Вакцина «ЭпиВакКорона»
1. зарегистрирована в Российской Федерации 11.08.2020;
2. зарегистрирована в Российской Федерации 13.10.2020;+
3. хранится в замороженном состоянии;
4. хранится при температуре не выше минус 18 °C;
5. хранится при температуре от +2 до +8 °C;+
6. является вакциной на основе пептидных антигенов.+
Рекомендуемая схема назначения Фавипиравира для пациентов с COVID-19, массой ˂75 кг
1. по 1000 мг 3 р/сут в 1-й день и далее по 600 мг 2 р/сут в 2-10-й дни;
2. по 1600 мг 2 р/сут в 1-й день и далее по 600 мг 2 р/сут в 2-10-й дни;+
3. по 1600 мг 3 р/сут в 1-й день и далее по 800 мг 2 р/сут в 2-10-й дни;
4. по 2000 мг 2 р/сут в 1-й день и далее по 800 мг 2 р/сут в 2-10-й дни.
Препараты упреждающей противовоспалительной терапии COVID-19 у взрослых
1. Азитромицин;
2. Гидроксихлорохин;
3. Канакинумаб;+
4. Левилимаб;+
5. Олокизумаб;+
6. Сарилумаб;+7) Тоцилизумаб.+
Приоритетной вакцинации против COVID-19 подлежат следующие контингенты
1. лица из группы риска (старше 60 лет или с сопутствующими хроническими заболеваниями);
2. лица, подлежащие призыву на военную службу;+
3. обучающиеся в организациях среднего и высшего профессионального образования;+
4. работники и обучающиеся дошкольных учебных заведений;
5. работники организаций, работа которых связана с непосредственным контактом с большим количеством людей.+
Рекомендованные схемы лечения пациентов с COVID-19 среднетяжелой формы без пневмонии в амбулаторных условиях включают
1. Гидроксихлорохин, Дексаметазон/или Преднизолон, ИФН-α интраназальные формы;
2. Гидроксихлорохин, ИФН-α интраназальные формы, Парацетамол, Ривароксабан/или Апиксабан;+
3. Фавипиравир, ИФН-α интраназальные формы, Парацетамол, Ривароксабан/или Апиксабан;+
4. Фавипиравир, ИФН-α интраназальные формы, Преднизолон, Парацетамол.
Механизм действия Фавипиравира
1. блокирует репликацию вируса, подавляет его цитопатическое действие и предотвращают стимуляцию неспецифического воспалительного ответа;
2. взаимодействует с гемагглютинином вируса и препятствует слиянию липидной оболочки вируса и клеточных мембран;
3. ингибирует РНК-зависимую РНК-полимеразу вируса SARS-CoV-2;+
4. является селективным ингибитором JAK1 и JAK2 киназ, блокирует репликацию вируса.
Противопоказаниями для назначения генно-инженерных биологических препаратов являются
1. иммуносупрессивная терапия при трансплантации органов;+
2. лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения;+
3. повышение активности АСТ или АЛТ более чем в 3 норм;
4. повышение активности АСТ или АЛТ более чем в 5 норм;+
5. повышение артериального давления;+
6. снижение показателей липидного обмена.
Клиническими критериями выписки из стационара беременных и родильниц являются
1. восстановление нарушенных лабораторных показателей;+
2. завершенный курс противовирусной терапии;
3. нормальная температура тела в течение 3-х дней;+
4. отсутствие акушерских осложнений;+
5. отсутствие преморбидного фона;
6. отсутствие симптомов поражения респираторного тракта.+
Рекомендуемая доза Апиксабана для лечения пациентов с COVID-19 среднетяжелой формы с пневмонией в амбулаторных условиях составляет
1. 2,5 мг 2 р/сут в течение 30 дней;+
2. 2,5 мг 2 р/сут в течение 5-10 дней;
3. 6 мг 2 р/сут в течение 30 дней;
4. 6 мг 2 р/сут в течение 5-10 дней.
