Выберите верное утверждение относительно совместного применения гидроксихлорохина и дигоксина
1) требует мониторинга плазменной концентрации дигоксина и соответствующей коррекции дозы (+)
2) безопасно
3) требует снижения дозы дигоксина на 50%
4) противопоказано
Совместное использование лопинавира+ритонавира противопоказано с
1) амлодипином
2) нифедипином
3) фелодипином
4) лерканидипином (+)
Перед началом терапии хлорохином у пациента с COVID-19 рекомендовано оценить наличие следующих проаритмогенных факторов риска
1) применение азитромицина (+)
2) структурной патологии сердца (+)
3) синдрома удлиненного интервала QT в анамнезе (+)
4) брадикардии с частотой сердечных сокращений (+)
Совместное назначение лопинавир+ритонавир с антиагрегантами из группы тиенопиридинов
1) не рекомендовано (+)
2) возможно без ограничений
3) возможно при мониторинге функции печени
4) возможно при мониторинге функции почек
Выберите верные утверждения в отношении антикоагулянтной терапии у госпитализированных пациентов с COVID-19
1) ассоциирована с лучшей выживаемостью (+)
2) показана при признаках коагулопатии, но в отсутствие признаков развития кровотечения (+)
оправдана с учетом высокого риска венозной эмболии и развития диссеминированного внутрисосудистого свертывания при тяжелой COVID-19 (+)
3) ввиду риска лекарственных взаимодействий оральных антикоагулянтов у пациентов с фибрилляцией предсердий целесообразен переход на лечебную дозу низкомолекулярного гепарина (+)
4) предпочтение отдается назначению лечебной дозы низкомолекулярных гепаринов у всех пациентов
НЕ рекомендовано совместное назначение финголимода с
1) амиодароном (+)
2) периндоприлом
3) метопрололом
4) прокаинамидом (+)
Выберите верные утверждения относительно применения глюкокортикостероидов у пациентов с COVID-19
1) ассоциировано с улучшением прогноза при лечении тяжелого острого респираторного синдрома (SARS)
2) ассоциировано с риском смерти при COVID-19
3) ассоциировано со сниженным клиренсом вирусной рибонуклеиновой кислоты при ближневосточном респираторном синдроме (MERS) (+)
4) НЕ рекомендовано при развитии пневмонии (+)
Выберите верные утверждения относительно тактики применения блокаторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) у пациентов с артериальной гипертензией и COVID-19
1) рекомендовано заменить блокаторы РААС на другие группы антигипертензивных препаратов
2) не следует отменять терапию блокаторами РААС, за исключением действий, основанных на стандартной клинической (+)практике
3) решение о продолжении терапии блокаторами РААС принимается индивидуально, исходя из клинического статуса и показателей гемодинамики (+)
4) не следует назначать блокаторы РААС пациентам с неконтролируемой артериальной гипертензией и COVID-19
Экспрессия ангиотензинпревращающего фермента 2
1) повышается на фоне терапии ингибиторами ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (+)
2) увеличивается при связывании SARS-CoV-2 c клеткой
3) снижается с возрастом по экспериментальным данным (+)
4) определяет вероятность инфицирования вирусом SARS-CoV-2(+)
Одновременное применение гидроксихлорохина и статинов
1) противопоказано
2) ассоциировано с риском развития рабдомиолиза
3) требует осторожности, особенно у лиц с сахарным диабетом и в возрасте старше 60 лет (+)
4) ассоциировано с риском развития периферической полинейропатии (+)
НЕ рекомендовано совместное назначение лопинавира+ритонавира с
1) фуросемидом
2) гидрохлоротиазидом
3) эплереноном (+)
4) спиронолактоном
Потенциальным проаритмогенным эффектом обладают следующие лекарственные препараты, применяемые при лечении COVID-19
1) хлорохин (+)
лопинавир+ритонавир (+)
2) гидроксихлорохин (+)
3) азитромицин (+)
4) умифеновир
Механизмы лекарственных взаимодействий сердечно-сосудистых препаратов с лопинавиром+ритонавиром связаны с
1) ингибированием цитохромов CYP3A4 (+)
2) ингибированием белков-переносчиков (+)
3) ингибированием P-гликопротеина (+)
4) влиянием на почечное выведение сердечно-сосудистых препаратов
Укажите тактику совместного назначения лопинавира+ритонавира и амлодипина
1) лопинавир+ритонавир увеличивает концентрацию амлодипина в крови (+)
2) необходимо тщательно мониторировать клинический статус, артериальное давление, частоту сердечных сокращений, длительность интервалов PR и QT на ЭКГ (+)
3) для препаратов не описано лекарственных взаимодействий
4) доза амлодипина может быть снижена в 2 раза (+)
Двойственная роль ингибиторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы при COVID-19 заключается в следующих потенциальных эффектах
