Объективным и неинвазивным методом оценки характера и объёма поражения магистральных артерий нижних конечностей является
1. магнитно-резонансная томография;
2. мультиспиральная компьютерная томография;
3. сцинтиграфия;
4. ультразвуковое дуплексное сканирование.+
В последние годы большинство исследователей склоняется к тому, что при синдроме диабетической стопы изолированно не встречается форма поражения
1. диабетическая остеоартропатия;
2. ишемическая;+
3. нейро-ишемическая;
4. нейропатическая.
Для местного лечения ран во всех фазах течения раневого процесса даже при наличии выраженной ишемии можно использовать
1. мази на полиэтиленгликолевой основе высокой осмотической активности;
2. мази с глюкокортикостероидами;
3. раствор повидон-йода;+
4. спиртовые растворы антисептиков.
Условно-радикальная хирургическая обработка гнойного-очага при нейро-ишемической форме синдрома диабетической стопы
1. выполняется с обязательным сохранением всех тканей сомнительной жизнеспособности;+
2. не выполняется;
3. проводится до реваскуляризации поражённой конечности при наличии показаний (флегмона, влажная гангрена);+
4. проводится после реваскуляризации поражённой конечности.
Видами реваскуляризации магистральных артерий нижних конечностей являются
1. консервативная реваскуляризация препаратами простагландина Е1;+
2. открытая сосудистая операция;+
3. реваскуляризирующая остеотрепанация;
4. рентгенэндоваскулярная.+
Согласно патогенетической классификации И.И. Дедова, какие существуют формы синдрома диабетической стопы?
1. болевая;
2. ишемическая;+
3. нейро-ишемическая;+
4. нейропатическая без остеоартропатии.+
Оценку степени выраженности микроциркуляторных нарушений следует проводить, используя
1. дерматоскопию;
2. капилляроскопию;
3. реовазографию;
4. транскутанную оксиметрию.+
Степень выраженности клинических проявлений синдрома диабетической стопы зависит от
1. выраженности нарушений макрогемодинамики в поражённой конечности;+
2. деформации стопы;
3. степени дистальной диабетической полинейропатии;+
4. степени компенсации сахарного диабета.+
Степень выраженности клинических проявлений синдрома диабетической стопы оценивают согласно классификации Meggit-Wagner, 1 степень поражения характеризует
1. гангрена всей стопы;
2. гангрена части стопы;
3. поверхностные трофические изменения;+
4. трофические изменения глубиной до кости/сустава.
При нейро-ишемической форме синдрома диабетической стопы ванночки для ног и распаривания кожи
1. возможны при отсутствии ран;
2. назначаются курсами 1 раз в 6 месяцев;
3. позволяют расслабиться и снять напряжение;
4. противопоказаны.+
Степень выраженности клинических проявлений синдрома диабетической стопы оценивают согласно классификации Meggit-Wagner, 5 степень поражения характеризует
1. гангрена всей стопы;+
2. гангрена части стопы;
3. предъязвенные изменения;
4. трофические изменения глубиной до кости/сустава.
Степень выраженности клинических проявлений синдрома диабетической стопы оценивают согласно классификации Meggit-Wagner, 0 степень поражения характеризует
1. гиперкератоз;+
2. глубокие трофические изменения, не затрагивающие скелет стопы;
3. деформации стопы;+
4. предъязвенные изменения.+
К особенностям течения облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей при сахарном диабете следует отнести
1. гемодинамически значимые изменения регистрируются в более старшем возрасте;
2. дебют в более молодом возрасте;+
3. многоуровневый характер поражения артерий;+
4. часто диагностируемый дистальный тип поражения магистральных артерий.+
В 1 фазе течения раневого процесса и при отсутствии выраженной ишемии тканей для местного лечения применимы
1. мази на полиэтиленгликолевой основе;+
2. мази с глюкокортикостероидами;
3. растворы йодофоров;+
4. растворы полигексанида.+
Особенностью критической ишемии при наличии выраженной полинейропатии у больных нейро-ишемической формой синдрома диабетической стопы является
1. «высокий» синдром Лериша;
2. болевой синдром, не купируемый приёмом НПВП;
3. отсутствие гипостатических отёков;
4. частое отсутствие перемежающей хромоты.+
Степень выраженности клинических проявлений синдрома диабетической стопы оценивают согласно классификации Meggit-Wagner, 4 степень поражения характеризует
1. гангрена всей стопы;
2. гангрена части стопы;+
3. предъязвенные изменения;
4. трофические изменения глубиной до кости/сустава.
При наличии сухой гангрены пальца/части стопы и критической ишемии поражённой конечности первым этапом необходимо выполнить
1. ампутацию пальца/части стопы без пластики раны;
2. ампутацию пальца/части стопы с пластикой раны местными тканями;
3. ампутацию поражённой конечности на уровне средней трети бедра;
4. реваскуляризацию поражённой конечности.+
Стратегия лечения пациентов с нейро-ишемической формы синдрома диабетической стопы зависит от
1. выраженности ишемии;+
2. глубины и площади гнойно-некротического процесса;+
3. длительности сахарного диабета;
4. тяжести общего состояния.+
Современным антисептиком широкого спектра действия, разрушительно влияющим на биоплёнки, является
1. раствор перекиси водорода;
2. раствор повидон-йода;
3. раствор полигексанида;+
4. раствор хлоргексидина биглюконата.
