Клиническая картина кисты конъюнктивы
1. в полости имеется выбухание тканей в области нижнего свода;
2. глазной протез смещен или не удерживается в полости;+
3. из полости слизистое отделяемое, реже – слизисто-гнойное;+
4. имеется выступающее образование различного размера, с истончением тканей и жидким содержимым;+
5. конъюнктива рыхлая;+
6. образование мягкое при пальпации.+
Развитию пролапса нижнего свода способствует
1. грубая отсепаровка конъюнктивы до верхнего края тарзальной пластинки нижнего века при удалении глаза;+
2. длительное лечение до удаления глаза, множественные парабульбарные инъекции;+
3. наличие рубцовых тканей в области нижнего свода;+
4. стеклянный глазной протез;
5. удаление глаза без использования орбитального имплантата.
Признаки пролапса нижнего свода при анофтальме
1. в полости имеется выбухание тканей в области нижнего свода;+
2. глазной протез выпадает при резком движении, зажмуривании, повороте головы;+
3. глазной протез с трудом удерживается в конъюнктивальной полости;+
4. конгломерат тканей в нижнем своде пролабирует кпереди и вверх;+
5. слизисто-гнойное отделяемое.
Причинами обнажения орбитального имплантата являются
1. наличие одонтогенного воспаления;
2. нарушение гигиены, режима ношения протеза;+
3. неполноценное покрытие имплантата окружающими тканями;+
4. орбитальный имплантат с острыми краями;+
5. слишком большой имплантат, распирающий ткани;+
6. форсированное протезирование.+
После «простой» энуклеации в глазнице происходят следующие изменения
1. дно конъюнктивальной полости уплощается;+
2. оставшиеся после удаления глаза ткани сдвигаются вниз;+
3. прямые мышцы после пересечения, сокращаются;+
4. своды и культя малоподвижны;+
5. уменьшение интраорбитального объема;
6. формируется плоская или втянутая культя.+
Осложнение, при котором установленный имплантат существенно меняет свое положение, поворачивается или сдвигается – это_____________ имплантата
1. обнажение;
2. отсутствие;
3. отторжение;
4. приживление;
5. смещение.+
Отторжению орбитального имплантата способствует
1. воспалительная реакция при обнажении орбитального имплантата;+
2. врастанию эпителия под имплантат и формирование плотной капсулы за имплантатом;+
3. наличие одонтогенного воспаления;+
4. ношение глазного протеза;
5. патология лор органов.+
Основные методы хирургического лечения птоза верхнего века при анофтальме
1. подвешивание верхнего века к брови;
2. резекция апоневроза леватора или леватора;+
3. резекция блефарохалазиса;
4. тарзомиоэктомия.+
Клиническая картина грануляционного полипа конъюнктивы
1. в полости рыхлые образования конъюнктивы различного размера на ножках;+
2. возможно сукровичное отделяемое;+
3. глазной протез смещен или не удерживается в полости;+
4. образование мягкое при пальпации;
5. отек и гиперемия конъюнктивы;+
6. слизисто-гнойное отделяемое.+
Грануляционный полип конъюнктивы – это
1. выраженный отек слизистой оболочки глаза;
2. доброкачественное новообразование конъюнктивы с четкими границами, полое, тонкостенное, заполненное транссудатом;
3. новообразование доброкачественного типа, которое формируется на слизистых оболочках в виде единичных и множественных разрастаний;+
4. опухолевидное образование из роговых клеток;
5. опухолевидное образование, возникающее в результате закупорки протока сальной железы.
Киста конъюнктивы может развиться в результате
1. микротравмы конъюнктивы;+
2. отсутствия орбитального имплантата в культе;
3. погрешности хирургической техники (при ушивании в глубине раны элементов эпителия конъюнктивы);+
4. удаления глаза методом энуклеации;
5. удаления глаза метолом эвисцерации.
Лечение грануляционного полипа конъюнктивы
1. консервативное: антибиотики и глюкокортикостероиды;
2. консервативное: антисептики и репаранты;
3. оптимально – методом радиоволновой хирургии;+
4. хирургическое с коагуляцией питающей «ножки».+
Грануляционные полипы являются следствием
1. длительного воспаления из-за недостаточного ухода за полостью и глазным протезом;+
2. микротравм конъюнктивы (например, изношенным глазным протезом);+
3. погрешности хирургической техники при ушивании раны с выворотом субконъюнктивы;+
4. удаления глаза без этапа формирования опорно-двигательной культи;
5. удаления глаза методом энуклеации.
