Назначение таргетной терапии при немелкоклеточного рака легкого показано при определении
1. мутации Braf;+
2. мутации EGFR;+
3. наличия транслокации ALK/Ros;+
4. уровня экспрессии PD-L1.
Рекомендуемая схема введения ниволумаба
1. 3 мг / кг или 240 мг в / в 60-минутная каждые 3 нед;+
2. в дозе 2 мг / кг в / в каждые 3 нед;
3. в фиксированной дозе 1200 мг в / в каждые 3 нед.
Для назначения ниволумаба или атезолизумаба во второй линии терапии немелкоклеточного рака легкого необходимо
1. можно назначать без молекулярно-генетического исследования;+
2. определение мутации Braf;
3. определение мутации EGFR;
4. определение уровня экспрессии PD-L1.
Показанием для назначения таргетной терапии является
1. наличие мутаций Braf, EGFR;+
2. экспрессия PD-L1 более 1 %;
3. экспрессия PD-L1 менее 1 %.
Токсин Коли содержит в себе
1. Serratia marcescens;+
2. Streptococcus Pyogenes;+
3. staphylococcus aureus.
На первом этапе лечения больных немелкоклеточного рака легкого IIIb стадии проводится
1. индукционная химиолучевая терапия;+
2. лучевая терапия;
3. операция;
4. химиотерапия.
Определение экспрессии PD-L1 проводится
1. методом иммуногистохимии;+
2. методом световой микроскопии;
3. путем подсчета соотношения общего количества опухолевых клеток к количеству опухолевых клеток с позитивным окрашиванием мембраны;
4. путем подсчета соотношения опухолевых клеток с позитивным окрашиванием мембраны к общему количеству опухолевых клеток.+
Атезолизумаб в лечении немелкоклеточного рака легкого назначается
1. 1200 мг в/в каждые 3 недели;+
2. в дозе 3 мг/кг в/в каждые 3 недели;
3. при не плоскоклеточном НМРЛ;+
4. при плоскоклеточном НМРЛ.+
Внеклеточный механизм воздействия CTLA-4 на Т-клетки включает
1. блокирование экспрессии липидных рафтов;
2. вовлечение в иммунный ответ регуляторных Т-клеток;+
3. продукцию индоламин-2,3-диоксигеназы;+
4. секрецию растворимой формы CTLA-4.+
PD-1 экспрессируется на
1. НК-клетках;+
2. Т- и В-лимфоцитах;+
3. активированных моноцитах;+
4. эритроцитах.
Назначение ниволумаба возможно при
1. не плоскоклеточном НМРЛ;+
2. плоскоклеточном НМРЛ;+
3. только при экспрессии PD-L1 более 50 %;
4. экспрессии PD-L1 менее 1%.
Функции трансмембранного белка PD-L1
1. в норме участвует в физиологическом механизме подавления аутоиммунных реакций;+
2. при связывании с рецептором PD-1 на цитотоксических лимфоцитах активирует их цитотоксическую активность;
3. при связывании с рецептором PD-1 на цитотоксических лимфоцитах блокирует их цитотоксическую активность;+
4. при экспрессии опухолевыми клетками участвует в механизмах ускользания опухоли от иммунного контроля.+
В первой линии иммунотерапии пациентов с 4 стадией немелкоклеточного рака легкого возможна комбинация атезолизумаба с
1. паклитакселом/карбоплатином;+
2. пембролизумбом;
3. цетуксимабом;
4. этопозидом.
Препарат, одобренный в качестве 3 линии терапии мелкоклеточного рака легкого в России
1. атезолизумаб;
2. ниволумаб;+
3. пембролизумаб.
Родственная для STLA-4 молекула – это
1. CD 28;+
2. CD 4;
3. CD 8.
Действие блокаторов точек иммунного контроля направлено на рецепторы
1. EGFR;
2. PD-1;+
3. СТLA-4.+
При выявлении экспрессии PD-L1 менее 1 % результат считается
1. отрицательным;+
2. позитивным;
3. позитивным с выраженной экспрессией.
Для иммунотерапии характерно
1. наличие иммуноопосредованных побочных эффектов;
2. наличие феномена псевдопрогрессии;+
3. отсутствие феномена псевдопрогрессии.