1) уменьшение выраженности воспаления легочной ткани (+)
2) уменьшение выраженности легочного повреждения (+)
3) повышение восприимчивости клеток к проникновению вируса SARS-CoV-2 (+)
4) увеличение экспрессии ангиотензинпревращающего фермента 2 (+)
Применение ацетилсалициловой кислоты в низких дозах при сочетании сердечно-сосудистых заболеваний с COVID-19 следует
1) прекратить ввиду риска геморрагических осложнений
2) продолжить, но снизить дозу до 50 мг в сутки
3) продолжить в назначенном ранее режиме (+)
4) прекратить до полной реконвалесценции от коронавирусной инфекции
Перечислите эффекты ангиотензина 1-7
1) вазодилатация (+)
2) антиапоптотические эффекты (+)
3) вазоконстрикция
4) антипролиферативные эффекты (+)
Для азитромицина возможны лекарственные взаимодействия со следующими препаратами для лечения сердечно-сосудистых заболеваний
1) антиаритмики (+)
2) бета-блокаторы
3) статины (+)
4) антикоагулянты (+)
Пациент с артериальной гипертензией (достигнут целевой уровень артериального давления) находится на самоизоляции ввиду прибытия из эпидемиологически неблагоприятного региона по COVID-19. Лихорадка и кашель отсутствуют. Вызвал врача ввиду появления заложенности носа, першения в горле и мышечной слабости.Какой код по МКБ-10 рекомендуется использовать при данном обращении?
1) Z 03.8 (+)
2) Z 20.8
3) U07.1
4) I 10
Выберите верные утверждения относительно совместного применения лопинавир+ритонавир и ривароксабана
1) увеличивается плазменная концентрация ривароксабана, повышается риск геморрагических осложнений (+)
2) не рекомендовано совместное назначение (+)
3) рекомендовано совместное назначение с учётом функции почек
4) возможно совместное назначение при снижении дозы ривароксабана на 50%
К особенностям течения сердечно-сосудистых заболеваний при острых респираторных вирусных инфекциях относятся
1) повышенный риск развития полиорганной недостаточности (+)
2) повышенный риск декомпенсации хронических форм (+)
3) повышенный риск развития мультифокального атеросклероза
4) повышенный риск тромботических осложнений (+)
Лечебная тактика у пациента с сердечно-сосудистыми заболеваниями и бессимптомной или ранней легкой стадией COVID-19
1) снизить дозу ингибиторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы
2) продолжить прием сердечно-сосудистых препаратов при отсутствии противопоказаний (+)
3) использовать симптоматическое лечение (+)
4) избегать приема нестероидных противовоспалительных средств (+)
Проблема применения блокаторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и COVID-19 связана со следующими аспектами
1) возможно повышение экспрессии ангиотензинпревращающего фермента 2 при применении блокаторов РААС (+)
2) инфицирование клетки SARS-CoV-2 происходит через ангиотезинпревращающий фермент 2 (+)
3) увеличение риска повреждения лёгочной ткани
4) установлено взаимодействие блокаторов РААС с противовирусными препаратами (+)
Выберите верное утверждение по тактике антикоагулянтной терапии у амбулаторных пациентов с подтверждённой легкой формой COVID-19
1) не рекомендуется вновь назначать и следует рассмотреть отмену антикоагулянтов
2) показано назначение низкомолекулярных гепаринов в профилактической дозе вне зависимости от риска венозного тромбоэмболизма
3) возможна индивидуальная фармакологическая профилактика при высоком риске венозного тромбоэмболизма и отсутствии высокого риска кровотечений (+)
4) рекомендовано назначение профилактической дозы низкомолекулярных гепаринов при отсутствии высокого геморрагического риска
Приём ибупрофена у пациентов с подтверждённой COVID-19
1) возможен коротким курсом в минимально эффективной дозе (+)
2) прекратить ввиду ухудшения течения COVID-19 на фоне терапии
3) можно продолжить согласно инструкции по его применению (+)
4) прекратить ввиду риска лекарственного взаимодействия с противовирусными препаратами
У пациентов с сердечной недостаточностью при COVID-19 препаратом выбора для купирования лихорадки является
1) кетопрофен
2) диклофенак
3) парацетамол (+)
4) ибупрофен
У пациентки 69 лет устойчивая персистирующая форма фибрилляции предсердий, риск по шкале CHA2DS2Vasc 4 балла, HASBLED 2 балла, принимает в течение последних 3 лет апиксабан в дозе 5 мг 2 раза в день, госпитализирована ввиду развития тяжёлой пневмонии, по результатам ПЦР верифицирована COVID-19. Пациентке планируется назначение терапии лопинавир+ритонавир. Какая дальнейшая тактика антикоагулянтной терапии?
