Опухоли средостения
1. выявляют преимущественно в молодом и среднем возрасте;+
2. выявляют преимущественно в пожилом возрасте;
3. выявляют чаще у мужчин;
4. заболевают одинаково часто мужчины и женщины.+
При фиброме средостения возможна малигнизация у
1. всех больных;
2. половины больных;
3. трети больных;
4. четверти больных.+
Сосудистые опухоли
1. одна треть из них злокачественные;+
2. половина из них злокачественные;
3. составляют 1,5-2% всех новообразований средостения;+
4. составляют 2,5-3% всех новообразований средостения.
Показания к хирургическому лечению при доброкачественных новообразованиях вилочковой железы обосновываются
1. выявлением локальной инвазии капсулы опухоли лишь у 30–40% больных;+
2. медленным ростом тимом;+
3. особенностью локализации тимом;
4. редкостью метастазов.+
Доброкачественными сосудистыми опухолями мягких тканей являются
1. гемангиома;+
2. лимфангиома;+
3. эпителиоидная гемангиома;+
4. эпителиоидная гемангиоэндотелиома.
При подозрении на внегонадную герминогенную опухоль средостения рекомендуется выполнить исследование крови на опухолевые маркеры
1. b-хорионический гонадотропин;+
2. Альфа-фетопротеин;+
3. лактатдегидрогиназу;+
4. щелочную фосфатазу.
Трахеобронхоскопия при опухолях средостения дает возможность
1. выявить обструкцию трахеи и бронхов;+
2. выявить прорастание трахеи и бронхов;+
3. произвести биопсию тканей для цитологической верификации диагноза при наличии экзофитного компонента;+
4. произвести трансторакальную пункционную биопсию при отсутствии прорастания стенки трахеи или бронха, но наличии деформаций.
В настоящее время лечение при локализованной семиноме средостения начинают с
1. лучевой терапии;
2. полихимиотерапии;+
3. таргетной терапии;
4. хирургического лечения.
Частота новообразований средостения в структуре онкологических заболеваний составляет около
1. 1%;+
2. 3%;
3. 5%;
4. 7%.
При злокачественных опухолях обнаруживаются изменения морфологического состава периферической крови
1. анемия;+
2. лейкоцитоз;+
3. повышенная СОЭ;+
4. эритроцитоз.
Рекомендуется выполнить диагностическую видеоторакоскопию пациентам с опухолями средостения
1. которым нельзя исключить лимфому;+
2. которым нельзя исключить тератому;
3. при невозможности выполнения трасторакальной пункции;+
4. при неэффективности трасторакальной пункции.+
Трансторакальная пункция обладает большими диагностическими возможностями, ее информативность достигает
1. 25-40%;
2. 40-55%;
3. 55-70%;
4. 70-95%.+
Обязательными компонентами удаления вилочковой железы при доброкачественных новообразованиях являются
1. дополнительная лучевая и химиотерапия;
2. максимально высокое выделение, перевязка и пересечение «ножки» опухоли;+
3. полное иссечение окружающей клетчатки с лимфатическими узлами;+
4. полное иссечение остатков вилочковой железы.+
Фибросаркома — злокачественная опухоль из незрелой соединительной ткани, составляет
1. до 2% всех злокачественных новообразований средостения;
2. до 4% всех злокачественных новообразований средостения;+
3. до 5% всех злокачественных новообразований средостения;
4. до 7% всех злокачественных новообразований средостения.
Семинома средостения — редкая опухоль, которая
1. встречается в основном у молодых мужчин до 30 лет;+
2. инфильтрирует окружающие ткани;+
3. метастазирует лимфогенно и гематогенно;+
4. нечувствительна к химио- и лучевой терапии.
Как основной метод лечения липосаркомы средостения, рекомендовано
1. комбинированная терапия;
2. лучевая терапия;
3. полихимиотерапия;
4. хирурическое лечение.+
Рекомендовано проведение адъювантной лучевой терапии в сочетании с химиотерапией при злокачественных новообразованиях вилочковой железы в случаях
1. морфологического подтверждения карциномы тимуса;+
2. наличия инвазии капсулы;
3. наличия макроскопической остаточной опухоли;+
4. обнаружения опухолевых клеток по краю резекции.+
На резистентность опухоли и плохой прогноз герминогенных опухолей указывает повышение уровня маркёра
1. в первые 6 недель после химиотерапии;+
2. через 3 месяца после химиотерапии;
3. через 6 недель после химиотерапии;
4. через 7 недель после химиотерапии.
Физикальный осмотр при подозрении на опухоли средостения включает в себя оценку
1. деформации грудного отдела позвоночника;
2. нутритивного статуса;+
3. отёков лица и шеи, расширения подкожных вен грудной клетки;+
4. периферических лимфатических узлов.+
Клинические симптомы новообразований средостения зависят от
1. возраста пациента;
2. злокачественности;+
3. локализации;+
4. размеров образования.+
К клиническим проявлениям опухолей средостения относят
1. диспепсию;
2. кашель;+
3. нарушения сердечного ритма;+
4. одышку.+
Доброкачественная мезенхимома встречается в
1. любом возрасте;+
2. молодом возрасте;
3. подростковом возрасте;
4. пожилом возрасте.
