Основным методом лечения миксом является
1. антиаритмическая терапия;
2. антикоагулянтная терапия;
3. хирургическое лечение.+
Клиническая манифестация опухоли в постнатальном периоде включает
1. нарушение ритма сердца;+
2. повышение температуры тела;
3. пятнисто-папулезная сыпь;
4. шум в сердце;+
5. явления сердечной недостаточности.+
Общие характеристики миксом
1. в большинстве случае локализуются в левом предсердии;+
2. в большинстве случае локализуются в правом предсердии;
3. входят в «Комплекс Карней»;+
4. не имеют наследования;
5. преимущественно являются солитарными.+
Основные осложнения при опухолях сердца
1. артериальная гипертензия;
2. жизнеугрожающие аритмии;+
3. застойная сердечная недостаточность;+
4. менингоэнцефалит;
5. тромбоэмболия.+
Клиническая симптоматика при рабдомиомах
1. воспаление мезентериальных лимфатических узлов;
2. нарушения ритма сердца и проводимости;+
3. обструкция выводных трактов либо приточных отделов сердца;+
4. упорные головные боли.
Происхождение опухолей сердца у детей
1. из лимфатических узлов;
2. из порочно развитых тканей;+
3. из тканей, располагающихся дистопично;+
4. развиваются на основе нарушений формирования органов и тканей в период внутриутробного развития зародыша.+
Особенностями опухолевого роста у детей являются
1. большая частота доброкачественных опухолей;+
2. преобладание метастатических опухолей;
3. преобладание сарком среди злокачественных образований;+
4. спонтанное разрешение процесса;
5. экспансивный характер роста злокачественных образований.+
Осложнения при рабдомиомах
1. застойная сердечная недостаточность;+
2. нарушения ритма сердца (остановка кровообращения, внезапная смерть);+
3. обструкция выносящего тракта левого или правого желудочков;+
4. развитие менингоэнцефалита;
5. тромбоэмболические осложнения.
Перечислите основные характеристики рабдомиом
1. образуется из эмбриональных мышечных клеток в результате ранних нарушений дизэмбриогенеза;+
2. характерна исключительно для новорожденных;
3. является метастатической опухолью;
4. является наиболее частой доброкачественной первичной опухолью сердца в детском возрасте.+
Показания к хирургическому лечению при рабдомиомах
1. в случае обструкции приточных или отточных отделов желудочков;+
2. показано во всех случаях;
3. при развитии АВ блокады I-II ст.;
4. при развитии жизнеугрожающих нарушений ритма.+
Локализация рабдомиом
1. желудочки сердца, реже — предсердия;+
2. исключительно в желудочках сердца;
3. исключительно в предсердиях.
Последствия эмболизации при опухолях сердца
1. гепатит;
2. инфаркт лёгкого;+
3. менингит;
4. острая язва желудка;
5. потеря зрения;+
6. транзиторные ишемические нарушения кровообращения и инсульты.+
Клиническая манифестация опухоли в детском возрасте
1. зависит от размеров и локализации опухоли;+
2. не зависит от локализации опухоли;
3. не связана с нарушением функции структур сердца;
4. обусловлена дисфункцией миокарда;+
5. обусловлена обструкцией приточной или выводной части желудочков.+
У детей в возрасте до 1 года наиболее часто диагностируют
1. миксому;
2. рабдомиому;+
3. саркому;
4. фиброму.+
Рабдомиомы ассоциированы
1. с инфарктом миокарда;
2. с комплексом Карней;
3. с множественным тромбозом;
4. с туберозным склерозом.+
В клинической картине фибромы сердца характерным является
1. застойные явления в легких на фоне нарушения наполнения левого желудочка;+
2. клиника «острого живота»;
3. нарушения ритма сердца;+
4. распространенная пятнисто-папулезная сыпь;
5. сердечная недостаточность.+
Прогноз при рабдомиомах
1. озлакочествление;
2. спонтанная регрессия;+
3. уменьшение размеров.+
Симптомы правосторонней локализации опухоли
1. гепатомегалия;+
2. митральная регургитация;
3. набухание шейных вен;+
4. одышка;+
5. ортопноэ;
6. отек легких;7) периферические отеки.+
Из опухолей сердца наиболее часто у детей встречается
1. рабдомиома;+
2. саркома;
3. тератома.
Показания для хирургического лечения опухоли сердца
1. большие размеры опухоли;
2. интрамуральный рост опухоли;
3. наличие жизнеугрожающей аритмии, рефрактерной к антиаритмической терапии;+
4. обструкция приточной или выводной части желудочков;+
5. эпизоды остановки кровообращения.+
Наиболее частые жалобы у детей при опухолях сердца
1. головокружение;+
2. нарушение зрения;
3. обмороки;+
4. одышка;+
5. сердцебиение.+
Особенности ЭКГ при опухолях сердца
1. ST-T изменения;+
2. блокады ножек п.Гиса;+
3. неспецифична для диагностики;+
4. отклонение электрической оси сердца;
5. специфична для диагностики опухолей.
Для миксомы характерны следующие признаки
1. гектическая лихорадка;
2. набухание шейных вен;+
3. при общем осмотре — цианоз, акроцианоз, сыпь или петехии;+
4. признаки «острого живота»;
5. ригидность шейных мышц;
6. хлопающий I тон сердца.+
Недостатки эхокардиографии при опухолях сердца
1. не выявляет опухоли малого размера;+
2. не выявляет опухоли, расположенные интрамурально;+
3. не оценивает сократительную способность миокарда;
4. не позволяет оценить скорости потоков.
