Для оценки наличия и выраженности осложнений и сопутствующих заболеваний всем пациентам с СД 2 рекомендуется исследование биохимического анализа крови не реже
1. 1 раза в 3 месяца;
2. 1 раза в год;+
3. 1 раза в месяц;
4. 1 раза в полгода.
Для снижения риска неблагоприятных исходов беременности для матери и плода рекомендуется поддержание целевых значений гликемического контроля пациенткам с СД 2 во время беременности
1. HbA1c <5,0 %;
2. HbA1c <6,0 %;+
3. глюкоза плазмы натощак/перед едой/перед сном/3 ч <4,3 ммоль/л;
4. глюкоза плазмы натощак/перед едой/перед сном/3 ч <5,3 ммоль/л;+
5. глюкоза плазмы через 1 час после еды <5,8 ммоль/л или через 2 часа после еды <5,7 ммоль/л;
6. глюкоза плазмы через 1 час после еды <7,8 ммоль/л или через 2 часа после еды <6,7 ммоль/л.+
Лицам, имеющим нормальные значения глюкозы плазмы или HBA1c, но имеющим избыточную массу тела и дополнительные факторы риска, либо высокий риск СД 2 при проведении анкетирования, а также лицам старше 45 лет даже при отсутствии факторов риска для своевременного выявления заболевания рекомендуется проводить скрининг СД 2 не реже
1. 1 раза в 3 года;+
2. 1 раза в 5 лет;
3. 1 раза в год;
4. 1 раза в полгода.
Скорость клубочковой фильтрации считается незначительно сниженной при уровне СКФ (мл/мин/1,73 м2)
1. 15-29;
2. 30-44;
3. 45-59;
4. 60-89;+
5. <15;
6. >90.
Для большинства взрослых пациентов с СД 2 адекватным является целевой уровень HbA1c менее
1. 4.0%;
2. 5.0%;
3. 6.0%;
4. 7.0%.+
После стимуляции глюкозой или стандартным углеводистым завтраком уровень С-пептида у пациентов с СД 2
1. в норме;
2. значительно возрастает;+
3. не определяется;
4. снижается.
Рекомендуется исследование уровня HbA1c в крови пациентам с СД 2 с целью определения степени достижения целевых показателей гликемического контроля и стратификации риска развития осложнений СД
1. 1 раз в 3 месяца;+
2. 1 раз в год;
3. 1 раз в месяц;
4. 1 раз в полгода.
Индивидуальные цели гликемического контроля выбираются в зависимости от
1. пола пациента;
2. риска тяжелой гипогликемии;+
3. фактора курения;
4. функциональной зависимости.+
Согласно диагностическим критериям ВОЗ, в норме концентрация глюкозы натощак в цельной капиллярной крови должна составлять
1. < 2,6 ммоль/л;
2. < 3,6 ммоль/л;
3. < 4,6 ммоль/л;
4. < 5,6 ммоль/л.+
Для скрининга сердечно-сосудистой патологии рекомендуется проведение ЭКГ в покое всем пациентам с СД 2 не реже
1. 1 раза в 3 месяца;
2. 1 раза в 6 месяцев;
3. 1 раза в год;+
4. 1 раза в месяц.
Целевой уровень холестерина липопротеидов низкой плотности у пациентов с очень высоким уровнем риска развития сердечно-сосудистых событий и осложнений
1. <1,4 ммоль/л;+
2. <1,8 ммоль/л;
3. <2,5 ммоль/л;
4. <3,4 ммоль/л.
Применение системы длительного (непрерывного) мониторирования глюкозы (НМГ) в реальном времени или флешмониторирование глюкозы (ФМГ) рассматривается у пациентов с СД 2 при
1. высокой вариабельности гликемии независимо от уровня НbА1с, в том числе частые эпизоды легкой гипогликемии (≥1 раза в день);+
2. наличии выраженного феномена «утренней зари»;
3. наличии тяжелых гипогликемий (≥1 раза за последний год);+
4. нарушении распознавания гипогликемии;+
5. частых эпизодах легкой гипогликемии.+
Особенностью сахарного диабета 2 типа является
1. длительное бессимптомное течение;+
2. острое начало;
3. постепенное начало;
4. частые рецидивы.
