К какому уровню убедительности рекомендаций относится проведение МРТ головного мозга пациентам с метастатическим поражением головного мозга?
1. A;+
2. B;
3. C;
4. D.
К какому уровню убедительности рекомендаций относится проведение облучения всего головного мозга (при наличии показаний как метода первичного лечения) в течение 2-4 недель с момента постановки диагноза метастатического поражения головного мозга?
1. A;+
2. B;
3. C;
4. D.
Какая шкала используется для оценки функционального статуса пациентов с метастатическим поражением головного мозга?
1. NIHSS;
2. гериатрическая шкала клинической оценки Сандоз;
3. шкала Карновского;+
4. шкала Рэнкина.
Назовите показание для назначения стероидной терапии при метастатическом поражении головного мозга:
1. наличие аутоиммунного заболевания у пациента;
2. наличие клинической симптоматики, связанной с масс-эффектом;+
3. снижение системного артериального давления;
4. ухудшение общего самочувствия больного.
Какие лабораторные методы исследования необходимы для оценки ресурсов организма пациента с метастатическим поражением головного мозга перед проведением хирургического, химиотерапевтического и лучевого лечения?
1. биохимический анализ крови;+
2. исследование гормонов щитовидной железы;
3. исследование электролитов крови (натрий, калий, хлор);+
4. общий анализ крови;+
5. общий анализ мочи.+
Что является плохим прогнозом общей выживаемости у пациентов с метастатическим поражением головного мозга?
1. ECOG 0-1;
2. ECOG 2-4;+
3. RPA 3 класса;+
4. индекс Карновского <70;+
5. индекс Карновского ≥80.
В течение какого срока рекомендовано снижение дозировки гормональных препаратов?
1. в течение 1 недели;
2. в течение 2-х недель и более;+
3. в течение 3-х дней;
4. в течение 5-и дней.
Какие дополнительные магнитно-резонансные режимы используются в диагностике метастатического поражения головного мозга?
1. FLAIR;
2. SWI;+
3. ДВИ;
4. МР-перфузия;+
5. МР-спектроскопия.+
Назовите основные жалобы у пациента с метастатическим поражением головного мозга:
1. головная боль;+
2. головокружение;+
3. двигательные нарушения;
4. рвота;+
5. тошнота.+
Какие исследования относятся к дополнительным методам обследования пациентов с метастатическим поражением головного мозга?
1. КТ головного мозга с внутривенным контрастированием;
2. КТ легких с внутривенным контрастированием;+
3. КТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием;+
4. ПЭТ-КТ всего тела.+
Какая должна быть периодичность наблюдения пациентов с метастатическим поражением головного мозга в первые 2 года после проведенного лечения?
1. 1 раз в 3 месяца;+
2. 1 раз в 6 месяцев;
3. 1 раз в 9 месяцев;
4. 1 раз в месяц.
Какой стадии по TNM соответствует метастатическое поражение головного мозга?
1. I стадии;
2. II стадии;
3. III стадии;
4. IV стадии.+
К какому блоку заболеваний по МКБ-10 относятся метастаческие опухоли головного мозга?
1. злокачественные новообразования неточно обозначенные, вторичные и неуточненных локализаций;+
2. злокачественные новообразования самостоятельных (первичных) множественных локализаций;
3. новообразования глаз, головного мозга и других отделов центральной нервной системы;
4. первичные новообразования.
Какой препарат является препаратом выбора лечения пациентов с метастатическим поражением головного мозга при нарастающем отёке после стереотаксической радиотерапии и резистентности к стероидной терапии?
1. Бевацизумаб;+
2. Винкристин;
3. Карбоплатин;
4. Кселода.
Куда наиболее часто метастазирует карцинома предстательной железы?
1. в кости черепа;+
2. в мозжечок;
3. в мягкую мозговую оболочку;
4. в полушария головного мозга.
При злокачественных новообразованиях каких органов наиболее часто происходит метастазирование в головной мозг?
1. желудка;
2. кожи;+
3. легкого;+
4. предстательной железы;
5. щитовидной железы.