Клиническая манифестация опухоли в фетальном периоде включает
1. аритмию;+
2. водянку плода;+
3. застойную сердечную недостаточность;+
4. отслойку плаценты;
5. формирование порока сердца.
Лечение рабдомиом
1. назначение антиаритмических препаратов;+
2. проведение тромболизиса;
3. хирургическое лечение.+
Симптомы левосторонней локализации опухоли
1. гепатомегалия;
2. одышка при нагрузке;+
3. пароксизмальная ночная одышка;+
4. периферические отеки.
Для мезотелиомы характерно
1. исходит из висцерального или париетального листков перикарда;+
2. может локально прорастать в диафрагму и брюшину;+
3. приводит к развитию констриктивного синдрома сердца;+
4. прорастает в подлежащий миокард;
5. часто поражает клапаны.
Основные клинические синдромы при миксоме сердца
1. боли за грудиной;+
2. ишемический инсульт;
3. симптомы левосторонней сердечной недостаточности;+
4. симптомы правосторонней сердечной недостаточности;+
5. сливная пятнисто-папулезная сыпь;
6. упорная боль в горле.
Принципы лечения зависят от
1. инфильтративного или локального характера роста;+
2. массы тела при рождении;
3. от доброкачественного или злокачественного типа опухоли;+
4. пола пациента.
При диагностике миксомы используются
1. биопсия кожи и подкожной клетчатки;+
2. магнитно-резонансная томография сердца;+
3. определение функции внешнего дыхания;
4. регулярное измерение температуры тела;
5. эргоспирометрия;
6. эхокардиография.+
Показания к имплантации кардиовертера-дефибриллятора при опухолях сердца
1. АВ блокады I-II ст;
2. блокады ножек п.Гиса;
3. эпизоды остановки кровообращения;+
4. эпизоды фибрилляции желудочков.+
Для рабдомиосаркомы сердца характерно
1. диффузное поражение перикарда;
2. наблюдается во всех камерах сердца;+
3. образуется из эмбриональных клеток перегородки;+
4. поражается миокард и клапаны;+
5. является метастатической опухолью.
К псевдоопухолевым образованиям относятся
1. выступающая crista terminalis;+
2. клапанные вегетации;+
3. миксоматоз митрального клапана;
4. сеть Хиари в правом предсердии.+
Дифференциальную диагностику фибром сердца следует проводить со следующими заболеваниями
1. гемангиома;
2. гипертрофическая кардиомиопатия;+
3. дилатационная кардиомиопатия;
4. инфекционный эндокардит;+
5. метастатический рак;
6. стеноз и недостаточность аортального клапана.+
Прогноз при опухолях сердца
1. всегда неблагоприятный;
2. зависит от типа опухоли;+
3. определяется возрастом пациента.
Для ангиосарком сердца характерно
1. медленный рост;
2. не метастазирует;
3. полностью замещает предсердные стенки и прорастает в желудочковую камеру;+
4. распространенные метастазы;+
5. чаще всего расположены в стенке правого предсердия.+
Антибактериальная профилактика инфекционного эндокардита у пациентов с фибромой показана
1. больным с имплантированными протезами клапанов;+
2. больным, получающим антиаритмическую терапию;
3. всем пациентам с фибромой;
4. при наличии признаков недостаточности кровообращения;
5. при обструкции выходного тракта левого желудочка;+
6. при резидуальной клапанной дисфункции.+
Наиболее типичная клиническая симптоматика при опухолях сердца
1. аритмии;+
2. боль в горле;
3. застойная сердечная недостаточность;+
4. перикардиальный выпот;+
5. снижение температуры тела;
6. упорные головные боли.
Основные методы лечения аритмий при опухолях
1. антиаритмическая терапия;+
2. в большинстве случаев – применение радиочастотной катетерной абляции;
3. имплантация кардиовертера-дефибриллятора;+
4. имплантация кардиостимулятора.
Для рабдомиом не характерны
1. атриовентрикулярные блокады;
2. застойная сердечная недостаточность на фоне нарушений внутрисердечной гемодинамики;
3. нарушения сердечного ритма;
4. тромбоэмболические осложнения.+
Для фибром характерно
1. аритмии и нарушения АВ проводимости;+
2. возникают нарушения нормальной геометрии левого желудочка, его наполнения и объема выброса крови;+
3. наиболее часто локализуются в межжелудочковой перегородке или в свободной стенке левого желудочка;+
4. наиболее часто локализуются в предсердиях;
5. приводят к опухолевой эмболии.
К особенностям опухолевого роста у детей относятся
1. автономность;+
2. безграничность размножения клеток;+
3. вероятность обратного развития;
4. контроль над окружающими тканями;
5. потеря способности клеток опухоли к дифференцировке.+
Для клинической картины фибромы сердца характерны
1. внезапная сердечная смерть;+
2. дизурия;
3. лихорадочные состояния;
4. признаки эмболизации;
5. сердцебиения;+
6. синкопальные состояния.+
При лечении фибром сердца применяется
1. антиаритмическая терапия;+
2. лучевая терапия;
3. противовоспалительная стероидная терапия;
4. хирургическая коррекция;+
5. цитостатическая терапия.