Лицам с предиабетом для снижения риска развития СД 2 рекомендуется
1. снижение массы тела на 1–3% от исходной;
2. снижение массы тела на 5–7% от исходной;+
3. снижение физической активности до 60 мин в неделю;
4. увеличение физической активности до 150 мин в неделю.+
Лицам с СД 2 для дифференциальной диагностики с СД1 рекомендуется
1. исследование уровня глюкозы плазмы крови натощак;
2. исследование уровня калия плазмы крови;
3. определение содержания в крови аутоантител к антигенам β-клеток поджелудочной железы;+
4. случайное определение уровня глюкозы плазмы крови.
Для плановой инициации заместительной почечной терапии рекомендуется оценить сроки и возможности ее у пациентов с СД2 и СКФ (мл/ мин/1,73 м2) менее
1. 15;
2. 30;+
3. 45;
4. 60.
Для своевременной инициации терапии рекомендуется оценка потенциальных осложнений ХБП у пациентов с СД 2 и СКФ (мл/мин/1,73 м2) менее
1. 15;
2. 30;
3. 45;
4. 60.+
Если при первичном осмотре пациента с СД2 выявлена непролиферативная ДР, дальнейшие осмотры проводятся не реже
1. 1 раза в год;
2. 2 раз в год;+
3. 3 раз в год;
4. 4 раз в год.
По классификации диабетической остеоартропатии на основании клинической картины, МРТ/ МСКТ признаков активной стадии фазе 0 соответствует клиника
1. выраженное воспаление (отек, локальная гипертермия, иногда боль, повышенный риск травматизации при ходьбе), выраженная деформация;
2. нет воспаления, стойкая выраженная деформация, анкилозы;
3. нет признаков воспаления, нет деформации;
4. умеренно выраженное воспаление (отек, локальная гипертермия, иногда боль, повышенный риск травматизации при ходьбе), нет выраженных деформаций.+
Для замедления прогрессирования осложнения заболевания почек недиализным небеременным пациентам с СД 2 с ХБП С3-5 и/или А3 рекомендуется потребление белка
1. 0,8 г/кг/сут;+
2. 1,5 г/кг/сут;
3. 2,8 г/кг/сут;
4. 3,5 г/кг/сут.
Рекомендуется дополнительное проведение самоконтроля гликемии
1. если предстоят какие-то действия, потенциально опасные для пациента и окружающих (например, вождение транспортного средства или управление сложными механизмами);+
2. перед физическими нагрузками и после них;+
3. при головной боли;
4. при подозрении на гипогликемию.+
При СД поражение сетчатки могут проявляться в виде
1. диабетического макулярного отека;+
2. диабетической ретинопатии;+
3. опухоли;
4. ретинита.
β-клетки поджелудочной железы вырабатывают
1. вазоактивный интестинальный полипептид;
2. глюкагон;
3. грелин;
4. инсулин;+
5. соматостатин.
Факторы риска развития сахарного диабета 2 типа
1. артериальная гипертензия;+
2. артериальная гипотензия;
3. нарушенная гликемия натощак или нарушенная толерантность к глюкозе в анамнезе;+
4. семейный анамнез СД2;+
5. синдром поликистозных яичников.+
Пациенткам с СД 2, планирующим беременность, для профилактики неблагоприятных исходов беременности рекомендуется достижение целевых показателей гликемического контроля за 3-4 месяца до зачатия
1. HbA1c <4.5%;
2. HbA1c <6.5%;+
3. глюкоза плазмы натощак/перед едой <5,1 ммоль/л;
4. глюкоза плазмы натощак/перед едой <6,1 ммоль/л;+
5. глюкоза плазмы через 2 ч после еды <5,8 ммоль/л;
6. глюкоза плазмы через 2 ч после еды <7,8 ммоль/л.+
Рекомендуется определение альбумина или соотношения альбумин/креатинин в разовой порции мочи и расчет СКФ у пациентов с СД 2 в дебюте заболевания для выявления осложнения не реже
1. 1 раза в 3 месяца;
2. 1 раза в 6 месяцев;
3. 1 раза в год;+
4. 1 раза в месяц.