Операция по поводу тератомы имеет свои особенности и связана с определёнными техническими трудностями из-за выраженного фиброзно-спаечного процесса, прежде всего — с
1. гортанью;
2. крупными сосудами;+
3. пищеводом;+
4. трахеей.+
Трансбронхиальная игольчатая биопсия и трансэзофагеальная игольчатая биопсия могут быть информативными диагностическими процедурами для морфологической верификации опухолейзаднего средостения и метастатического поражения лимфатических узлов
1. аксиллярной группы;
2. аортопульмональной группы;+
3. бифуркационной группы;+
4. параэзофагеальной группы.+
При внегонадных несеминомных злокачественных опухолях средостения в качестве первой линии химиотерапии используют схему комбинации
1. винбластина;+
2. циклофосфана;
3. цисплатина;+
4. этопозида.+
При рецидиве и резистентности к химиотерапии на базе препаратов платины при внегонадных несеминомных злокачественных опухолях средостенияв качестве 2 линии может быть использована схема, включающая
1. винкристин;
2. гемцитабин;+
3. паклитаксел;+
4. цисплатин.+
Частота липом в структуре всех новообразований средостения составляет
1. 1-3%;
2. 4-7%;
3. 5-8%;+
4. 9-12%.
Рекомендуется соблюдать следующую периодичность и методы наблюдения после завершения лечения по поводу опухолей средостения
1. в первые 1-2 года физикальный осмотр и сбор жалоб рекомендуется проводить каждые 1-3 месяца;
2. в первые 1-2 года физикальный осмотр и сбор жалоб рекомендуется проводить каждые 3-6 месяца;+
3. на сроке 3-5 лет — 1 раз в 6-12 месяцев;+
4. после 5 лет с момента операции визиты проводятся ежегодно или при появлении жалоб.+
Злокачественные и доброкачественные новообразования средостения встречаются и диагностируются в соотношении
1. 2:1;
2. 3:1;
3. 4:1;+
4. 31.12.1899 5:01:00
При наличии миастении в послеоперационном периоде может понадобиться длительное назначение
1. адренолитических препаратов;
2. адреномиметических препаратов;
3. антихолинэстеразных препаратов;+
4. холинолитических препаратов.
Липосаркома средостения чаще располагается в
1. верхнем средостении;
2. заднем средостении;
3. нижнем средостении;
4. переднем средостении.+
Рекомендовано проведение послеоперационной (адъювантной) лучевой терапии при злокачественных новообразованиях вилочковой железы в случае опухолевой инвазии капсулы
1. разовой очаговой дозой 2 Гр 5 раз в неделю до суммарной очаговой дозы 35-40 Гр;
2. разовой очаговой дозой 2 Гр 5 раз в неделю до суммарной очаговой дозы 45-50 Гр;+
3. разовой очаговой дозой 2 Гр 5 раз в неделю до суммарной очаговой дозы 54 Гр;
4. разовой очаговой дозой 2 Гр 5 раз в неделю до суммарной очаговой дозы 60 Гр.
К мезенхимальным опухолям средостения относят
1. лимфангиому;+
2. липому;+
3. липофиброматоз;+
4. тератому.
К лабораторной диагностике опухолей средостения относятся
1. общий анализ крови;+
2. общий анализ мочи;+
3. расширенная коагулограмма;+
4. суточная протеинурия.
При наличии отдалённых метастазов злокачественных новообразований вилочковой железы для купирования симптомов, связанных с опухолевым процессом, в режиме монохимиотерапии эффективны
1. винкристин (300 мкг/м 5 дней подряд 1 раз в 4 нед.);
2. доксорубицин (75 мг/ м21 раз в 3–4 нед.);+
3. циклофосфан (1 г/ м2 1 раз в 3-4 нед.);+
4. цисплатин (120 мг/ м2 , 1 раз в 3-4 нед.).+
Основным методом лечения доброкачественных новообразований вилочковой железы является
1. лучевая терапия;
2. таргетная терапия;
3. химиотерапия;
4. хирургическое лечение.+
Основным методом лечения тератом средостения является
1. биотерапия;
2. таргетная терапия;
3. химиотерапия;
4. хирургическое лечение.+
В переднем нижнем средостении чаще располагаются
1. кисты перикарда;+
2. лимфомы;
3. липомы;+
4. шванномы.
Рекомендовано проведение послеоперационной (адъювантной) лучевой терапии при злокачественных новообразованиях вилочковой железы в случаях
1. наличия макроскопической остаточной опухоли;+
2. обнаружения опухолевых клеток по краю резекции;+
3. опухолевой инвазии до капсулы;
4. при морфологическом подтверждении карциномы тимуса.+
В переднем верхнем средостении наиболее часто встречаются
1. лимфомы;+
2. липомы;
3. тератомы;+
4. тимомы.+