Медицинские организации, подведомственные органам государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья, в которые направлена выездная бригада, обеспечивают
1. безопасные условия работы и охрану труда членов выездной бригады;+
2. выполнение должностных обязанностей членами выездной бригады согласно цели их направления в служебную командировку;+
3. ежедневный мониторинг работы выездных бригад;
4. обработку запросов о потребности в оказании медицинской помощи выездными бригадами.
Пациенты в возрасте до 18 лет госпитализируются в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID- 19 I типа при наличии одного из следующих критериев
1. Т > 39,0° С в день обращения или Т > 38,0° С в течение 3 календарных дней и больше;
2. Т > 39,0° С в день обращения или Т > 38,0° С в течение 5 календарных дней и больше;+
3. дыхательная недостаточность;+
4. наличие геморрагической сыпи;+
5. наличие любого из следующих экстренных и неотложных признаков: судороги; шок; тяжелая дыхательная недостаточность; тяжелое обезвоживание; угнетение сознания (сонливость) или возбуждение;+
6. наличие одного из тяжелых фоновых заболеваний;+7) невозможность изоляции при проживании с лицами, относящимися к группе риска;+8) отсутствие условий для лечения на дому или гарантий выполнения рекомендаций;+9) тахикардия у детей в возрасте до 1 года — более 120, от 1 до 5 лет — более 110, старше 5 лет — более 100 ударов в минуту;10) тахикардия у детей в возрасте до 1 года — более 140, от 1 до 5 лет — более 130, старше 5 лет — более 120 ударов в минуту.+
Для оказания медицинской помощи несовершеннолетним с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 рекомендуется создавать структурные подразделения медицинской организации
1. I типа;+
2. II типа;
3. III типа.
Допускаются к оказанию скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 или подозрением на нее
1. лица с м/о после прохождения обучения по краткосрочным дополнительным профессиональным программам не менее 18 часов;
2. лица с м/о после прохождения обучения по краткосрочным дополнительным профессиональным программам не менее 36 часов;+
3. лица, освоившие образовательную программу высшего медицинского образования в объеме двух курсов и более под контролем врача или фельдшера скорой медицинской помощи;
4. лица, освоившие образовательную программу высшего медицинского образования в объеме трех курсов и более;+
5. лица, освоившие образовательную программу по специальности «Сестринское дело» в объеме двух курсов и более.+
Медицинская помощь пациенту с положительным результатом теста на COVID- 19 может оказываться на дому при соблюдении одновременно следующих условий
1. пациент имеет возможность находиться в отдельной комнате, не зависимо от возраста пациента;
2. пациент не проживает в общежитии, коммунальной квартире, учреждении социального обслуживания с круглосуточным пребыванием и средствах размещения, предоставляющих гостиничные услуги;+
3. пациент не проживает с лицами старше 65 лет, с лицами, страдающими хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной системы;+
4. соблюдение пациентом врачебных назначений и санитарных предписаний в течение всего срока лечения.+
Пациенты с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID- 19 в возрасте 18 лет и старше, поступившие в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID- 19 1 типа, переводятся для продолжения лечения в стационарных условиях на койки для пациентов, находящихся на долечивании, исходя из наличия следующих критериев
1. стойкое улучшение клинической картины;+
2. температура тела < 37,5° С;+
3. температура тела < 37,8° С;
4. уровень С-реактивного белка < 30 мг/л;+
5. уровень лимфоцитов крови > 1,2х109/л;
6. уровень лимфоцитов крови > 1х109/л;+7) уровень насыщения крови кислородом на воздухе 93 %.+
Пациент считается выздоровевшим исходя из наличия следующих критериев
1. Sp02 > 96;+
2. Т < З7,2° С;+
3. два отрицательных результата лабораторных исследований биологического материала на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19 с промежутком не менее 1 суток;
4. однократный отрицательный результат лабораторного исследования методом полимеразной цепной реакции на наличие возбудителя COVID- 19;+
5. стойкое улучшение клинической картины.
