В патогенезе СРК огромное значение предается:
1. дисбактериозу и режиму питания;+
2. постоянному приему бета-блокаторов;
3. предшествующему аутоиммунному тиреоидиту;
4. применению блокаторов протоновой помпы;
5. сахарному диабету 2 типа.
Основными этапами в диагностике СРК являются:
1. дополнительные инструментальные и лабораторные исследования не проводятся;
2. исключаются «малые» онкологические симптомы;
3. исключаются психиатрические заболевания;
4. исключаются симптомы «тревоги» и проводится дифференциальный диагноз;+
5. проводится скрининговое МСКТ органов брюшной полости.
Изменения в клиническом анализе крови, характерные для СРК:
1. гипохромная анемия;
2. лейкопения;
3. микроцитоз;
4. отсутствуют;+
5. тромбоцитопения.
Синдром раздраженного кишечника (СРК) относится к:
1. гранулематозным колитам;
2. спаечной болезни;
3. функциональным нарушениям моторики кишки;+
4. язвенным поражениям кишечника.
В зависимости от ведущего клинического симптома выделяют вариант СРК из ниже перечисленного:
1. с преобладанием аэрофагии;
2. с преобладанием головокружения;
3. с преобладанием диареи;+
4. с преобладанием изжоги;
5. с преобладанием тревоги.
СРК классифицируется по эпонимическим критериям:
1. Американским;
2. Московским;
3. Парижским;
4. Римским;+
5. Флорентийским.
«Не пациенты с СРК» имеют следующие психосоциальные особенности:
1. плохо переносят обострения заболевания и часто являются пациентами психоневролога;
2. плохо переносят обострения заболевания, нередко подвергаются оперативному лечению;
3. хорошо адаптированы к симптомам, не посещают врача, купируют симптомы самостоятельно;+
4. хорошо переносят симптомы заболевания, регулярно проходят диагностическую колоноскопию;
5. хорошо переносят чередование поносов и запорами, постоянно посещают гастроэнтеролога, регулярно лечатся.
При синдроме раздраженного кишечника отмечаются все неспецифические симптомы, кроме:
1. головных болей;
2. непреднамеренной потери веса;+
3. раздражительности;
4. слабости;
5. утомляемости.
При дифференциальной диагностике СРК и эндометриоза учитывают:
1. связь болевого синдрома с дефекацией;
2. связь болевого синдрома с половыми инфекциями;
3. связь болевого синдрома с приемом антидепрессантов;
4. связь болевого синдрома с приемом пищи;
5. связь болевого синдрома с фазами цикла.+
Нехарактерным для СРК считают:
1. адаптивность пациента к заболеванию;
2. ночные боли и ночную диарею;+
3. периодические боли в животе;
4. предшествующие стрессовые ситуации;
5. чередование диареи и запоров.
Различают в зависимости от ведущего клинического симптома вариант при СРК из ниже перечисленного:
1. с преобладанием аэрофагии;
2. с преобладанием болей в животе и метеоризмом;+
3. с преобладанием изжоги;
4. с преобладанием субфебрилитета;
5. с преобладанием тошноты и рвоты.
При болезни крона в биоптате толстой кишки находят:
1. атипичные клетки;
2. гранулемы без казеозного некроза;+
3. гранулемы с казеозным некрозом;
4. лейкоцитарную инфильтрацию.
Римские диагностические критерии СРК включают все симптомы, кроме:
1. абдоминального дискомфорта не меньше 3 месяцев;
2. непрерывного течения заболевания 3 месяца и более;
3. примеси слизи и прожилок крови в стуле;+
4. связи с изменением частоты стула;
5. уменьшения боли в животе после опорожнения кишки.
Различают следующие варианты СРК:
1. с болями в животе и с лихорадкой;
2. с диареей, повышением внутричерепного давления и интоксикацией;
3. с диареей, с запорами, с болями в животе;+
4. с диареей, с судорогами;
5. с утренней рвотой и головокружением.