Всем пациентам с СД 2 рекомендуется проведение самоконтроля гликемии с помощью глюкометров с целью оценки гликемического профиля и эффективности проводимого лечения в дебюте заболевания и при недостижении целевых уровней гликемического контроля
1. 1 раз в сутки;
2. 2 раза в сутки;
3. 3 раза в сутки;
4. не менее 4 раз в сутки.+
При непролиферативной стадии ретинопатии на глазном дне могут отмечаться
1. венозные аномалии, множество мягких и твердых экссудатов;
2. интраретинальные микрососудистые аномалии (ИРМА), крупные ретинальные геморрагии;
3. микроаневризмы, мелкие интраретинальные кровоизлияния;+
4. неоваскуляризация диска зрительного нерва (ДЗН) и/или сетчатки;
5. ретинальные, преретинальные и интравитреальные кровоизлияния (гемофтальм), образование фиброзной ткани в области кровоизлияний и по ходу неоваскуляризации.
Гиперлипидемия проявляется повышением содержания
1. липопротеинов;+
2. триглицеридов;+
3. углеводов;
4. холестерина.+
Показания для экстренной, неотложной госпитализации в медицинскую организацию пациента с СД2
1. гипогликемическая кома;+
2. гипогликемическое состояние, сопровождающееся дезориентацией нарушением координации движений, речи, судорог, нарушением сознания;+
3. любые жизнеугрожающие состояния у пациентов с СД 2;+
4. наличие инфицированного раневого дефекта любой этиологии;
5. развитие нефротического синдрома и значительное снижение фильтрационной функции почек.
При хронической гипергликемии при СД 2 могут иметь место
1. анурия;
2. диарея;
3. жажда (до 3–5 л/сут);+
4. никтурия;+
5. олигурия.
При хронической гипергликемии при СД 2 могут иметь место
1. головные боли;
2. кожный зуд;+
3. плохое заживление ран;+
4. снижение массы тела.+
Сахарный диабет 2 типа может быть
1. с генетическими дефектами функции β-клеток;
2. с деструкцией β-клеток поджелудочной железы, обычно приводящей к абсолютной инсулиновой недостаточности;
3. с преимущественной инсулинорезистентностью и относительной инсулиновой недостаточностью;+
4. с преимущественным нарушением секреции инсулина с инсулинорезистентностью или без нее.+
Согласно диагностическим критериям ВОЗ, в норме концентрация глюкозы через 2 часа после перорального глюкозотолерантного теста в цельной капиллярной крови должна составлять
1. < 5,6 ммоль/л;
2. < 6,6 ммоль/л;
3. < 7,0 ммоль/л;
4. < 7,8 ммоль/л.+
При пролиферативной стадии ретинопатии на глазном дне к изменениям на предыдущих стадиях могут присоединиться
1. венозные аномалии, множество мягких и твердых экссудатов;
2. интраретинальные микрососудистые аномалии (ИРМА), крупные ретинальные геморрагии;
3. микроаневризмы, мелкие интраретинальные кровоизлияния;
4. неоваскуляризация диска зрительного нерва (ДЗН) и/или сетчатки;+
5. ретинальные, преретинальные и интравитреальные кровоизлияния (гемофтальм), образование фиброзной ткани в области кровоизлияний и по ходу неоваскуляризации.+
По уровню альбуминурии хроническая болезнь почек классифицируется как А3 при соотношении альбумин/креатинин в моче (А/Кр) в мг/ммоль
1. 3-30;
2. <3;
3. >30;+
4. >50.
Факторы риска развития сахарного диабета 2 типа
1. возраст <20 лет;
2. возраст >45 лет;+
3. занятия спортом;
4. избыточная масса тела или ожирение;+
5. недостаток веса;
6. привычно низкая физическая активность.+
Для снижения массы тела пациентам с СД 2 рекомендуется
1. максимальное ограничение жиров (прежде всего животного происхождения) и сахаров;+
2. неограниченное потребление – продуктов с минимальной калорийностью (в основном богатых водой и клетчаткой овощей);+
3. ограниченное потребление – продуктов с минимальной калорийностью (в основном богатых водой и клетчаткой овощей);
4. умеренное ограничение (в размере половины привычной порции) – продуктов, состоящих преимущественно из сложных углеводов (крахмалов) и белков.+
Оценка стадии почечной патологии при СД2 осуществляется по
1. величине HbA1c;
2. величине скорости клубочковой фильтрации (СКФ);+
3. уровню С-пептида в крови;
4. уровню мочевины в крови.