Пациентам с COVID-19, находящимся в тяжелом и крайне тяжелом состоянии, а также пациентам группы риска рекомендуется
1. 1—2-кратное повторение компьютерной томографии легких и обзорной рентгенографии легких с интервалом в 3—5 дней;
2. 1—2-кратное повторение компьютерной томографии легких и обзорной рентгенографии легких с интервалом в 5—8 дней;+
3. ультразвуковое исследование легких и плевральных полостей с интервалом в 5—8 дней.
Тактика ведения контактных лиц без наличия симптомов ОРВИ
1. в случае появления симптомов ОРВИ или других заболеваний пациент вызывает врача на дом;+
2. выписка контактных по истечении 14-ти календарных дней со дня последнего контакта с больным COVID-19 с проведением лабораторного исследования на COVID- 19;
3. выписка контактных, у которых не появились клинические симптомы ОРВИ, гриппа, пневмонии и COVID-19 в течение всего периода медицинского наблюдения, осуществляется по истечении 14-ти календарных дней со дня последнего контакта с больным COVID-19 без проведения лабораторного исследования на COVID- 19;+
4. забор мазка из носо- и ротоглотки в день обращения для проведения лабораторного исследования на COVID-19;
5. изоляция на дому, оформление листка нетрудоспособности на 14 дней.+
Руководители медицинских организаций обеспечивают
1. готовность медицинских организаций к приему пациентов и оказанию им медицинской помощи в стационарных условиях, отбору биологического материала для лабораторных исследований;
2. информирование медицинских работников по вопросам профилактики, диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19, а также сбора эпидемиологического анамнеза и действий в очаге новой коронавирусной инфекции COVID-19;+
3. наличие запаса необходимых расходных материалов для отбора биологического материала для проведения лабораторных исследований, дезинфицирующих средств и средств индивидуальной защиты, медицинских изделий, в том числе пульсоксиметров, аппаратов искусственной вентиляции легких;+
4. проведение противоэпидемических мероприятий при выявлении у пациента подозрения на новую коронавирусную инфекцию COVID- 19.+
Пациенты группы риска с COVID-19, находящиеся в состоянии легкой степени тяжести, исходя из наличия двух из следующих критериев:Sp02 95 % — обязательный критерий;Т < 38,0° С;ЧДД 22,госпитализируются в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19
1. 1 типа на койки для пациентов, находящихся в состоянии легкой степени тяжести;
2. 1 типа на койки для пациентов, находящихся в состоянии средней тяжести;+
3. 2 типа на койки для пациентов, находящихся в легкой степени тяжести;
4. 2 типа на койки для пациентов, находящихся в состоянии средней тяжести.
Руководители органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья
1. обеспечивают готовность медицинских организаций к приему пациентов и оказанию им медицинской помощи в стационарных условиях, отбору биологического материала для лабораторных исследований;+
2. обеспечивают наличие запаса необходимых расходных материалов для отбора биологического материала для проведения лабораторных исследований, дезинфицирующих средств и средств индивидуальной защиты, медицинских изделий, в том числе пульсоксиметров, аппаратов искусственной вентиляции легких;
3. обеспечивают проведение противоэпидемических мероприятий при выявлении у пациента подозрения на новую коронавирусную инфекцию COVID- 19;
4. определяют медицинские организации, в том числе перепрофилированные, оказывающие медицинскую помощь пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в стационарных условиях;+
5. утверждают схемы маршрутизации пациентов с ОРВИ среднетяжелого или тяжелого течения, тяжелыми и (или) осложненными формами гриппа и внебольничной пневмонией (далее пациенты) в медицинские организации, осуществляющие медицинскую помощь в стационарных условиях, определенные для данного контингента пациентов (далее медицинские организации), с назначением ответственных лиц, исключая возможность госпитализации указанных пациентов в терапевтические, пульмонологические отделения и отделения анестезиологии и реанимации иных медицинских организаций, а также в медицинские организации, осуществляющую медицинскую помощь пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID- 19 в стационарных условиях.+
Структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID- 19 может создаваться двух типов