Для СРК протекающего преимущественно с запорами характерно:
1. наличие гноя в каловых массах;
2. отчетливые признаки утолщения стенки толстой кишки при КТ и УЗИ;
3. развитие гипохромной анемии;
4. развитие кишечной непроходимости;
5. чередование запоров и диареи.+
Локализация болей при СРК наиболее типична:
1. в левом гипогастрии;
2. в области крестца;
3. в правом подреберье;
4. в проекции ободочной кишки;+
5. за грудиной.
Синдром раздраженного кишечника также называют:
1. псевдомембранозный колит;
2. спастический колит;+
3. терминальный илеит;
4. эозинофильный колит;
5. эпилептиформный колит.
Боли при СРК объясняются:
1. адреналиновой стимуляцией;
2. гибелью гамма — рецепторов;
3. гиперчувствительностью к висцеральной стимуляции;+
4. ишемией стенки кишки;
5. раздражением ауэрбаховских сплетений.
СРК по своей природе:
1. имеет четкий морфологический субстрат;
2. сочетается с язвенным колитом;
3. функциональное кишечное расстройство;+
4. чаще при биопсии слизистой кишки определяют лейкоцитарную инфильтрацию и гранулематозное воспаление;
5. является причиной дивертикулеза.
Особенности диареи при СРК:
1. имеет вид «рисового отвара»;
2. отсутствует в ночное время;+
3. отсутствует по утрам;
4. сопровождается болезненными тенезмами;
5. характерна примесь крови.
Какой специалист привлекается для лечения синдрома раздраженного кишечника?
1. гинеколог;
2. дерматолог;
3. нейрохирург;
4. психотерапевт;+
5. уролог.
Характерное клиническое проявление обострения синдрома раздраженного кишечника:
1. изжога;
2. кишечные колики;+
3. кровь в стуле;
4. рвота;
5. судороги в икроножных мышцах.
Показания для оперативного лечения синдрома раздраженного кишечника:
1. внутренние геморроидальные узлы;
2. дивертикулы сигмовидной кишки;
3. долихосигма;
4. отсутствуют;+
5. спаечный процесс в брюшной полости.
Для дифференциальной диагностики СРК и микроцитарного колита необходимо провести:
1. МСКТ органов брюшной полости;
2. диагностическую лапароскопию;
3. колоноскопию с биопсией;+
4. пункцию под контролем УЗИ с биопсией;
5. расширенное биохимическое исследование сыворотки крови.
В отличии от СРК при псевдомембранозном колите:
1. болевой синдром отсутствует;
2. дневная диарея;
3. отрицательный тест на специфические клостридии в кале;
4. положительный тест на специфические клостридии в кале;+
5. связь со стрессовой ситуацией.
Основной метод исключения органической патологии толстой кишки это:
1. УЗИ органов брюшной полости;
2. аноскопия;
3. колоноскопия;+
4. копрограмма;
5. лапароцентез.
При СРК в биоптате из толстой кишки выявляют:
1. избыточное содержание коллагеновых волокон;
2. клетки Штернгеймера-Мальбина и скопления лимфоцитов;
3. отсутствие специфической воспалительной реакции;+
4. эозинофильную инфильтрацию слизистой оболочки;
5. эпителиоидные клетки и клетки Пирогова-Лангханса.
Одним из пусковых патогенетических механизмов при СРК является:
1. непереносимость лактозы;
2. применение пробиотиков;
3. смена климата;
4. стресс и генетическая предрасположенность;+
5. утомление.
Для дифференциальной диагностики СРК и дивертикулеза сигмовидной кишки необходимо выполнить:
1. аноскопию;
2. колоноскопию, ирригоскопию;+
3. лапароскопию с биопсией кишки;
4. пневмовентрикулографию и УЗИ брюшной полости;
5. полипозиционную рентгенографию брюшной полости.
