Наибольший угол сгибания в коленном суставе в начальный момент опорной фазы шага с последующим разгибанием в коленном суставе – это
1. apparent equinus gait;
2. jump gait;+
3. stiff knee gait;
4. true equinus gait.
Показаниями к хирургическому удлинению сгибателей коленного сустава при GMFCS I-III являются значения подколенного угла
1. более 130°;
2. любые, при выявлении положительных значений данного параметра;
3. менее 130°.+
У здорового человека сгибание коленного сустава в неопорную фазу шага
1. активно, за счёт работы сгибателей коленного сустава задней группы мышц бедра;
2. не происходит совершенно;
3. пассивно, за счёт веса голени и при условии расслабления четырёхглавой мышцы бедра.+
При equinus gait паттерне
1. рекурвация в коленном суставе не носит компенсаторный (адаптивный) характер и требует хирургической коррекции;
2. рекурвация в коленном суставе носит компенсаторный (адаптивный) характер и не требует хирургической коррекции;+
3. рекурвация в коленном суставе является самостоятельным ортопедическим осложнением ДЦП и требует хирургического вмешательства.
Одномоментные многоуровневые ортопедические хирургические вмешательства подразумевают
1. вмешательства в течение одной госпитализации, сопровождающейся единым ранним для обеих конечностей реабилитационным периодом;
2. вмешательства на сухожильно-мышечном аппарате и/или костях двух и более анатомических областей во время одной хирургической сессии;+
3. вмешательства на сухожильно-мышечном аппарате и/или костях из единого доступа во время одной хирургической сессии; в течение одной госпитализации, сопровождающейся единым ранним для обеих конечностей реабилитационным периодом.
Перед первичным контактом, в конце неопорной фазы шага полусухожильная и полумембранозная мышцы сокращаются
1. изометрически;
2. концентрически;
3. эксцентрически.+
При коррекции stiff knee gait обязательным элементом является
1. дистальный трансфер m.rectus femoris на сгибатели коленного сустава;+
2. низведение надколенника;
3. устранение торсионных деформаций.
Компьютерный анализ походки незаменим при
1. диагностике equinus gait;
2. диагностике jump gait;
3. определении величины хирургической коррекции торсионных деформаций у детей.+
Причины ятрогенных ортопедических состояний у детей с ДЦП
1. деротационно-варизирующая остеотомия, выполненная без предварительной компьютерной томографии;
2. позднее выполнение коррекции ортопедических расстройств у детей с ДЦП;
3. удлинение ахиллова сухожилия при диплегии и ранние ортопедические вмешательства, до развития ретракции (чрескожные фибромиотомии по Ульзибату).+
Какой способ удлинения трицепса голени обеспечивает лучшее сохранение силы сокращения и сочетается с возможностью ранней нагрузки на конечность в послеоперационном периоде?
1. апоневротомия по Strayer;+
2. удлинение аппаратами внешней фиксации;
3. удлинение ахиллова сухожилия.
Патологические значения индекса Caton-Deschamps соответствуют
1. более 1,0;
2. более 1,2;+
3. менее 1,2.
Вертикализация с полной нагрузкой на оперированные конечности с использованием дополнительных средств разрешена при условии использования имплантов с угловой стабильностью для хирургического лечения
1. через 2-3 недели;+
2. через 4-6 недель;
3. через 6-8 недель.
Какое утверждение истинно?
1. ортопедические нарушения при ДЦП вторичны, зависят от уровня GMFCS, носят не прогрессирующий характер;
2. ортопедические осложнения вторичны, но является основной причиной прогрессирующего ухудшения двигательной активности детей с ДЦП;+
3. ортопедические осложнения первичны, прогрессируют вместе с усугублением энцефалопатии.