Методом выбора способа реваскуляризации поражённой конечности при наличии сахарного диабета является
1. консервативная терапия;
2. непрямая реваскуляризация;
3. открытая прямая реваскуляризация;
4. рентгенэндоваскулярное вмешательство.+
Для какой степени поражения тканей при синдроме диабетической стопы характерна глубокая язва с образованием абсцесса, с вовлечением в процесс костной ткани?
1. I;
2. II;
3. III;+
4. IV.
Синдром диабетической стопы
1. не влияет на тяжесть течения сахарного диабета;
2. позднее осложнение сахарного диабета;+
3. проявляется развитием трофических изменений в тканях стопы различной степени тяжести;+
4. развивается, как правило, при стаже сахарного диабета свыше 5–6 лет.+
Синдром диабетической стопы в течение жизни диагностируют у какого процента больных сахарным диабетом?
1. 15–20%;+
2. 25–50%;
3. 5–10%;
4. 75–90%.
После заживления трофических изменений тканей стопы больным нейро-ишемической формой синдрома диабетической стопы показано
1. ЛФК, массаж;
2. ношение индивидуальной ортопедической обуви и стелек;+
3. санаторно-курортное лечение;
4. физиотерапия.
Местное лечение при синдроме диабетической стопы зависит от
1. наличия и степени выраженности ишемии тканей;+
2. противопоказано;
3. социального статуса пациента;
4. фазы течения раневого процесса.+
Пластическая реконструкция стопы при нейро-ишемической форме синдрома диабетической стопы
1. заключительный этап комплексного хирургического лечения;+
2. наиболее благоприятный вариант, т.к. раны заживают первичным натяжением;+
3. не проводится;
4. проводится всегда.
Терапия отрицательным давлением при синдроме диабетической стопы
1. возможна только в постоянном режиме;
2. возможна, но без использования инстилляции;
3. назначается при уверенности в гемостазе и отсутствии выраженной ишемии тканей;+
4. противопоказана.
При каком значении ТсРО2 возможно выполнение пластической реконструкции стопы?
1. более 15 мм рт.ст.;
2. более 30 мм рт.ст.;+
3. менее 30 мм рт.ст.;
4. не менее 25 мм рт.ст..
Дополнительными методами воздействия на течение раневого процесса при синдроме диабетической стопы являются
1. вихревые ванны;
2. гидрохирургическая обработка;+
3. гипербарическая оксигенация;+
4. ультразвуковая кавитация.+
Для профилактики рецидива гнойно-некротического процесса у больных нейро-ишемической формой синдрома диабетической стопы показано
1. подологический уход за стопами;+
2. регулярное наблюдение в кабинете диабетической стопы;+
3. регулярный прием ацетилсалициловой кислоты;
4. ходьба босиком.
Радикальная хирургическая обработка при нейро-ишемической форме синдрома диабетической стопы
1. выполняется при появлении чёткой демаркации;
2. не выполняется;
3. проводится до реваскуляризации поражённой конечности;
4. проводится после реваскуляризации поражённой конечности.+
К клиническим проявлениям заболеваний артерий нижних конечностей относятся
1. боль в ногах;+
2. быстрая усталость при ходьбе;+
3. отёчность голеней и стоп;
4. телеангиоэктазии.
Объективным инвазивным методом диагностики и лечения артериальной недостаточности в стадии критической ишемии поражённой конечности является
1. МРТ-ангиография;
2. МСКТ-ангиография;
3. селективная ангиография;+
4. сцинтиграфия.
При развитии рестеноза/реокклюзии после реваскуляризации у больных нейро-ишемической формой синдрома диабетической стопы необходимо
1. выполнить высокую ампутации;
2. выполнить повторную реваскуляризацию;+
3. назначить системную антибактериальную терапию;
4. продолжить местное лечение.
При наличии влажной гангрены/флегмоны стопы и критической ишемии поражённой конечности первым этапом следует выполнить
1. ампутацию по Н.И. Пирогову;
2. ампутацию поражённой конечности на уровне средней трети бедра;
3. реваскуляризацию поражённой конечности;
4. условно-радикальную хирургическую обработку гнойного очага.+
Степень выраженности клинических проявлений синдрома диабетической стопы оценивают согласно классификации Meggit-Wagner, 3 степень поражения характеризует
1. гангрена всей стопы;
2. гангрена части стопы;
3. предъязвенные изменения;
4. трофические изменения глубиной до кости/сустава.+
Для исключения вовлеченности скелета стопы в патологический процесс при синдроме диабетической стопы следует выполнить
1. МРТ;
2. МСКТ;
3. рентгенографическое исследование стоп в 2 проекциях;+
4. селективную ангиографию.
Степень выраженности клинических проявлений синдрома диабетической стопы оценивают согласно классификации Meggit-Wagner, 2 степень поражения характеризует
1. гангрена всей стопы;
2. гангрена части стопы;
3. глубокие трофические изменения, не затрагивающие скелет стопы;+
4. предъязвенные изменения.