К осложнениям язвенной болезни относятся
1. кровотечение;+
2. малигнизация язвы желудка;+
3. перфорация;+
4. формирование полипов желудка;
5. формирование рубцово-язвенного стеноза привратника.+
Согласно протоколу Модифицированной Сиднейской системы при ЭГДС набор биоптатов производится из следующих зон
1. большая кривизна антрального отдела;+
2. луковица двенадцатиперстной кишки;
3. малая кривизна антрального отдела;+
4. малая кривизна тела желудка;+
5. угол желудка.+
Диагностика и устранение Helicobacter pylori строго рекомендованы
1. после резекции желудка по поводу рака;+
2. при MALT- лимфоме желудка;+
3. при атрофическом гастрите;+
4. при гастроэзофагеальной болезни;
5. при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.+
К низкой группе риска по развитию рака желудка относятся все кроме следующих пациентов
1. курящие пациенты;+
2. пациенты моложе 40 лет, без наследственной предрасположенности, имеющие диспепсические жалобы, но не сопровождающиеся «симптомами тревоги»;
3. пациенты не инфицированные H. pylori;+
4. пациенты с диагностированными прежде предраковыми заболеваниями;
5. пациенты, принимающие очень горячую пищу.+
Диспансерному наблюдению подлежат все кроме следующих пациентов
1. имеющие высокий риск развития хронических неинфекционных заболеваний;
2. имеющие низкий риск развития хронических неинфекционных заболеваний;+
3. находящиеся в восстановительном периоде после перенесенных острых заболеваний;
4. страдающие отдельными хроническими инфекционными заболеваниями;
5. страдающие отдельными хроническими неинфекционными заболеваниями.
VacA-штамм Н. pylori не продуцирует
1. Β-лактамазы;+
2. вакуолизирующий цитотоксин, приводящий к образованию цитоплазматических вакуолей и гибели эпителиальных клеток;
3. липополисахарид;+
4. токсины А и В;+
5. экспрессирующий ген, ассоциированный с цитотоксином.+
При выявлении анемии у пациента с высоким риском рака желудка необходимо провести следующие исследования
1. ЭГДС;+
2. колоноскопия;
3. увеличительная эндоскопия;+
4. узкоспектральная эндоскопия;+
5. хромоэндоскопия.+
Для выявления Н. рylori используют
1. 13 С-дыхательный урезанный тест;+
2. Ig G к H. pylori;+
3. Ig М к H. pylori;
4. быстрый урезанный тест при ЭГДС;+
5. определение антигена H. pylori в кале.+
У больных, принимающих нестероидные противовоспалительные препараты
1. гастродуоденальные язвы встречаются в 25 %;+
2. гастродуоденальные язвы встречаются редко;
3. приём отвара овса снижает риск эрозий;
4. эрозии желудка встречаются в 90 %;+
5. эрозии желудка и ДПК встречаются в 50 %.+
Для диагностики атрофического гастрита оценивают
1. гастрин-17;+
2. липазу;
3. пепсиноген I/пепсиноген II;+
4. пепсиноген II;+
5. пепсиноген-I.+
При язве в каком отделе ЖКТ, пациента беспокоят боли сразу после приема пищи
1. кардиальный отдел;+
2. луковица двенадцатиперстной кишки;
3. пилорический отдел;
4. субкардиальный отдел желудка;+
5. тело желудка.
Какие заболевания ассоциируются с инфекцией Helicobacter pylori?
1. MALT-лимфома;+
2. атеросклероз;
3. некардиальный рак желудка;+
4. хронический гастрит;+
5. язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.+
Патогенез НПВП-гастропатии обусловлен следующим
1. НПВП приводит к повышению образования свободных радикалов, фактора некроза опухолей, увеличению хемотаксиса нейтрофилов;+
2. НПВП приводит к снижению образования свободных радикалов, фактора некроза опухолей, увеличению хемотаксиса нейтрофилов;
3. НПВП приводит к стимуляции секреции соляной кислоты и продукции пепсиногена;+
4. НПВП приводит к угнетению секреции соляной кислоты и продукции пепсиногена;
5. НПВП приводит к усилению апоптоза и десквамации эпителиальных клеток.
Патогенез НПВП-гастропатии обусловлен следующим
1. НПВП оказывают прямое раздражающее действие на слизистую оболочку желудка и ДПК;+
2. НПВП приводит к снижению кровотока в слизистой оболочке желудка, уменьшению выработки желудочной слизи и бикарбонатов;+
3. НПВП приводит к увеличению кровотока в слизистой оболочке желудка, уменьшению выработки желудочной слизи и бикарбонатов;
4. угнетением активности циклооксигеназы-1 вызывает нарушение синтеза простагландинов в слизистой оболочке желудка;+
5. угнетением активности циклооксигеназы-1 вызывает усиление синтеза простагландинов в слизистой оболочке желудка.