В норме PD-L1 участвует
1. в активации аутоиммунных реакций;
2. в активации синтеза цитокинов;
3. в подавлении аутоиммунных реакций.+
Корецептор CD28 выполняет функцию
1. активации B-клетки;
2. активации Т-клетки;+
3. ингибирования B-клетки;
4. ингибирования Т-клетки.
Длительность поддерживающей терапии немелкоклеточного рака легкого пембролизумабом составляет
1. до 12 мес;
2. до 18 мес;
3. до 24 мес;+
4. до 6 мес.
Наибольшая роль в ускользании опухоли от иммунного ответа отводится взаимодействию рецептора PD-1 и лиганда
1. PD-L1;+
2. PD-L1 и PD-L2;
3. PD-L2.
Основной метод лечения больных немелкоклеточного рака легкого I-II стадии
1. лучевая терапия;
2. таргетная терапия;
3. химиотерапия;
4. хирургический.+
Внутриклеточный механизм воздействия CTLA-4 на Т-клетки включает
1. ассоциацию с фосфатазами и PP2A;+
2. блокирование экспрессии липидных рафтов;+
3. вовлечение в иммунный ответ регуляторных Т-клеток;
4. конкуренцию с CD28 за лиганд.+
Рекомендуемая схема введения атезолизумаба
1. 3 мг / кг или 240 мг в / в 60-минутная каждые 3 нед;
2. в дозе 2 мг / кг в / в каждые 3 нед;
3. в фиксированной дозе 1200 мг в / в каждые 3 нед.+
Корецептор STLA-4 выполняет функцию
1. активация B-клетки;
2. активация Т-клетки;
3. ингибирование B-клетки;
4. ингибирование Т-клетки.+
К анти-PD-1 в лечении немелкоклеточного рака легкого относятся
1. атезолизумаб;
2. ниволумаб;+
3. пембролизумаб.+
Основной придиктивный фактор назначения иммунотерапии немелкоклеточного рака легкого
1. наличие транслокации ALK/Ros;
2. определение мутации Braf;
3. определение мутации EGFR;
4. уровень экспрессии PD-L1.+
Для назначения пембролизумаба в первой линии терапии немелкоклеточного рака легкого необходимо
1. можно назначать без молекулярно-генетического исследования;
2. определение мутации Braf;
3. определение мутации EGFR;
4. определение уровня экспрессии PD-L1.+
Во второй линии терапии немелкоклеточного рака легкого возможно назначение
1. атезолизумаба;+
2. ниволумаба;+
3. пембролизумаба;
4. сунитиниба.
При выявлении экспрессии PD-L1 более 1 % результат считается
1. отрицательным;
2. позитивным;+
3. позитивным с выраженной экспрессией.
Для назначения пембролизумаба в 1 линии терапии метастазов немелкоклеточного рака легкого в головной мозг необходимо
1. Экспрессия PD-L1 не влияет;
2. экспрессии PD-L1 более 1 %;
3. экспрессии PD-L1 более 50 %.+
Обязательным требованием при определении уровня экспрессии PD-L1 является
1. наличие не менее 10 опухолевых клеток;
2. наличие не менее 100 опухолевых клеток;+
3. наличие не менее 1000 опухолевых клеток;
4. наличие не менее 500 опухолевых клеток.
Наиболее перспективное направление развития иммунотерапии немелкоклеточного рака легкого
1. адоптивная клеточная терапия;
2. блокирование точек иммунного контроля;+
3. использование противоопухолевых вакцин;
4. применение токсиннейтрализующих антител.
Наилучший эффект от применения токсина Коли был отмечен при лечении
1. МРЛ;
2. НМРЛ;
3. меланомы;
4. саркомы мягких тканей.+
Пятилетняя выживаемость больных немелкоклеточным раком легкого после лучевой терапии в монорежиме
1. до 10%;
2. до 15 %;+
3. до 30%;
4. до 50 %.
Поддерживающая терапия пациентов с 4 стадией немелкоклеточного рака легкого атезолизумабом возможна в сочетании с
1. бевацизумабом;+
2. капецитабином;
3. цетуксимбом;
4. эрлотинибом.