Ультразвуковое исследование каких органов и тканей рекомендовано при проведении обследования пациентов с метастатическим поражением головного мозга?
1. органов брюшной полости;+
2. органов забрюшинного пространства;+
3. органов малого таза;
4. периферических лимфоузлов.+
Какова классификация метастазов в головном мозге по количественному принципу?
1. единичные метастазы;+
2. множественные метастазы;+
3. олигометастатическое поражение головного мозга;+
4. полиметастатическое поражение головного мозга.
К каким последствиям может привести увеличение разовой очаговой дозы при облучении всего головного мозга?
1. к возникновению очаговой неврологической симптоматики;
2. к непереносимости лучевой терапии;
3. к рецидивам заболевания;
4. к увеличению частоты нейрокогнитивных расстройств.+
Назовите показания для проведения облучения всего головного мозга пациентам с метастатическим поражением головного мозга?
1. до хирургического удаления метастатического очага;
2. лептоменингеальная и пахименингеальная прогрессия болезни;+
3. множественные (4 и более очага) метастазы головного мозга;+
4. после хирургического удаления метастатического очага.+
Назовите основные цели лучевой терапии у пациентов с метастатическим поражением головного мозга?
1. локальный контроль интракраниальных метастатических очагов;+
2. профилактика рецидивов заболевания;
3. профилактика смерти от интракраниальной прогрессии;+
4. сохранение качества жизни;+
5. улучшение общей выживаемости в отдельных клинических ситуациях.+
Что характерно для МРТ исследования в SWI-режиме у пациентов с метастатическим поражением головного мозга?
1. небольшое количество гипоинтенсивных включений (метод используется при всех метастазов, кроме меланомы и рака толстой кишки);+
2. одно большое образование в лобной области головного мозга;
3. повышение Lip-Lac комплекса, редко умеренное повышение пика Cho, остальные пики редуцированы;
4. повышение перфузионных показателей метастатических очагов в головном мозга.
Что входит в объем профилактического исследования пациентов с метастатическим поражением головного мозга после проведенного курса лечения?
1. МРТ головного мозга с внутривенным контрастированием;+
2. сбор данных анамнеза;+
3. ультразвуковое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий;
4. физикальное обследование.+
Какой инструментальный метод диагностики используется при наличии противопоказания к магнитно-резонансной томографии у пациентов с метастатическим поражением головного мозга?
1. Компьютерная томография головного мозга;+
2. рентгенография черепа;
3. ультразвуковое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий;
4. электроэнцефалография.
Какие первичные опухоли, с дальнейшим метастазированием в головной мозг, являются чувствительными к химиотерапии?
1. аденокарцинома желудка;
2. меланома кожи;+
3. немелкоклеточный рак легкого;+
4. рак молочной железы.+
Консультация каких специалистов необходима для определения оптимальной тактики лечения пациентов с метастатическим поражением головного мозга?
1. невролога;
2. нейрохирурга;+
3. онколога;+
4. офтальмолога;
5. радиотерапевта.+
Назовите наиболее частую локализацию опухолевых клеток в головном мозге при его метастатическом поражении:
1. в области гиппокампа;
2. в области подкорковых ядер;
3. в области поясной извилины;
4. эндотелий капилляров в области перехода серого и белого вещества головного мозга.+
Что отмечается при магнитно-резонансной перфузии головного мозга у пациентов с метастатическим поражением головного мозга?
1. небольшое количество гипоинтенсивных включений (метод используется при всех метастазов, кроме меланомы и рака толстой кишки);
2. одно большое образование в лобной области головного мозга;
3. повышение Lip-Lac комплекса, редко умеренное повышение пика Cho, остальные пики редуцированы;
4. повышение перфузионных показателей метастатических очагов в головном мозга.+
Какая должна быть периодичность наблюдения пациентов с метастатическим поражением головного мозга спустя 3 года (и до 5 лет) после проведенного лечения?
1. 1 раз в 3 месяца;
2. 1 раз в 6 месяцев;+
3. 1 раз в 9 месяцев;
4. 1 раз в месяц.