Главным этиологическим фактором СРК является:
1. антитела к сахаромицетам;
2. вирус Эпштейн-Барра;
3. микрофлора кишечника;
4. пикорновирусы;
5. этиология не установлена.+
При выявлении скрытой крови в кале у больного с клиническими проявлениями СРК необходимо исключить:
1. дивертикулез сигмовидной кишки;
2. пищевую токсикоинфекцию;
3. псевдомембранозный колит;
4. эндометриоз;
5. язвенный колит.+
При раке яичника, в отличие от СРК, необходимым является:
1. оперативное лечение;+
2. прием антидепрессантов;
3. прием пробиотиков;
4. прием спазмолитиков и анальгетиков;
5. соблюдение диеты.
Диагностические критерии СРК (Римские):
1. многодневная диарея с гнилостным запахом;
2. периодическая боль внизу живота у женщин в течение 24 часов;
3. постоянная разлитая боль в эпигастрии с тошнотой и рвотой не менее 3х раз в сутки;
4. рецидивирующая боль в животе или дискомфорт по крайней мере 3 дня в месяц за последние 3 месяца;+
5. сочетание болей в животе и головокружения в течение недели.
При туберкулезном колите в отличие от СРК имеется:
1. гранулемы без казеозного некроза в биоптате толстой кишки;
2. гранулемы с казеозным некрозом в биоптате толстой кишки;+
3. интенсивные боли в животе по утрам;
4. ночная диарея;
5. обязательное сочетание с ВИЧ — инфекцией.
К воспалительным болезням кишечника относят:
1. болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, туберкулезный энтероколит;+
2. дивертикулярную болезнь сигмовидной кишки;
3. колоректальный рак;
4. целиакию и микроцитарный колит;
5. эндометриоз толстой кишки.
Диференциальный диагноз СРК проводят с:
1. болезнью Ходжкина;
2. непереносимостью алкоголя и пищевой аллергией;
3. фенилкетонурией;
4. целиакией и непереносимостью лактозы;+
5. цереброваскулярной болезнью.
Для колоректального рака в отличие от СРК характерны:
1. непреднамеренная потеря веса и кровь в каловых массах;+
2. отсутствие изменений слизистой толстой кишки при колоноскопии;
3. отсутствие крови и гноя в каловых массах;
4. отсутствие ночной диареи;
5. связь со стрессовыми ситуациями.
Какой из указанных методов обследования наиболее целесообразно провести для диагностики СРК?
1. МСКТ брюшной полости и ЭГДС;
2. УЗИ брюшной полости;
3. дуоденальное зондирование;
4. ирригоскопию;+
5. рентгенографию кишечника.
При раке яичника, в отличие от СРК, вероятны следующие признаки:
1. асцит;+
2. дневная диарея;
3. отсутствие увеличения паховых лимфатических узлов;
4. тазовые боли;
5. чередование диареи и запоров.
Чаще СРК страдают следующие группы в популяции:
1. военнослужащие до 40 лет;
2. дети до 3 лет;
3. женщины от 25 до 55 лет;+
4. жители Индии и Пакистана;
5. мужчины старше 70 лет.
Специфическая профилактика при СРК:
1. включает в себя обязательный прием пробиотиков;
2. включает в себя периодический прием нейролептиков;
3. включает в себя посещение фитнеса и регулярное употребление молока, кисломолочных продуктов;
4. включает в себя соблюдение безлактозной диеты;
5. отсутствует.+
Несвойственными (тревожными) для СРК симптомами являются:
1. наличие симптомов «острого живота», прогрессирование симптомов;+
2. отсутствие непреднамеренного снижения массы тела;
3. улучшение после приема спазмолитиков;
4. улучшение состояния после дефекации;
5. чередование диареи и запоров.
Основным достоверным диагностическим методом при эндометриозе является:
1. МСКТ брюшной полости;
2. УЗИ малого таза;
3. диагностическая лапаротомия;
4. колоноскопия с биопсией;
5. лапароскопия с биопсией.+
При рецидивирующих толстокишечных кровотечениях следует думать о:
1. СРК;
2. болезни Крона;
3. холангите;
4. шигеллезе;
5. язвенном колите.+