Иммунотерапия немелкоклеточного рака легкого более эффективна при назначении
1. в 1 линии терапии;+
2. в 3 линии терапии;
3. во 2 линии терапии;
4. эффективность одинакова в 1 и 2 линии.
Экспрессия PD-L1 опухоли
1. динамически изменчива в процессе эволюции опухоли;+
2. может различаться в первичной опухоли и метастатических очагах;+
3. не меняется в ходе лечения;
4. одинакова в первичной опухоли и метастатических очагах.
При выявлении экспрессии PD-L1 более 50 % результат считается
1. отрицательным;
2. позитивным;
3. позитивным с выраженной экспрессией.+
Возможно назначение комбинации пембролизумаба в 1 линии терапии немелкоклеточного рака легкого 4 стадии
1. пембролизумаб 200 мг + паклитаксел — 200 мг / м2 в 1‑й день + карбоплатин AUC6 в 1‑й день каждые 3недели. Х 4 курса;+
2. пембролизумаб 200 мг в / в 30‑минутная инфузия + пеметрексед 500 мг / м2 в / в + цисплатин 75 мг / м2 (карбоплатин AUC 5) в / в 1 раз в 3 нед. 4 курса;+
3. поддерживающая терапия пембролизумабом и паклитакселом до 24 месяцев;
4. поддерживающая терапия пембролизумабом и пеметрекседом до 24 месяцев.+
В исследовании CheckMate-057 терапевтический эффект какого препарата был доказан при отрицательной экспрессии PD-L1
1. атезолизумаб;
2. ниволумаб;+
3. пембролизумаб.
При метастазах немелкоклеточного рака легкого в головной мозг возможно назначение в первой линии терапии
1. атезолизумаба;
2. ниволумаба;
3. пембролизумаба.+
Назначение каких анти PD-1 МКА возможно при отрицательной экспресии PD-L1?
1. атезолизумаб;+
2. ниволумаб;+
3. пембролизумаб.
В первой линии терапии немелкоклеточного рака легкого возможно назначения пембролизумаба при экспрессии PD-L1
1. более 1 %;+
2. более 30%;
3. более 50%;
4. менее 1%.
Критерии отказа от хирургического лечения немелкоклеточного рака легкого включают
1. ECOG 1-2;
2. ECOG 3-4;+
3. массивное поражение лимфатических узлов;+
4. местнораспространенная опухоль Т4;+
5. наличие плеврита, перекардита.+
Статус PD-L1 экспрессии
1. высокопозитивные опухоли (экспрессия PD-L1 на ≥ 50% опухолевых клеток) наблюдаются в 23-25% случаев;+
2. уровень экспрессии PD-L1 зависит от возраста, пола, гистологического типа НМРЛ;
3. уровень экспрессии PD-L1 не зависит от возраста, пола, гистологического типа НМРЛ;+
4. частота PD-L1 позитивного НМРЛ (экспрессия PD-L1 ≥ 1% опухолевых клеток) в популяции больных составляет 60-65%.+
Самая распространенная гистологическая форма немелкоклеточного рака легкого
1. аденокарцинома;
2. крупноклеточный рак;
3. нейроэндокринный рак;
4. плоскоклеточный рак.+
Возможно назначение пембролизумаба при
1. не плоскоклеточном немелкоклеточном раке легкого;+
2. плоскоклеточном немелкоклеточном раке легкого;+
3. при экспрессии PD-L1 более 1%;+
4. при экспрессии PD-L1 менее 1%.
К анти-PD–L1 МКА относится
1. атезолизумаб;+
2. ниволумаб;
3. пембролизумаб.
Рекомендуемая схема введения пембролизумаба
1. 3 мг / кг или 240 мг в / в 60-минутная каждые 3 нед;
2. в дозе 2 мг / кг в / в каждые 3 нед;+
3. в фиксированной дозе 1200 мг в / в каждые 3 нед.
Препарат зарегистрированный в первой линии иммунотерапии мелкоклеточном раке легкого
1. атезолизумаб;
2. ниволумаб;+
3. пембролизумаб.