Какие дополнительные методы исследования используются при метастическом поражении головного мозга?
1. рентгенография легких;+
2. сцинтиграфия костей;+
3. ультразвуковое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий;
4. ультразвуковое исследование брюшной полости, всех групп периферических лимфоузлов, забрюшинного пространства.+
С какой целью проводится офтальмологический осмотр у пациентов с метастатическим поражением головного мозга?
1. для оценки желтого пятна;
2. для оценки состояния артерий на глазном дне;
3. для оценки состояния вен на глазном дне;
4. для оценки степени внутричерепной гипертензии.+
Назовите показание для проведения симптоматической терапии:
1. множественное (4 и более очагов) метастатическое поражение головного мозга с хорошим прогнозом общей выживаемости;
2. ограниченное (3 и менее очага) метастатическое поражение головного мозга с плохим прогнозом общей выживаемости;+
3. ограниченное (3 и менее очага) метастатическое поражение головного мозга с хорошим прогнозом общей выживаемости;
4. пациенты после хирургического лечения.
Какие выделяют морфологические типы метастазов головного мозга?
1. кистозно-солидные;+
2. кистозные;+
3. солидные;+
4. филлоидные;
5. эпителиодные.
Какие режимы МРТ головного мозга (без введения контрастного вещества) используются при метастатическом поражении головного мозга?
1. FLAIR;+
2. SWI;
3. ДВИ;+
4. Т1;+
5. Т2.+
Какой препарат используется для контроля тошноты и рвоты, возникающей на фоне химиотерапии у пациентов с метастатическим поражением головного мозга?
1. Гидрокортизон;
2. Ондансетрон;+
3. Преднизолон;
4. Тутабин.
В какие отделы головного мозга чаще всего метастазируют лейкозы?
1. в мозжечок;
2. в оболочки головного мозга;+
3. в полушария головного мозга;
4. в ствол головного мозга.
В какие отделы головного мозга чаще всего метастазируют эпителиальные злокачественные опухоли?
1. в мозжечок;
2. в оболочки головного мозга;
3. в полушария головного мозга;+
4. в ствол головного мозга.
В какие отделы головного мозга наиболее часто метастазируют экстракраниальные опухоли, по данным Patchell R.A. и Tibbs P.A.?
1. в мозжечок;
2. в оболочки головного мозга;
3. в полушария головного мозга;+
4. в ствол головного мозга.
Какое лечение показано пациентам с множественным (4 и более очагов) метастатическим поражением головного мозга и хорошим прогнозом общей выживаемости?
1. облучение всего головного мозга в самостоятельном варианте лечения или в комбинации со стереотаксической радиотерапией;+
2. оперативное лечение;
3. симптоматическое лечение;
4. химиотерапия.
Что характерно для результатов магнитно-резонансной спектроскопии у пациентов с метастатическим поражением головного мозга?
1. небольшое количество гипоинтенсивных включений (метод используется при всех метастазов, кроме меланомы и рака толстой кишки);
2. одно большое образование в лобной области головного мозга;
3. повышение Lip-Lac комплекса, редко умеренное повышение пика Cho, остальные пики редуцированы;+
4. повышение перфузионных показателей метастатических очагов в головном мозга.
Какие методы исследования используются для определения подтипа опухоли и ее чувствительности к проведению таргетной терапии?
1. иммуногистологическое;
2. иммуногистохимическое;+
3. морфологическое;+
4. цитохимическое.
К какому уровню убедительности рекомендаций относится проведение МРТ исследования головного мозга с контрастированием после окончания лечения и, в дальнейшем, через каждые 3 месяца в течение 1-го года после лечения?
1. A;+
2. B;
3. C;
4. D.
Какая очаговая симптоматика может наблюдаться при метастатическом поражении головного мозга?
1. афазия;
2. двигательные нарушения;+
3. нарушение зрения и слуха;+
4. нарушение чувствительности;+
5. эпилептические припадки.+
Каким путем происходит развитие метастатического поражения головного мозга?
1. гематогенным;+
2. лимфогенным;
3. периневральным;
4. трансплацентарным.