Ультразвуковой мониторинг для выявления ранних осложнений после выполнения малоинвазивного вмешательства проводится
1. на 1 — 3 сути;+
2. на 3 — 15 сути;
3. непосредственно в момент выполнения.
Ось наблюдения при выполнении миниинвазивных вмешательств — это
1. линия передачи изображения, соединяющая глаз хирурга и объект операции;+
2. линия продвижения инструмента;
3. плоскость сканирования при выполнении вмешательства.
Шкала Шарьера – это соотношение
1. «шкалы измерения» диаметра манипуляционных дренажей их просветам;+
2. «шкалы измерения» манипуляционной иглы диаметру их просвета;
3. «шкалы измерения» манипуляционной иглы диаметру просвета дренажей.
Наиболее тяжелый тип клинического течения непаразитарных кист печени
1. осложненный;+
2. растущий;
3. стабильный.
Непаразитарная киста печени имеет
1. внутреннюю герминативную оболочку;
2. представлена стенкой желчного протока;
3. фиброзную капсулу;
4. эпителиальную выстилку.+
Наименьшая травматизация органов и тканей в ходе доступа для выполнения хирургического вмешательства характерна для
1. лапароскопических вмешательств;
2. открытых хирургических вмешательств;
3. пункционно-дренирующих вмешательств;+
4. робот-ассистированных вмешательств.
Осложнения малоинвазивного лечения абсцессов печени
1. внедрение дренажа в паренхиму печени или отрог абсцесса с перекрытием боковых отверстий дренажа;
2. генерализация гнойного процесса;+
3. кровотечение, гемотампонада полости абсцесса.+
Какой объединяющий признак всех малоинвазивных вмешательств?
1. отличительным признаком является только используемый инструментарий;
2. отсутствие значимых отличительных признаков в хирургическом доступе;
3. преобладание глубины над длиной хирургического доступа;+
4. преобладание длины над шириной хирургического доступа.
Чрескожные пункция/дренирование полости постнекротической кисты поджелудочной железы не допустимы через
1. желудок;
2. печень;
3. селезенку.+
Метод позиционирования инструмента — «free hand metod» при выполнении чрескожного вмешательства требует использования
1. дополнительного пункционного адаптера;
2. дополнительные системы не используются;+
3. специальной системы навигации.
Какие виды чрескожных вмешательств под УЗ-контролем имеют в своей структуре «диагностическую составляющую»?
1. диагностические пункционные вмешательства;+
2. дренажные вмешательства;+
3. лечебно-диагностические пункционные вмешательства;+
4. санирующие.
К какому этапу должен относиться выбор оптимальной трассы для миниинвазивного чрескожного вмешательства?
1. выполнения малоинвазивного вмешательства;
2. завершения малоинвазивного вмешательства;
3. планирования малоинвазивного вмешательства.+
Какой лабораторный анализ не используется для дифференциального диагноза и выявления паразитарных кист?
1. аллергопроба Каццони;
2. коагулограмма;+
3. реакция непрямой гемагглютинации (РНГА);
4. цитологическое исследование содержимого.
К закрытым повреждениям печени без нарушения целостности капсулы печени относятся
1. поверхностный разрыв;
2. размозжение или фрагментация;
3. субкапсулярная гематома;+
4. центральный разрыв.+
Причины холангиогенных абсцессов печени
1. актиномикоз;
2. доброкачественные стриктуры желчных протоков;+
3. наличие опухолевого поражения желчный путей;+
4. первичный склерозирующий холангит.+
По отношению к конечной цели манипуляции чрескожные вмешательства под ультразвуковым контролем делятся на
1. дренажные;
2. окончательные;+
3. подготовительные;+
4. пункционные.
Возможные осложнения при чрескожной пункционно/дренажной эхинококкэктомии
1. внутрибрюшное и/или внутриплевральное (при чресплевральном доступе) кровотечение;+
2. истечение содержимого кисты в брюшную и/или плевральную полости с их обсеменением и развитием анафилактического шока;+
3. необходимость удаления хитиновых оболочек из полостей большого размера;
4. попадание концентрированных антипаразитарных препаратов в желчные протоки с возможным развитием слерозирующего холангита.+
Критерии, которые не являются показанием к окончанию чрездренажного лечения абсцессов печени
1. нормализация температуры тела без применения антибиотиков;
2. отсутствие гнойного отделяемого при промывании дренажей;
3. почти полное исчезновение остаточной полости по данным УЗИ;
4. сохраняющаяся гипертермия и лейкоцитоз.+
К IА типу по классификации M. Milicevic относятся эхинококковые кисты
1. полностью кальцинированные кисты;
2. простые эхинококковые кисты;
3. с множественными дочерними кистами в полости;
4. с признаками отслойки внутренней герминативной оболочки.+
Наиболее частыми вариантами осложненного течения крупных непаразитарных кист печени являются
1. внутрибрюшной разрыв кисты;+
2. кровоизлияние в полость кисты;+
3. нагноение кисты;+
4. сообщение с билиарным трактом.
Абсолютными противопоказаниями к чрескожному склерозирующему лечению являются
1. кистозные опухоли;+
2. наличие тяжелой сопутствующей патологии;
3. осложненная киста;
4. связь полости кисты с билиарным трактом.+
Наиболее вероятный патогенез истинных кист печени
1. врожденная мальформация внутрипеченочного билиарного дерева;+
2. дисонтогенетическое нарушение развития гепатоцитов;
3. формирование в процессе жизни как результат нарушения обменных процессов.