Мероприятия, направленные на механизм передачи возбудителя инфекции, вызванной SARS-CoV-2
1. использование СИЗ для медработников;+
2. использование одноразовых медицинских масок, которые должны сменяться каждые 3 ч;
3. отказ от использования общественного транспорта;
4. соблюдение правил личной гигиены;+
5. соблюдение режима прогулок;
6. соблюдение режима самоизоляции.+
Перечень зарегистрированных в Российской Федерации диагностических наборов реагентов для выявления РНК SARS-CoV-2 (по состоянию на 25.08.2020)
1. набор реагентов для выявления РНК коронавируса 2019-nCoV методом ПЦР с гибридизационно-флуоресцентной детекцией «Вектор-ПЦРрв-2019-nCoV-RG»;+
2. набор реагентов для выявления РНК коронавируса SARS-CoV-2 методом ОТ-ПЦР в режиме реального времени (РеалБест РНК SARS-CoV-2);+
3. набор реагентов для выявления антител к коронавирусу SARS-CoV-2 (COVID-19) методом иммуноферментного анализа «ДС-ИФА-АНТИ-SARSCoV-2»);
4. набор реагентов для иммунохроматографического выявления антител к вирусу SARS-CoV-2 в сыворотке (плазме) крови «ХЕМАТест анти-SARS-CoV-2»;
5. набор реагентов для качественного выявления РНК коронавируса (SARS-CoV-2) методом ОТ-ПЦР в реальном времени «CoV-2-Тест».+
Беременным, роженицам и родильницам с COVID-19 в качестве жаропонижающего первого выбора назначается
1. Ибупрофен по 200 мг 3-4 раз в сутки;
2. Ибупрофен по 400 мг 3 раз в сутки;
3. Нимесулид по100 мг 2 раза в сутки;
4. Парацетамол по 250-500 мг до 4 раз в день (не более 2 г в сутки);
5. Парацетамол по 500-1000 мг до 4 раз в день (не более 4 г в сутки).+
Рекомендуемая схема назначения Фавипиравира для пациентов с COVID-19, массой 75 кг и более
1. по 1800 мг 2 р/сут в 1-й день и далее по 800 мг 2 р/сут с 2 по 10-й день;+
2. по 2000 мг 3 р/сут в 1-й день и далее по 600 мг 2 р/сут с 2 по 10-й день;
3. по 2400 мг 2 р/сут в 1-й день и далее по 1000 мг 2 р/сут с 2 по 10-й день;
4. по 2400 мг 3 р/сут в 1-й день и далее по 800 мг 2 р/сут с 2 по 10-й день.
При оказании пациенту медицинской помощи в амбулаторных условиях, а также в случаях выписки на долечивание ему должно быть обеспечено
1. ежедневное медицинское наблюдение, в том числе дистанционное;+
2. обязательное проведение РГ и/или КТ ОГК перед выпиской;
3. проведение исследования РНК SARS-CoV-2;+
4. проведение контрольной рентгенографии и/или КТ амбулаторно через 2 недели;
5. проведение при необходимости РГ и/или КТ ОГК.+
К мероприятиям, направленным на механизм передачи возбудителя инфекции, вызванной SARS-CoV-2, относятся
1. ежедневная уборка квартиры дезинфицирующими средствами;
2. использование личного транспорта;
3. обеззараживание и уничтожение медицинских отходов класса В;+
4. проведение дезинфекционных мероприятий;+
5. транспортировка больных специальным транспортом.+
Рекомендованные схемы лечения пациентов с COVID-19 в амбулаторных условиях в случаях легкого течения включают
1. Гидроксихлорохин, ИФН-α интраназальные формы, Парацетамол;+
2. Ривароксабан, Апиксабан, Парацетамол;
3. Умифеновир, ИФН-α интраназальные формы, Парацетамол;+
4. Фавипиравир, ИФН-α интраназальные формы, Парацетамол;+
5. Фавипиравир, ИФН-α интраназальные формы, Ривароксабан.
В случае высокой вероятности пневмонии COVID-19 выявляются следующие признаки патологии при КТ-исследовании
1. многочисленные двусторонние округлые участки уплотнения по типу «матового стекла» в глубине легочной ткани, в том числе в сочетании с консолидацией и/или с симптомом «булыжной мостовой»;+
2. многочисленные двухсторонние субплевральные уплотнения легочной ткани по типу «матового стекла», в том числе с консолидацией и/или с симптомом «булыжной мостовой»;+
3. равномерное утолщение междольковых перегородок с жидкостью в плевральных полостях (картина отека легких);
4. субплевральные ретикулярные (сетчатые) изменения;
5. участки уплотнения легочной ткани в виде сочетания «матового стекла» и консолидации с симптомом «обратного ореола» как признаки организующейся пневмонии.+
Случай COVID-19 у пациента считается подтвержденным при
1. наличии клинических проявлений острого респираторного заболевания и положительного результата лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-1 методом ПЦР;
2. наличии тесных контактов за последние 14 дней с лицом, у которого лабораторно подтвержден диагноз COVID-19, и проявления острой респираторной инфекции с ощущением заложенности в грудной клетке;
3. положительном результате лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 с применением методов амплификации нуклеиновых кислот (МАНК) или антигена SARS-CoV-2 c применением иммунохроматографического анализа вне зависимости от клинических проявлений;+
4. положительном результате на антитела класса IgA, IgM и/или IgG у пациентов с клинически подтвержденной инфекцией COVID-19.+
Мониторинг интервала QT, уровня электролитов на фоне приема противомалярийных препаратов у пациентов с COVID-19 включает