1) отменить апиксабан и назначить варфарин под контролем МНО
2) отменить апиксабан и назначить низкомолекулярные гепарины в лечебной дозе (+)
3) снизить дозу апиксабана на 50%
4) отменить апиксабан на время противовирусной терапии с последующим возобновлением приёма
Принципы оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями в условиях пандемии COVID-19 включают
1) отмену плановых визитов для пациентов со стабильным течением сердечно-сосудистых заболеваний (+)
2) неукоснительное соблюдение противоэпидемических мер персоналом, вовлечённым в оказание экстренной (+)кардиологической помощи
3) телемедицинские консультации и телемониторинг вместо плановых визитов при технической возможности (+)
4) выполнение плановых кардиохирургических вмешательств в полном объёме
К модифицируемым факторам риска удлинения интервала QT относятся
1) ожирение
2) гипокалиемия (+)
3) гипомагниемия (+)
4) сахарный диабет 2 типа
Укажите тактику совместного назначения лопинавира+ритонавира и статинов
1) эффективность терапии статинами при совместном назначении снижается, необходимо использовать более высокие дозы
2) совместное назначение не ассоциировано с риском лекарственных взаимодействий
3) максимальная доза для розувастатина 10 мг, для аторвастатина 20 мг (+)
4) существует риск лекарственных взаимодействий (+)
Тактика ведения пациента с сердечно-сосудистыми заболеваниями и сопутствующей COVID-19 средней тяжести
1) оценка уровня тропонина и натрийуретических пептидов (+)
2) продолжить прием сердечно-сосудистых препаратов в случае отсутствия противопоказаний (+)
3) избегать назначения сердечно-сосудистых препаратов
избегать чрезмерной внутривенной инфузионной терапии ввиду риска отека легких (+)
4) по возможности выполнение эхокардиографии (+)
Тактика статинотерапии у пациента с подтверждённой COVID-19 и стабильным атеросклеротическим сердечно-сосудистым заболеванием
1) продолжить терапию, провести коррекцию с учётом риска лекарственного взаимодействия с препаратами для лечения COVID-19 (+)
2) отменить статинотерапии до реконвалесценции
3) увеличить дозу с учётом повышения риска кардиальных осложнений
4) отменить статин и назначить эзетимиб
Выберите верное утверждение по тактике антикоагулянтной терапии у пациентов с подтверждённой COVID-19
1) всем пациентам показано назначение низкомолекулярных гепаринов в профилактической дозе
2) рекомендовано назначение профилактической дозы низкомолекулярных гепаринов пациентам с тяжёлой COVID-19 при отсутствии противопоказаний (+)
3) тактика антикоагулянтной терапии определяется только стандартной клинической практикой
4) тактика антикоагулянтной терапии не зависит от наличия COVID-19 и лабораторных данных
У пациента с тяжёлым течением COVID-19 перед началом терапии азитромицином выполнена ЭКГ ритм синусовый, частота сердечных сокращений 69 ударов в минуту, полная блокада левой ножки пучка Гиса (диагностирована 5 лет назад), QRS 140 мс, QTс 470 мс. Определите тактику
1) рекомендован повторный контроль ЭКГ через 2-3 дня с последующим решением вопроса о назначении азитромицина
2) рекомендован контроль ЭКГ после начала терапии только при появлении жалоб на сердцебиение, головокружение или при потере сознания
3) терапия азитромицином противопоказана
4) рекомендован контроль ЭКГ после начала терапии через 48 часов (+)
Пациенту с COVID-19 планируется назначение терапии лопинавир+ритонавир. В анамнезе перенесённый инфаркт миокарда, регулярно принимает аторвастатин в дозе 40 мг в сутки. Какая дальнейшая тактика статинотерапии?