Наиболее заметны проявления анофтальмического синдрома при удалении глазного яблока с
1. атрофией глазного яблока;
2. буфтальмом;+
3. миопией высокой степени;+
4. стафиломой;+
5. субатрофией.
Доброкачественное новообразование конъюнктивы с четкими границами, полое, тонкостенное, заполненное транссудатом – это
1. атерома;
2. грануляционный полип;
3. киста конъюнктивы;+
4. кожный рог;
5. хемоз.
Клиническая картина при отторжении орбитального имплантата
1. глазной протез не удерживается в полости;+
2. имплантат практически вышел наружу;+
3. наличие дефекта тканей;
4. отек и гиперемия конъюнктивы;+
5. слизисто-гнойное отделяемое.+
При осмотре пациента с анофтальмом после извлечения глазного протеза из полости оценивают
1. глубину сводов;+
2. западение верхнего века;
3. наличие дефекта тканей и обнажения имплантата;+
4. размер дефекта тканей;+
5. состояние конъюнктивы;+
6. форму и подвижность культи.+
Осложнение, приводящее к смещению тканей нижнего конъюнктивального свода кпереди и вверх, приводящее к нестабильному положению глазного протеза – это________
1. блефарофимоз;
2. заворот нижнего века;
3. пролапс нижнего свода конъюнктивы;+
4. птоз верхнего века;
5. эпикантус.
Лечение обнаженного орбитального имплантата в ранние сроки включает инстилляции
1. анестетиков;
2. антибиотиков;+
3. антисептиков;+
4. глюкокортикостероидов;
5. репарантов.+
Для профилактики осложнений целесообразен следующий режим обработки и снятия глазного протеза при анофтальме
1. вынимать протез для обработки не чаще 1 раза в неделю;+
2. извлекать протез ежедневно;
3. не извлекать протез ежедневно;+
4. не извлекать протез на ночь;+
5. не ходить без протеза в период лечения (например, конъюнктивита);+
6. при чистой полости допустимо вынимать протез раз в 2-3-4 недели.+
Признаки птоза верхнего века при анофтальме
1. край верхнего века закрывает зрачок на протезе;+
2. культя пустая;+
3. протез огромного размера со вздутием в верхнем своде;+
4. слизисто-гнойное отделяемое;
5. функция леватора снижена.+
Операция, не показанная при пролапсе нижнего свода
1. отсроченная пластика культи;+
2. пластика нижнего свода с пересадкой аутослизистой губы;+
3. рассечение рубцов в нижнем своде и репозиция конъюнктивы;
4. фиксация нижнего свода п-швами на прокладках.
Смещение орбитального имплантата может проявляться
1. блефороспазмом;
2. наличием проминирующего образования в орбите;+
3. периодическим выпадением глазного протеза;+
4. смещением глазного протеза;+
5. смещением культи парацентрально.+
Лечение смещенного орбитального имплантата подразумевает
1. дополнительную имплантацию в орбиту нового орбитального имплантата;
2. замену удаленного на адекватный орбитальный имплантат;+
3. консервативное лечение;
4. отсепаровку смещенного имплантата и его репозицию;+
5. удаление неадекватного орбитального имплантата.+
Удаление всего глазного яблока вызывает уменьшение интраорбитального объема на
1. 0 см³;
2. 1-2 см³;
3. 10 см³;
4. 3-4 см³;
5. 6-7 см³.+
Смещение имплантата происходит чаще при
1. использовании монолитных имплантатов;+
2. отсутствии адекватной фиксации имплантата в тканях орбиты;+
3. отсутствии имплантата;
4. прорастании орбитального имплантата окружающими тканями;
5. эвисцерации с полным укрытием имплантата склерой.
Расхождение покровных тканей над имплантатом, приводящее к контакту его с внешней средой – это ___________________ орбитального имплантата
1. обнажение;+
2. отсутствие;
3. отторжение;
4. приживление;
5. смещение.