Длительность иммобилизации гипсовой повязкой после операции по Grice
1. 2 недели;
2. 3 месяца;
3. 6-8 недель.+
Таранно-ладьевидный артродез показан
1. при коррекции плоско-вальгусной деформации стопы в рамках многоуровневых вмешательств у детей в возрасте до 7 лет с GMFCS III;
2. при коррекции плоско-вальгусной деформации стопы в рамках многоуровневых вмешательств у детей младше 3 лет, а при ятрогенном crouch паттерне;
3. при коррекции плоско-вальгусной деформации стопы в рамках многоуровневых вмешательств у детей старше 12 лет, а при ятрогенном crouch паттерне — при любом GMFCS I, II, III.+
В неопорную фазу шага функция m.iliopsoas
1. активное отведение бедра;
2. активное разгибание бедра;
3. активное сгибание бедра.+
Мышца, обеспечивающая поглощение кинетической энергии опорной конечности и, таким образом, предотвращающая патологическую сгибательную установку в коленном суставе
1. m.gastrocnemius;
2. m.semitendinosus;
3. m.soleus.+
Низкая амплитуда движений в коленном суставе, позднее наступление и низкая амплитуда пикового сгибания в коленном суставе в неопорную фазу шага – это характеристики
1. crouch gait;
2. jump gait;
3. stiff knee gait.+
Внутренним ротатором бедра является
1. m.gracilis;+
2. m.rectus femoris;
3. m.semimembranosus.
У более молодых детей при спастической диплегии чаще встречается патологический паттерн походки
1. Crouch gait;
2. jump gait;
3. true equinus gait.+
Вред ранних оперативных вмешательств (чрескожных фибромиотомий, удлинений ахилловых сухожилий, операций по методу Ульзибата) состоит
1. в возникновении crouch gait в подростковом возрасте;
2. в потере силы подошвенных флексоров стопы, избыточной пассивной тыльной флексии стопы и возникновении crouch gait в детском возрасте;+
3. только в потере силы подошвенных флексоров стопы, избыточной пассивной тыльной флексии стопы.
Особенностями одномоментных многоуровневых ортопедических операций являются
1. выполнение операций на двух и более анатомических областях в одну операционную сессию, использование первично стабильного остеосинтеза, исключение, по возможности, сухожильного шва;+
2. выполнение операций на двух и более анатомических областях в одну операционную сессию, использование первично стабильного остеосинтеза, но без вмешательства на тазобедренном суставе ввиду высокой травматичности этого элемента;
3. ранняя вертикализация с опорой на конечности, независимо от объёма вмешательства.
При коррекции костных деформаций у детей с ДЦП предпочтительнее использовать импланты
1. аппараты чрескостного остеосинтеза;
2. изготовленные из стали;
3. изготовленные из титановых сплавов.+
Оптимальные требования к применяемым имплантам, используемым при корригирующих остеотомиях бедра или берцовых костей
1. обеспечивать первичную стабильность остеосинтеза, быть доступными по стоимости, изготовлены из сплава титана;+
2. обеспечивать первичную стабильность остеосинтеза, по стоимости быть доступными, изготовлены из стали;
3. обеспечивать стабильность остеосинтеза, по стоимости быть доступными.
Какое патофизиологическое нарушение непосредственно ведёт к развитию мышечной ретракции?
1. дискинезии;
2. мышечная слабость;
3. нарушение координации движений;
4. спастичность.+
Толчковая мышца, обеспечивающая пропульсию (ускорение движения)
1. m.gastrocnemius;+
2. m.quadriceps femoris;
3. m.soleus.
При правильном консервативном ведении пациентов со спастической диплегией GMFCS I-III возраст оперативного многоуровневого вмешательства — это, как правило
1. 10-12 лет;+
2. 3-4 года;
3. 7-9 лет;
4. до 5 лет.
Нормальные значения % покрытия головки таранной кости
1. не менее 100%;
2. не менее 50%;
3. не менее 80%.+
Предметом ортопедического хирургического вмешательства являются
1. мышечная ретракция, подвывихи и вывихи, прогрессирующие деформации скелета;+
2. мышечная слабость;
3. спастичность, дистония.