Какой оперативный доступ сопровождается высоким риском повреждения передней ветви подмышечного нерва?
1. дельтопекторальный;
2. передне-наружный (Mackenzie);
3. трансакромиальный;
4. чрездельтовидный.+
Для чего нужны малые отверстия в пластинах для проксимального отдела плеча?
1. для дренирования;
2. для предварительной фиксации спицами и подшивания для для бугорков;+
3. для прижатия к кости костодержателем;
4. для технологических целей.
Какой доступ применяют для остеосинтеза проксимальным штифтом?
1. дельтопекторальный;
2. передне-наружный (Mackenzie);+
3. трансакромиальный;
4. чрездельтовидный.
Какой операционный доступ наиболее удобен для остеосинтеза большого бугорка?
1. дельтопекторальный;
2. передне-наружный (Mackenzie);
3. трансакромиальный;
4. чрездельтовидный.+
Какое осложнение развивается при слишком высоком расположении пластины?
1. нестабильность;
2. поражение надлопаточного нерва;
3. поражение срединного нерва;
4. синдром соударения (impingement) верхнего края пластины и акромиона.+
На каких сроках после оперативного вмешательства (остеосинтез или эндопротезирование) показаны контрольные осмотры пациента для оценки функционального результата?
1. 1 месяц, 2 месяца, 3 месяца;
2. 10 дней, 1 месяц, 6 месяцев;
3. 3 недели, 6 недель, 24 недели;
4. 6 недель, 12 недель, 6 месяцев, 1 год, 2 года.+
Реверсивное эндопротезирование показано
1. молодым физически активным пациентам;
2. пациентам мужского пола атлетического телосложения;
3. пациентам с хорошей структурой вращающей манжеты;
4. пожилым и малоактивным пациентам.+
Сколько анатомических образований составляет проксимальный отдел плечевой кости?
1. 2 образования;
2. 3 образования;
3. 4 образования;+
4. 5 образований.
В каком положении на операционном столе чаще всего оперируют пациентов с переломами проксимального отдела плечевой кости?
1. «пляжное кресло» — шезлонг;+
2. лежа на боку;
3. лежа на животе;
4. лежа на спине.
Какой оперативный доступ дает наибольшее операционное окно?
1. дельтопекторальный;+
2. передне-наружный (Mackenzie);
3. трансакромиальный;
4. чрездельтовидный.
Показанием к анатомическому эндопротезированию плечевого сустава являются
1. двухфрагментарные переломы;
2. трехфрагментарные переломы;
3. четырехфрагментарные переломы у лиц 60-70 лет;
4. четырехфрагментарные переломы у лиц моложе 60 лет.+
В какие сроки возможно провести закрытую репозицию большого бугорка на отводящей шине?
1. 14 дней после травмы;
2. 2 недели после травмы;
3. 3-5 дней после травмы;+
4. 7 дней после травмы.
Показанием к консервативному лечению перелома проксимального отдела плечевой кости является
1. возраст 70 лет;
2. переломы со смещением фрагментов более 1 см или под углом более 450;
3. переломы со смещением фрагментов не более 1 см или под углом не более 450;+
4. повреждение коротких ветвей плечевого сплетения.
Показания к эндопротезированию плечевого сустава
1. двухфрагментарные переломы анатомической шейки плечевой кости;+
2. двухфрагментарные переломы хирургической шейки плечевой кости;
3. переломы большого бугорка со смещение более 20 мм;
4. трехфрагментарные переломы хирургической шейки плечевой кости.
Какое инструментальное исследование позволяет определить дефицит костной массы головки плечевой кости?
1. КТ в 2D режиме;+
2. МРТ;
3. УЗИ;
4. ЭНМГ.
Какие анатомические образования плечевой кости формируют ее проксимальный отдел?
1. головка, большой и малый бугорки, диафиз;+
2. головчатое возвышение;
3. мыщелки;
4. наружный мыщелок, головчатое возвышение.
Восстановление бугорков при реверсивном эндопротезировании плечевого сустава больше всего необходимо для
1. восстановления отведения;
2. восстановления приведения;
3. восстановления ротации;
4. стабильности сустава.+
При проведении штифта через верхушку большого бугорка повреждается сухожилие
1. длинной головки бицепса;
2. малой круглой мышцы;
3. надостной мышцы;+
4. подостной мышцы.
Иммобилизация оперированной конечности в отводящей шине (на подушке) после эндопротезирования плечевого сустава бывает необходима с целью
1. лучшего восстановления мягких тканей;
2. лучшего восстановления приведения в плечевом суставе;
3. предотвращения вторичного смещения бугорков;+
4. стабильности.