По классификации диабетической остеоартропатии на основании клинической картины, МРТ/ МСКТ признаков неактивной стадии фазе 1 соответствует клиника
1. выраженная деформация;
2. выраженное воспаление (отек, локальная гипертермия, иногда боль, повышенный риск травматизации при ходьбе);
3. нет воспаления, стойкая выраженная деформация, анкилозы;+
4. умеренно выраженное воспаление (отек, локальная гипертермия, иногда боль, повышенный риск травматизации при ходьбе), нет выраженных деформаций.
Для оценки состояния глазного дна рекомендуется консультация врача-офтальмолога с биомикроскопией глазного дна под мидриазом всем пациентам с СД 2 не реже
1. 1 раза в 3 месяца;
2. 1 раза в 6 месяцев;
3. 1 раза в год;+
4. 1 раза в месяц.
Показания для плановой госпитализации в медицинскую организацию пациента с СД2
1. диабетическая кетоацидотическая кома;
2. инициация помповой инсулинотерапии;+
3. инициация терапии антиконвульсантами при болевой форме диабетической нейропатии;+
4. необходимость коррекции инсулинотерапии при декомпенсации заболевания;+
5. прекоматозное состояние.
Всем пациентам с СД 2 для оценки функции почек рекомендуется исследование СКФ не реже
1. 1 раза в 3 года;
2. 1 раза в 5 лет;
3. 1 раза в год;+
4. 1 раза в полгода.
Более чем ____ пациентов с установленным диагнозом СД 2 страдают артериальной гипертонией
1. 20%;
2. 40%;
3. 60%;+
4. 90%.
Виды диабетической нейропатии
1. диффузная нейропатия;+
2. мононейропатия;+
3. недиабетические нейропатии;+
4. проксимальная нейропатия;
5. радикулопатия или полирадикулопатия.+
Нормальный уровень HbA1c в соответствии со стандартами DCCT
1. до 6%;+
2. до 7%;
3. до 8%;
4. до 9%.
Диагноз критической ишемии нижних конечностей (КИНК) ставится на основании
1. наличие язвы или гангрены пальцев или стопы;+
2. постоянной ишемической боли в покое, требующей регулярного обезболивания в течение более чем двух недель;+
3. систолического давления в тибиальных артериях ≤ 50 мм рт стили пальцевого давления ≤ 30 мм рт ст;+
4. систолического давления в тибиальных артериях ≤ 70 мм рт стили пальцевого давления ≤ 10 мм рт ст.
При хронической гипергликемии при СД 2 могут иметь место
1. грибковые инфекции;+
2. полиурия;+
3. склонность к запорам;
4. фурункулез.+
Стадии диабетической нейропатии
1. доклиническая;+
2. клинических проявлений;+
3. осложнений;+
4. острая;
5. хроническая.
У лиц с предиабетом с целью своевременного выявления заболевания рекомендуется скрининг развития СД 2
1. 1 раз в 3 года;
2. 1 раз в 5 лет;
3. 1 раз в год;+
4. 1 раз в полгода.
По классификации диабетической остеоартропатии на основании клинической картины, МРТ/МСКТ признаков активной стадии фазе 1 соответствует клиника
1. выраженная деформация;+
2. выраженное воспаление (отек, локальная гипертермия, иногда боль, повышенный риск травматизации при ходьбе);+
3. нет воспаления, стойкая выраженная деформация, анкилозы;
4. умеренно выраженное воспаление (отек, локальная гипертермия, иногда боль, повышенный риск травматизации при ходьбе), нет выраженных деформаций.
α -клетки поджелудочной железы вырабатывают
1. вазоактивный интестинальный полипептид;
2. глюкагон;+
3. грелин;
4. инсулин;
5. соматостатин.
Скорость клубочковой фильтрации считается умеренно сниженной при уровне СКФ (мл/мин/1,73 м2)
1. 15-29;
2. 30-44;
3. 45-59;+
4. 60-89;
5. <15;
6. >90.
Лицам с диагностированным СД 2 для уточнения наличия инфекции мочевых путей рекомендуется исследование общего анализа мочи не реже
1. 1 раза в год;+
2. 2-х раз в год;
3. 3-х раз в год;
4. 6-ти раз в год.