Показаниями к катетерному чрескожному склерозирующему лечению истинных кист печени являются
1. неэффективность пункционного лечения;+
2. осложненные кисты более 10 см;+
3. размеры кисты более 7 см;+
4. размеры кисты от 2 см до 4 см.
Основные клинические проявления непаразитарных кист печени при неосложненном течении
1. дискомфорт в эпигастрии;+
2. диспепсические расстройства;+
3. лихорадка;
4. потеря веса;
5. тяжесть и умеренная болезненность в правом подреберье.+
Требование к стерильности рук специалиста/тов, инструментария, датчика и области вмешательства в алгоритме его выполнения относится к этапу
1. завершения;
2. оформления;
3. планирования;
4. подготовки.+
Критерии окончания чрездренажного склерозирования непаразитарной кисты печени
1. отсутствие клинической симптоматики инфицирования кист;+
2. отсутствие отделяемого или выделение по дренажу не более 30,0 мл за сутки прозрачной жидкости с возможной примесью хлопьев фибрина;+
3. повышение температуры;
4. ультразвуковые признаки отсутствия задержки жидкости или наличие минимальных жидкостных включений, не превышающих 10 — 20% от объема остаточной полости кисты.+
Вмешательства, выполняемые под УЗ-контролем могут называться
1. малоинвазивными;+
2. миниинвазивными;+
3. рентгенэндоваскулярными;
4. робот-ассистированными.
Выполнение малоинвазивного (чрескожного) лечения абсцессов печени показано при
1. абсцессах печени как осложнение панкреонекроза;+
2. абсцессах печени ячеистого строения «по типу пчелиных сот»;
3. абсцессах печени, осложненных развитием околопеченочного абсцедирования: поддиафрагмальными и подпеченочными гнойниками;+
4. нагноившихся туберкуломах печени.+
К высокоинформативным инструментальным методам визуализации эхинококковой кисты печени относятся
1. УЗИ поджелудочной железы;+
2. компьютерная томография;+
3. магнитно-резонансная томография;+
4. сцинтиграфия.
К очаговым заболеваниям печени относятся
1. абсцессы;+
2. жировой гепатоз;
3. кисты;+
4. опухоли.+
Выполнение чрескожной пункции путем «совмещения» плоскостей изображения и траектории иглы вдоль — обеспечивает
1. «совмещение» плоскости и траектории не имеет принципиального различия;
2. абластичность;
3. безопасность;+
4. результативность.+
Использование какого инструментария оптимально при лечении абсцессов размером до 2-3 см?
1. дренажного катетера диаметром 10 – 12 Fr;
2. иглы Chiba — 20G;
3. иглы Chibа -18G.+
Наиболее частая причина формирования постнекротических кист поджелудочной железы
1. врожденная мальформация;
2. деструктивный панкреатит;+
3. травма.
Показанием к комбинированному чрескожному склерозирующему лечению истинных кист печени служат
1. дополнительные пункционные вмешательства в процессе катетерного лечения или после его завершения;+
2. малигнизация;
3. неэффективность пункционного лечения или развитие осложнений в ходе его проведения;+
4. поликистоз печени или множественные кисты с учетом различных их размеров.+
К малоинвазивным вмешательствам при непаразитарных кистах печени под контролем УЗИ относятся
1. дренирование кисты;+
2. прицельная пункция кисты с последующим исследование содержимого;+
3. пункция, аспирация содержимого кисты и введение в полость лекарственных средств;+
4. фенестрация кисты.
Показания к малоинвазивному лечения простых кист селезенки
1. интрапаренхиматозное расположение;+
2. наличие осложненной кисты с густым компонентом;
3. отсутствие признаков злокачественного характера поражения;+
4. предпочтительно размеры до 4 см.+
Виды кист селезенки
1. истинная (врожденная) киста;+
2. ложная (приобретённая) киста;+
3. смешанная киста.
Какими способами может быть снижен риск пункционных доступов?
1. использование более широкого лапаротомного доступа;
2. использование специальных устройств и способов наблюдения;+
3. тщательная разработка траектории пути продвижения инструмента.+
Использование специального пункционного адаптера позволяет
1. быть более адаптивным для использования специального инструментария;
2. обеспечивать большую маневренность при продвижении иглы;
3. проводить инструмент под заданным углом в выбранной плоскости сканирования.+
Показаниями к пункционному чрескожному склерозирующему лечению истинных кист печени служат
1. кисты до 10 см при поликистозе;+
2. краевое расположение кисты в левой доле печени;+
3. солитарные и множественные кисты до 5 см;+
4. центральное расположение кисты крупных размеров.
Чрескожными способами лечения пациентов с кистами поджелудочной железы являются
1. наружное дренирование кисты под контролем ультразвукового исследования;+
2. пункция кисты под контролем ультразвукового исследования;+
3. эндоскопическое транспапиллярное стентирование панкреатического протока.
Противопоказания к чрескожному дренированию постнекротической кисты
1. киста, имеющая достоверную связь с панкреатическим протоком с явлениями выраженной панкреатической гипертензии;+
2. наличие на трассе доступа к кисте полости желудка или фрагмента печени;
3. подозрение на кистозную опухоль;+
4. признаки продолжающегося кровотечения в полость кисты.+
Методика PAIR – это
1. пункция – аспирация – инъекция 85% глицерина – реаспирация;+
2. пункция – эвакуация – введение 95% этилового спирта – реаспирация;
3. пункция – эвакуация – инъекция 85% глицерина – катетеризация.
Клиническая манифестация непаразитарных кист печени наиболее характерная для
1. беременных вне зависимости от возраста;
2. возраста от 40 лет и старше;+
3. детского возраста.