Какая точка введения штифта на головке плечевой кости меньше всего повреждает вращающую манжету?
1. верхушка большого бугорка;
2. задняя поверхность большого бугорка;
3. малый бугорок;
4. передне-верхний сектор хрящевой части головки плечевой кости.+
Какой метод иммобилизации эффективен для лечения при переломах большого бугорка со смещением в подакромиальное пространство
1. гипсовая лонгета;
2. ортез по типу «слинг»;
3. отводящая шина;+
4. повязка Дезо.
При каком смещении большого бугорка показана его репозиция?
1. 1 мм;
2. 2 мм;
3. 5 мм;
4. 7 мм.+
Какой фиксатор наиболее предпочтителен при переломах типа А2-А3?
1. TEN;
2. анатомический эндопротез;
3. пластина;
4. проксимальный штифт;+
5. спонгиозные винты.
От чего зависит выбор фиксации при переломах типа А1-А1.3?
1. активности пациента до травмы;
2. диаметра диафиза;
3. размера и плотности костного фрагмента;+
4. степени смещения большого бугорка.
Удовлетворенность пациента лечением переломов учитывает шкала
1. Charnley;
2. Constant-Murley;
3. UCLA.+
Процент переломов проксимального отдела среди всех отделов плечевой кости составляет
1. 20%;
2. 40%;
3. 50-55%;+
4. 85%.
Переломы проксимального отдела плечевой кости дифференцируют с
1. вывихом плечевой кости;+
2. повреждением вращающей манжеты плеча;
3. повреждением длинных ветвей плечевого сплетения;
4. ушибом плечевого сустава.
Сроки иммобилизации при функциональном консервативном лечении перелома
1. 1 неделя;
2. 3 недели;+
3. 6 недель;
4. 8 недель.
Каким будет результат оперативного лечения, если не устранять смещение большого бугорка в подакромиальное пространство?
1. комплексный регионарный болевой синдром;
2. ограничение внутренней ротации плеча;
3. поражение надлопаточного нерва;
4. стойкое нарушение отведения и наружной ротации плеча.+
Какой перелом проксимального отдела плечевой кости чаще других осложняется аваскулярным некрозом головки?
1. перелом анатомической шейки плечевой кости;+
2. перелом большого бугорка;
3. перелом малого бугорка;
4. перелом хирургической шейки плечевой кости.
По какому клиническому признаку при осмотре пациента можно заподозрить поражение подмышечного нерва?
1. диастаз до 2 см под акромионом;+
2. обширный кровоподтек;
3. отсутствие активного разгибания кисти;
4. отсутствие активного сгибания в локтевом суставе.
Какое инструментальное исследование позволяет наиболее точно определить характер перелома и взаиморасположение отломков проксимального отдела плечевой кости?
1. КТ в 3D режиме;+
2. МРТ;
3. УЗИ;
4. рентгенография.
Какое осложнение можно заподозрить при «нижнем подвывихе» (провисании) головки плечевой кости?
1. повреждение дельтовидной мышцы;
2. повреждения Банкарта;
3. поражение подмышечного нерва;+
4. разрыв вращающей манжеты.
Для оценки функции плечевого сустава до и после проведенного лечения перелома применяются шкалы
1. Boyle–Mariotte, Gay-Lussac;
2. Ella Fitzgerald;
3. UCLA, Constant-Murley;+
4. Watson-Jones, Charnley.
Применение проволочного серкляжа во время эндопротезирования плечевого сустава бывает необходимо с целью
1. лучшего восстановления мягких тканей;
2. предотвращения вторичного смещения бугорков;+
3. стабильности;
4. фиксации ножки эндопротеза.
Какое инструментальное исследование наиболее информативно при подозрении на поражение подмышечного нерва?
1. МРТ;
2. Рентгенография;
3. УЗИ;
4. ЭНМГ.+
С какого этапа репозиции целесообразнее начать при 3-х фрагментарных переломах?
1. с восстановления внутренней стенки (калькара) с ориентацией головки плеча;+
2. с восстановления наружного кортикального слоя диафиза;
3. с ориентации большого бугорка;
4. с предварительной фиксации пластины на кортикальном винте.
Какой вид оперативного вмешательства наиболее применим при переломах типа С3?
1. анатомическое эндопротезирование;
2. остеосинтез пластиной;+
3. остеосинтез спицами;
4. остеосинтез штифтом.