1. ежедневный контроль ЭКГ с расчетом и документированием корригированного интервала QT;+
2. отмену препаратов при появлении жалоб на аритмию, ощущение сердцебиения, боли и дискомфорт в области сердца, эпизоды слабости и головокружения, синкопальные состояния;
3. оценку риска по шкале Тисдейла для пожилых пациентов перед назначением гидроксихлорохина;
4. при появлении жалоб на аритмию, ощущение сердцебиения, боли и дискомфорт в области сердца, эпизоды слабости и головокружения, синкопальные состояния назначается внеочередное ЭКГ.+
Для лечения пациентов с COVID-19 рекомендованы следующие пероральные антикоагулянты прямого действия
1. Апиксабан;+
2. Варфарин;
3. Дифенадион;
4. Препараты гепарина;+
5. Ривароксабан.+
Лабораторный мониторинг пациентов с COVID-19 или с подозрением на COVID-19 в случае тяжелого течения, госпитализации в ОРИТ включает
1. СРБ, ИЛ-6, ферритин, прокальцитонин, NT-proBNP/BNP в динамике;+
2. клинический и биохимический анализ крови 1 раз в 2-3 дня и по показаниям;
3. клинический и биохимический анализ крови ежедневно и по показаниям;+
4. контроль гомеостаза 1 раз и далее по показаниям;
5. контроль гомеостаза ежедневно и по показаниям.+
Нарастание изменений в легких по данным РГ и КТ у пациентов с COVID-19 (отрицательная динамика) характеризуется признаками
1. выраженность участков «матового стекла» по-прежнему значительно преобладает над консолидацией;+
2. появление новых участков «матового стекла»;+
3. преобразование участков «матового стекла» в уплотнения по типу консолидации (нарастание плотности измененных участков легочной ткани);
4. слияние отдельных участков «матового стекла» в более крупные уплотнения вплоть до субтотального поражения легких;+
5. сочетание участков «матового стекла» и консолидации с симптомом «обратного ореола» и других признаков организующейся пневмонии;
6. увеличение размеров (протяженности, объема) имевшихся участков уплотнения по типу «матового стекла».+
НПВП рекомендуются для лечения пациентов с COVID-19
1. всем пациентам с тяжелым и среднетяжелым течением;
2. с тяжелым и среднетяжелым течением по показаниям;+
3. только в условиях стационара;
4. только пациентам с тяжелым течением.
Рекомендованные схемы медикаментозной профилактики COVID-19 для здоровых лиц и лиц из группы риска (старше 60 лет или с сопутствующими хроническими заболеваниями)
1. Рекомбинантный ИФН-α: капли или спрей в каждый носовой ход 1 раз утром (разовая доза – 3000 ME с интервалом 24-48 часов;+
2. Рекомбинантный ИФН-α: капли или спрей в каждый носовой ход 2 раза в день (разовая доза – 3000 ME с интервалом 24 часа;
3. Умифеновир по 200 мг 2 раза в неделю в течение 3 недель;+
4. Умифеновир по 200 мг 3 раза в неделю в течение 2 недель.
Типичная картина начальных проявлений изменений в легких по данным РГ и КТ в первые дни заболевания включает признаки
1. преобразование участков «матового стекла» в уплотнения по типу консолидации (нарастание плотности измененных участков легочной ткани) без видимого увеличения объема (протяженности) поражения легких;
2. расположение изменений двустороннее, преимущественно периферическое;+
3. слияние отдельных участков «матового стекла» в более крупные уплотнения вплоть до субтотального поражения легких;
4. сочетание участков «матового стекла» и консолидации с симптомом «обратного ореола» и других признаков организующейся пневмонии;+
5. субплевральные участки уплотнения по типу «матового стекла» с консолидацией или без нее, с утолщением перегородок (симптом «булыжной мостовой») или без них;+
6. участки уплотнения по типу «матового стекла» округлой формы перибронхиального расположения, с консолидацией или без нее, с утолщением перегородок (симптом «булыжной мостовой») или без них.+
Медицинская реабилитация в условиях отделения медицинской реабилитации дневного стационара или амбулаторно-поликлинической медицинской организации (3 этап) подразумевает
1. дистанционное обучение пациентов индивидуально подобранным интервальным тренировкам в домашних условиях с использованием контролирующих устройств: пульсометров или фитнесс-браслетов;
2. долговременную не инвазивную вентиляцию по месту жительства с единственной целью улучшения результатов во время легочной реабилитации;
3. на сколько возможно, проводить мероприятия по медицинской реабилитации 3 этапа дистанционно с использованием телемедицинских технологий;+
4. структурированную программу реабилитационных мероприятий для пациентов в домашних условиях с приоритетом на восстановление показателей дыхательной системы и толерантности к физическим нагрузкам, в режиме нарастающей нагрузки с клиническим контролем состояния;+
5. структурированную программу реабилитационных мероприятий для пациентов с обязательным посещением дневного стационара с приоритетом на восстановление показателей дыхательной системы и толерантности к физическим нагрузкам, в режиме нарастающей нагрузки с клиническим контролем состояния.