1) отменить аторвастатин и назначить эзетимиб
2) увеличить дозу аторвастатина до 80 мг под контролем аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, креатинфосфокиназы
3) снизить дозу аторвастатина до 20 мг на весь период противовирусной терапии (+)
4) отменить аторвастатин до окончания курса противовирусной терапии
Пациент 58 лет госпитализирован с клинической картиной пневмонии и подозрением на COVID-19. В анамнезе перенесённый инфаркт миокарда 2 года назад. COVID-19 подтверждён по результатам ПЦР в стационаре. Какой код МКБ-10 использовать в данном случае для основного заболевания?
1) J 12
2) I 25.2
3) U 07.2
4) U 07.1 (+)
Укажите особенности совместного назначения петлевых диуретиков с лопинавиром+ритонавиром
1) использовать с осторожностью торасемид (+)
2) не показано лекарственных взаимодействий фуросемида с лопинавиром+ритонавиром (+)
3) при назначении торасемида необходимо тщательно мониторировать клинический статус и побочные эффекты, может потребоваться снижение дозы (+)
4) назначение петлевых диуретиков с лопинавиром+ритонавиром не рекомендуется
У пациентки с подтверждённой COVID-19 через 1 день после начала терапии лопинавир+ритонавир зарегистрирована ЭКГ ритм синусовый, частота сердечных сокращений 62 удара в минуту, PQ 200 мc, QRS 110 мс, QTc 490 мс. ЭКГ до начала терапии ритм синусовый, частота сердечных сокращений 67 ударов в минуту, PQ 200 мc, QRS 100 мс, QTc 430 мс. Определите дальнейшую тактику
1) контроль ЭКГ через 2 дня (+)
2) отменить терапию лопинавир+ритонавир
3) продолжить терапию лопинавир+ритонавир безопасно
4) продолжить терапию лопинавир+ритонавир c оценкой и коррекцией модифицицируемых факторов риска удлинения QT (+)
Какие терапевтические аспекты следует учитывать при сочетании COVID-19 и сердечно-сосудистых заболеваний?
1) эффекты сердечно-сосудистых препаратов в отношении снижения риска сердечно-сосудистых событий, водно-солевого баланса, функции почек и вазоплегии (+)
2) наличие лекарственных взаимодействий препаратов, применяемых для лечения COVID-19 и сердечно-сосудистых (+)заболеваний
3) препараты, используемые для лечения COVID, обладают кардиопротективными свойствами
препараты, используемые для лечения COVID, обладают неблагоприятными сердечно-сосудистыми эффектами (+)
4) «точкой входа» вируса в клетку хозяина является ангиотензинпревращающий фермент 2, на уровень которого могут влиять ингибиторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (+)
Укажите тактику при совместном назначении метопролола с гидроксихлорохином
1) довериться интуиции
2) противопоказано
3) может потребоваться увеличение дозы метопролола ввиду лекарственного взаимодействия
4) может потребоваться снижение дозы метопролола ввиду лекарственного взаимодействия (+)
При необходимости одновременного приема азитромицина с варфарином
1) может ослабевать эффект варфарина
2) необходимо тщательно мониторировать МНО (+)
3) может усиливаться эффект варфарина (+)
4) показан контроль симптомов кровотечения (+)
Какой антиагрегант является препаратом выбора при необходимости назначения совместно с терапией лопинавир+ритонавир?
1) тиклопидин
2) тикагрелор
3) клопидогрел
4) прасугрел (+)
К немодифицируемым факторам риска удлинения интервала QT относятся
1) возраст
2) семейный анамнез внезапной сердечной смерти с неустановленной причиной (+)
3) каналопатии (+)
женский пол (+)
4) возраст старше 65 лет (+)
Совместное использование лопинавира+ритонавира противопоказано с
1) дигоксином
2) верапамилом
3) амиодароном
4) ивабрадином (+)
Выберите все верные утверждения относительно тактики применения ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) у пациентов с сердечной недостаточностью и подозрением на COVID-19
1) отменить ингибиторы АПФ в случае подтверждения COVID-19
2) отменить при развитии кардиогенного шока (+)
3) в 2 раза снизить суточную дозу ингибиторов АПФ независимо от уровня артериального давления
4) решение о продолжении терапии принимается индивидуально, исходя из статуса гемодинамики и клинических проявлений (+)