Лечение пролапса нижнего свода включает
1. инстилляции антисептиков и антибиотиков;
2. подбор глазного протеза большего размера;
3. рассечение рубцов в нижнем своде и репозицию конъюнктивы;+
4. фиксацию нижнего свода п-швами на прокладках.+
Осложнения после удаления глаза, связанные с дефектами самой операции и неадекватным глазным протезированием
1. анофтальмический синдром;+
2. грануляционный полип;+
3. киста конъюнктивы;+
4. пролапс нижнего свода;+
5. прорастание тканями;
6. птоз верхнего века.+
Анофтальмический синдром является следствием удаления глаза
1. без использования орбитального имплантата для пластики культи;+
2. с имплантацией орбитального имплантата адекватного размера;
3. с использованием орбитального имплантата большого размера;
4. с использованием орбитального имплантата малого размера;+
5. с пластикой культи собственной склерой без имплантата.+
К осложнениям после удаления глаза относят
1. анофтальмический синдром;+
2. колобому века;
3. пролапс нижнего свода;+
4. птоз верхнего века;+
5. эпикантус.
Осложнения после удаления глаза, связанные с орбитальным имплантатом, проявляются _________________ имплантата
1. обнажением;+
2. отторжением;+
3. прорастанием окружающими тканями;
4. смещением;+
5. увеличением подвижности культи.
Последовательность действий при коррекции птоза верхнего века при анофтальме
1. операция подвешивание верхнего века к лобной мышце на желаемую высоту;
2. подбор глазного протеза большого размера для поднятия верхнего века;
3. подбор индивидуального глазного протеза без попытки поднять верхнее веко;+
4. при анофтальмическом синдроме – отсроченная пластика культи;+
5. хирургическое лечение птоза верхнего века методом пластики апоневроза леватора, леватора или тарзомиоэктомией.+
Для профилактики осложнений целесообразен следующий режим замены глазного протеза
1. до 6 лет раз в 6 месяцев;+
2. не менять глазной протез, пока не беспокоит;
3. раз в 2 года у взрослых;+
4. раз в год у детей;+
5. частая замена глазного протеза.
Цели лечения при наличии осложнений после удаления глаза
1. повышение комфорта и качества жизни пациентов;+
2. профилактика обнажения и отторжения имплантата при его смещении;+
3. профилактика осложнений при наличии гнойного воспаления;+
4. профилактика растяжения полости и век большим протезом при анофтальмическом синдроме;+
5. санация полости орбиты;
6. улучшение косметических показателей (положение протеза и век).+
При длительном существовании анофтальмического синдрома развивается
1. каналикулит;
2. опущение верхнего века;+
3. слабость и провисание нижнего века;+
4. хронический дакриоцистит;
5. хронический конъюнктивит.
Лечение при обнажении орбитального имплантата в течение длительного времени
1. консервативное лечение: антисептики, репаранты;
2. хирургическое — ушивание тканей над имплантатом;
3. хирургическое – санация обнаженного имплантата;
4. хирургическое – удаление обнаженного орбитального имплантата.+
Клиническая картина анофтальмического синдрома включает
1. глубокое западение протеза в орбиту;+
2. западение верхнего века (орбито-пальпебральной борозды);+
3. малоподвижную втянутую культю;+
4. протез большого размера;+
5. размер дефекта тканей.
Лечение кисты конъюнктивы включает этапы
1. вскрытие кисты;
2. коагуляция ложа и остатков эпителия;+
3. отсепаровка тканей вокруг кисты;+
4. промывание кисты;
5. удаление кисты;+
6. ушивание тканей.+
Оптимальная методика для удаления кисты конъюнктивы и грануляционного полипа
1. дренирование кисты;
2. инстилляции антисептиков;
3. инстилляции глюкокортикостероидов;
4. консервативная;
5. резекция и коагуляция методом радиоволновой хирургии в режиме «разрез+коагуляция.+
Клиническая картина при обнажении орбитального имплантата включает
1. видимый участок орбитального имплантата;+
2. гнойное отделяемое;+
3. имплантат практически вышел наружу;
4. наличие дефекта тканей;+
5. отек и гиперемию конъюнктивы;+
6. слизистое отделяемое.+
Осложнения, связанные с орбитальным имплантатом
1. обнажение;+
2. отсутствие имплантата;
3. отторжение;+
4. прорастание тканями;
5. смещение.+
Лечение анофтальмического синдрома
1. консервативное;
2. не показано;
3. подбор глазного протеза большого размера для компенсации объема в орбите;
4. показана операция – отсроченная пластика культи;+
5. хирургическое.+
Деструктивно-воспалительный процесс, приводящий к полному выходу обнаженного имплантата из полости орбиты – это_________орбитального имплантата
1. обнажение;
2. отсутствие;
3. отторжение;+
4. приживление;
5. смещение.