1. I тип — структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID- 19 для госпитализации пациентов, находящихся в тяжелом и крайне тяжелом состоянии;+
2. I тип — структурное подразделение медицинской организации для пациентов, находящихся в состоянии легкой и средней тяжести;
3. II тип — структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID- 19 для госпитализации пациентов, находящихся в тяжелом и крайне тяжелом состоянии;
4. II тип — структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 для госпитализации пациентов, переведенных из структурного подразделения медицинской организации для лечения COVID-19 I типа для продолжения лечения и пациентов, находящихся в состоянии легкой и средней тяжести.+
Пациенты, поступившие в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID- 19 I типа, выписываются для продолжения лечения в амбулаторных условиях исходя из наличия следующих критериев
1. стойкое улучшение клинической картины;+
2. температура тела < 37,5° С;+
3. уровень С-реактивного белка < 10 мг/л;+
4. уровень лимфоцитов крови > 1,2х109/л;+
5. уровень лимфоцитов крови > 1х109/л;
6. уровень насыщения крови кислородом на воздухе 93 %;7) уровень насыщения крови кислородом на воздухе 95 %.+
В структуре коечного фонда СП I типа, обеспеченного системой централизованного снабжения медицинскими газами с возможностью монтажа клапанной системы или медицинской консоли, рекомендуется выделять
1. 25 % коек для пациентов, находящихся в крайне тяжелом состоянии, требующих проведения инвазивной искусственной вентиляции легких;+
2. 25 % коек для пациентов, находящихся в тяжелом состоянии, требующих проведения неинвазивной вентиляции легких;+
3. 50 % коек для пациентов, находящихся в крайне тяжелом состоянии, требующих проведения инвазивной искусственной вентиляции легких;
4. не менее 50 % коек для пациентов, находящихся в тяжелом состоянии, не требующих искусственной вентиляции легких;+
5. не менее 50 % коек для пациентов, находящихся в тяжелом состоянии, требующих проведения неинвазивной вентиляции легких.
Пациенты группы риска с COVID-19, находящиеся в состоянии средней тяжести, исходя из наличия двух из следующих критериев:Sp02 < 95 % ;Т 38,0° С;ЧДД > 22;наличие признаков пневмонии с распространенностью изменений в обоих легких более 25 %;госпитализируются в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19
1. 2 типа на койки для пациентов, находящихся в состоянии средней тяжести, не требующих искусственной вентиляции легких;
2. 2 типа на койки для пациентов, находящихся в тяжелом состоянии, не требующих искусственной вентиляции легких;
3. I типа на койки для пациентов, находящихся в тяжелом состоянии, не требующих искусственной вентиляции легких;+
4. I типа на койки для пациентов, находящихся в тяжелом состоянии, требующих искусственной вентиляции легких.
Обязательным критерием оценки состояния пациентов с ОРВИ, гриппом и внебольничной пневмонией является
1. выраженность симптомов;
2. длительность срока повышения температуры;
3. уровень насыщения крови кислородом;+
4. частота дыхательных движений.
Органы государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья направляют в Департамент организации экстренной медицинской помощи и управления рисками здоровью Минздрава России запрос о потребности в оказании медицинской помощи выездными бригадами, который содержит
1. информацию о лицах, включенных в состав выездной бригады, с указанием руководителя медицинского работника выездной бригады (фамилия, имя, отчество (при наличии), занимаемая должность, контактный телефон);
2. информацию об ответственном должностном лице медицинской организации, подведомственной органу государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья, в которую необходимо направить выездную бригаду (фамилия, имя, отчество (при наличии), занимаемая должность, контактный телефон;+
3. информацию об ответственном должностном лице органа государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья (фамилия, имя, отчество (при наличии), занимаемая должность, контактный телефон;+
4. обоснование необходимости направления выездной бригады в субъект Российской Федерации, включая количество медицинских работников с указанием их специальностей, а также период оказания выездной бригадой медицинской помощи.+