Агрессивное звено язвообразования включает
1. гиперпродукцию гастрина;+
2. нарушение гастродуоденальной моторики;+
3. обсеменение слизистой оболочки желудка микроорганизмами Helicobacter pylori;+
4. понижение выработки пепсиногена и пепсина;
5. увеличение массы обкладочных клеток.+
Согласно Маастрихтскому консенсусу V при биопсии слизистой оболочки желудка проводится забор из следующих зон
1. большая кривизна на 2 см проксимальнее пилорического канала;+
2. большая кривизна на 8 см дистальнее желудочно-пищеводного соединения;+
3. луковица двенадцатиперстной кишки;
4. малая кривизна на 2 см проксимальнее пилорического канала;+
5. малая кривизна на 8 см дистальнее желудочно-пищеводного соединения.+
CagA-штамм Н. pylori не продуцирует
1. Β-лактамазы;+
2. вакуолизирующий цитотоксин, приводящий к образованию цитоплазматических вакуолей и гибели эпителиальных клеток;+
3. липополисахарид;+
4. токсины А и В;+
5. экспрессирующий ген, ассоциированный с цитотоксином.
Длительность диспансерного наблюдения пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки
1. в течение 1 года с момента последнего обострения;
2. в течение 10 лет с момента последнего обострения;
3. в течение 5 лет с момента последнего обострения;+
4. в течение всей жизни до выявления малигнизации;
5. в течение всей жизни с момента установления диагноза.
Морфологическая оценка биоптата слизистой оболочки желудка включает
1. описание выраженности атрофии;+
2. описание выраженности кишечной метаплазии;+
3. описание степени риска развития опухоли;+
4. определение чувствительности H. pylori к антибактериальным препаратам;
5. проведение урезанного теста.
Ослабление защитных свойств слизистой оболочки возникает в результате
1. снижения регенераторной активности эпителиальных клеток;+
2. увеличения выработки и нарушения качественного состава желудочной слизи;
3. увеличения секреции бикарбонатов;
4. уменьшения содержания простагландинов в стенке желудка;+
5. ухудшения кровоснабжения слизистой оболочки желудка.+
К высокой группе риска по развитию рака желудка относятся
1. больные, перенесшие раньше (10–15 лет назад) операцию резекции желудка по поводу язвенной болезни;+
2. курящие пациенты;
3. пациенты с диагностированными прежде предраковыми заболеваниями;+
4. пациенты старше 50 лет, имеющие наследственную отягощенность по раку желудка;+
5. пациенты, принимающие очень горячую пищу.
При язве в каком отделе ЖКТ пациента беспокоят «голодные» боли, возникающие натощак и проходящие после приема пищи
1. кардиальный отдел;
2. пилорический отдел;+
3. субкардиальный отдел желудка;
4. тело желудка.
Длительность диспансерного наблюдения пациентов с язвенной болезнью желудка
1. в течение 1 года с момента последнего обострения;
2. в течение 10 лет с момента последнего обострения;
3. в течение 5 лет с момента последнего обострения;+
4. в течение всей жизни до выявления малигнизации;+
5. в течение всей жизни с момента установления диагноза.
Задачи диспансерного наблюдения включают в себя все кроме
1. борьбы с модифицируемыми факторами риска;
2. борьбы с немодифицируемыми факторами риска;+
3. лечения, реабилитации;
4. образовательных программ;
5. оценки текущего состояния пациента.
У больных, принимающих нестероидные противовоспалительные препараты
1. гастродуоденальные язвы встречаются в 25 %;+
2. опасность желудочно-кишечных кровотечений возрастает в 3 — 5 раз;+
3. опасность прободений язв возрастает в 6 раз;+
4. риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний возрастает в 8 раз;
5. эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки встречаются в 50 %.+
Диспансеризация пациентов с заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки осуществляется согласно следующему документу
1. Приказ Минздрава РФ от 10.05.2017 N 203Н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»;
2. Приказ Минздрава РФ от 20.06.2013 N 388Н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи»;
3. Приказ Минздрава РФ от 21.12.2012 N1344н «Об утверждении Порядка проведения диспансерного наблюдения»;
4. Приказ Минздрава РФ от 29.03.2019 N 173Н «Об утверждении Порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми»;+
5. Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».+
Диагностика и устранение Helicobacter pylori строго рекомендованы при
1. атрофическом гастрите;+
2. желании инфицированного пациента, после консультации с врачом;+
3. желчекаменной болезни;
4. хроническом панкреатите;
5. язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.+
К факторам язвенной болезни относятся
1. высокое содержание в сыворотке крови мочевой кислоты;
2. высокое содержание в сыворотке крови пепсиногенов I, II;+
3. инфицирование Н. pylori;+
4. прием нестероидных противовоспалительных препаратов;+
5. увеличенное количество обкладочных клеток в железах желудка.+
Какие сопутствующие заболевания повышают риск НПВП — гастропатии?
1. гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;+
2. заболевания сердечно-сосудистой системы;+
3. синдром раздражённого кишечника;
4. системная склеродермия с поражением пищевода и желудка;+
5. цирроз печени.+