. сильные ангинозные боли.
Реабилитация больных пожилого возраста, перенесших острый инфаркт миокарда, предполагает
1. аэробную физическую нагрузку;
2. дозированную физическую нагрузку с ЭКГ-контролем;+
3. ежедневную физическую нагрузку;
4. значительное ограничение физической активности;
5. обычную для больного нагрузку под прикрытием нитратов.
Основным признаком кардиогенного шока при остром коронарном синдроме является
1. акроцианоз;
2. гипотония;
3. снижение диуреза;
4. снижение объема циркулирующей крови;+
5. тахикардия.
Какое лечебное вмешательство является наиболее эффективным для прогноза при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST в первые 12 часов?
1. гепаринотерапия;
2. проведение ЧКВ;+
3. проведение аорто-коронарного шунтирования;
4. тромболитическая терапия;
5. фибринолитическая терапия.
Остро возникшие выраженные боли в грудной клетке являются проявлением
1. пневмоторакса;
2. расслаивающей аневризмы аорты;+
3. стенокардии;
4. экссудативного плеврита;
5. язвенной болезни желудка.
Основной патогенетический метод лечения больных с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST
1. антикоагулянтная терапия;+
2. антитромботическая терапия;
3. аорто-коронарное шунтирование;
4. радиочастотная абляция;
5. тромболитическая терапия.+