Код по МКБ-10 сахарного диабета 2 типа
1. E11;+
2. А15;
3. Е10;
4. С35.
Для контроля АД и снижения кардиоваскулярного риска пациентам с СД 2 и ХБП рекомендуется ограничение потребления натрия до
1. 0,3 г/сут;
2. 2,3 г/сут;+
3. 5,5 г/сут;
4. 8,0 г/сут.
Диагноз СД устанавливается при уровне HbA1c более или равно
1. 1,5%;
2. 3,5%;
3. 4,5%;
4. 6,5%.+
Скорость клубочковой фильтрации считается резко сниженной при уровне СКФ (мл/мин/1,73 м2)
1. 15-29;+
2. 30-44;
3. 45-59;
4. 60-89;
5. <15;
6. >90.
Всем пациентам с СД 2 даже при отсутствии признаков ДР с целью своевременной диагностики ДР и ДМО рекомендуется проводить осмотр врача-офтальмолога не реже
1. 1 раза в год;+
2. 2 раз в год;
3. 3 раз в год;
4. 4 раз в год.
Всем лицам с подозрением на СД 2 для уточнения диагноза рекомендуется проведение одного из следующих определений
1. исследование уровня гликированного гемоглобина (HbA1c) в крови;+
2. исследование уровня глюкозы плазмы крови натощак;+
3. исследование уровня калия плазмы крови;
4. проведение глюкозотолерантного теста (ПГТТ) с 75 г глюкозы;+
5. случайное определение уровня глюкозы плазмы крови.+
Основной фактор риска СД2
1. абдоминальное ожирение;+
2. наличие аутоантител к β-клеткам поджелудочной железы;
3. недостаток веса;
4. пол.
Индивидуальные цели гликемического контроля выбираются в зависимости от
1. возраста пациента;+
2. наличия атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний;+
3. ожидаемой продолжительности жизни;+
4. пола пациента.
Наличие СД повышает риск развития ИБС в
1. 2-4 раза;+
2. 4-6 раз;
3. 6-8 раз;
4. 8-10 раз.
Целевой уровень холестерина липопротеидов низкой плотности у пациентов с высоким уровнем риска развития сердечно-сосудистых событий и осложнений
1. <1,4 ммоль/л;
2. <1,8 ммоль/л;+
3. <2,5 ммоль/л;
4. <3,4 ммоль/л.
Какое значение лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ) свидетельствует о ригидности артериальной стенки и требует подтверждения нарушения проводимости другими методами диагностики?
1. >0,3;
2. >0,6;
3. >1,0;
4. >1,3.+
Сахарный диабет 2 типа (СД2) – это
1. грибковое заболевание;
2. заболевание вирусной природы;
3. заболевание, вызванное бактериями;
4. нарушение углеводного обмена, вызванное преимущественной инсулинорезистентностью и относительной инсулиновой недостаточностью или преимущественным нарушением секреции инсулина с инсулинорезистентностью или без нее.+
По уровню альбуминурии хроническая болезнь почек классифицируется как А2 при соотношении альбумин/креатинин в моче (А/Кр) в мг/ммоль
1. 3-30;+
2. <3;
3. >30;
4. >50.
При препролиферативной стадии ретинопатии на глазном дне к изменениям на предыдущей стадии могут присоединиться
1. венозные аномалии, множество мягких и твердых экссудатов;+
2. интраретинальные микрососудистые аномалии (ИРМА), крупные ретинальные геморрагии;+
3. микроаневризмы, мелкие интраретинальные кровоизлияния;
4. неоваскуляризация диска зрительного нерва (ДЗН) и/или сетчатки;
5. ретинальные, преретинальные и интравитреальные кровоизлияния (гемофтальм), образование фиброзной ткани в области кровоизлияний и по ходу неоваскуляризации.
Сахарный диабет 2 типа чаще развивается у
1. детей;
2. лиц старше 40 лет с избыточной массой тела или ожирением;+
3. от 20 до 40 лет;
4. подростков.
Базальный уровень С-пептида у здоровых людей
1. 0,1–0,4 нг/мл;
2. 1,1–4,4 нг/мл;+
3. 4,5–6,4 нг/мл;
4. 6,5–8,4 нг/мл.