Комбинированная векторная вакцина для профилактики новой коронавирусной инфекции COVID-19 у взрослых лиц от 18 до 60 лет (Гам-КОВИД-Вак)
1. зарегистрирована в Российской Федерации 11.07.2020;
2. зарегистрирована в Российской Федерации 11.08.2020;+
3. получена биотехнологическим путем, при котором используется вирус SARS-CoV-2;
4. получена биотехнологическим путем, при котором не используется вирус SARS-CoV-2;+
5. способствует формированию гуморального и клеточного иммунитета в отношении SARS-CoV-1;
6. способствует формированию гуморального и клеточного иммунитета в отношении SARS-CoV-2.+
Рекомендованные схемы медикаментозной профилактики COVID-19 для здоровых лиц и лиц из группы риска (старше 60 лет или с сопутствующими хроническими заболеваниями)
1. Рекомбинантный ИФН-α: капли или спрей в каждый носовой ход 1 раз утром (разовая доза – 3000 ME с интервалом 24-48 часов;+
2. Рекомбинантный ИФН-α: капли или спрей в каждый носовой ход 2 раза в день (разовая доза – 3000 ME с интервалом 24 часа;
3. Умифеновир по 200 мг 2 раза в неделю в течение 3 недель;+
4. Умифеновир по 200 мг 3 раза в неделю в течение 2 недель.
Противопоказаниями для назначения генно-инженерных биологических препаратов являются
1. вирусный гепатит В;+
2. возраст до 5 лет;
3. гиперчувствительность к любому компоненту препарата;+
4. наличие антител к SARS-CoV-2 по результатам серологических исследований;
5. сепсис, подтвержденный патогенами, отличными от COVID‑19;+
6. сопутствующие заболевания, связанные, согласно клиническому решению, с неблагоприятным прогнозом.+
Не рекомендуется назначение противомалярийных препаратов в связи с риском развития жизнеугрожающих нарушений ритма
1. в случае врожденного синдрома удлинения QT или другой генетической предрасположенности;
2. если количество баллов по шкале Тисдейла составляет 5-7 баллов;
3. если количество баллов по шкале Тисдейла составляет 7-10 баллов;+
4. мужчинам >55 лет, женщинам >65 лет.
Особенности антибактериальной терапии у беременных, рожениц и родильниц с COVID-19
1. назначить Цефалоспорин III поколения ± макролид при вторичной вирусно-бактериальной пневмонии;+
2. назначить Цефалоспорин III поколения ± макролид при третичной вирусно-бактериальной пневмонии;
3. назначить Цефалоспорин IV поколения ± макролид при третичной вирусно-бактериальной пневмонии;+
4. начать лечение эмпирическими антибиотиками после постановки диагноза пневмонии в течение 1 ч;
5. начать лечение эмпирическими антибиотиками после постановки диагноза пневмонии в течение 4 ч, при тяжелой пневмонии – в течение 1 ч.+
Зарегистрированные в Российской Федерации экспресс-тесты для выявления иммуноглобулинов к SARS-CoV-2 (по состоянию на 25.08.2020)
1. набор реагентов SARS-CoV-2 Antibody Test (colloidal gold immunochromatography) для выявления антител IgM/IgG к коронавирусу иммунохроматографическим методом;+
2. набор реагентов Вондфо SARS-CoV-2 тест на общие антитела IgG/IgM;+
3. набор реагентов для выявления РНК коронавируса 2019-nCoV методом ПЦР с гибридизационно-флуоресцентной детекцией «Вектор-ПЦРрв-2019-nCoV-RG»;
4. набор реагентов для иммуноферментного выявления иммуноглобулинов класса G к коронавирусу SARS-CoV-2 «SARS-CoV-2-ИФАВектор»;
5. набор реагентов для иммунохроматографического выявления антител к вирусу SARS-CoV-2 в образцах цельной крови, сыворотки или плазмы (SGTI-flex COVID-19 IgM/IgG);+
6. набор реагентов для иммунохроматографического выявления антител к вирусу SARS-CoV-2 в сыворотке (плазме) крови «ХЕМАТест анти-SARS-CoV-2».+