Показания к хирургическому лечению:
1. дефект сфинктера размером 1/4 окружности и более;+
2. наличие рубцовой деформации стенок анального канала;+
3. нарушение анатомических взаимоотношений мышц запирательного аппарата;+
4. недостаточность анального сфинктера 1 степени;
5. недостаточность анального сфинктера 2 и 3 степени.+
Рекомендуемая доза пищевых волокон при недостаточности анального сфинктера составляет:
1. 25-30 грамм в день;+
2. 35-40 грамм в день;
3. 45-50 грамм в день;
4. 55-60 грамм в день.
Недостаточность анального сфинктера — это:
1. нарушение непроизвольного удержания кишечного содержимого;+
2. нарушение произвольного удержания кишечного содержимого;+
3. непроизвольное сокращение мышц, окружающих задний проход;
4. травмирование слизистой оболочки заднего прохода.
Увеличенное потребление клетчатки способствует:
1. достижению нормальной консистенции стула;+
2. улучшению функционального состояния запирательного аппарата;
3. уменьшению риска появления жидкого стула;+
4. уменьшению частоты дефекаций.+
Консервативное лечение направлено на:
1. восстановление сфинктера заднего прохода местными тканями;
2. поддержание деятельности нервнорефлекторного аппарата;+
3. улучшение деятельности нервнорефлекторного аппарата;+
4. усиление сократительной способности анального сфинктера.+
Недостаточность анального сфинктера следует дифференцировать с:
1. бактериальными поражениями кишечника;+
2. болезнью Крона;+
3. неспецифическим язвенным колитом;+
4. новообразованиями прямой кишки.
Недостатки шкалы оценки недержания по Wexner:
1. не учитывает изменение образа жизни;
2. не учитывает психологическое состояние пациента;+
3. не учитывает тип недержания;
4. система основана только на оценке субъективных данных, отсутствие объективных параметров.+
В процессе проведения электромиографии проводится:
1. запись волевого сокращения сфинктера;+
2. запись суммарной электрической активности наружного сфинктера;+
3. подсчет максимальных и средних величин давления;
4. пробы с изменением внутрибрюшного давления.+
В 75% случаев причиной недостаточности анального сфинктера являются:
1. врожденные аномалии заднего прохода;
2. травмы запирательного аппарата прямой кишки;+
3. травмы центральной нервной системы;
4. функциональные нарушения запирательного аппарата прямой кишки.
Лечебно-физкультурный комплекс рекомендуется:
1. в предоперационной подготовке пациентов;
2. как компонент комплексной реабилитации пациентов после пластических операций по поводу недостаточности анального сфинктера;+
3. при органической форме недостаточности анального сфинктера;+
4. при функциональной форме недостаточности анального сфинктера.+
Методика тибиальной нейромодуляции заключается в воздействии на тазово-крестцовое нервное сплетение (S2-S4) путем электростимуляции:
1. заднего большеберцового нерва;+
2. икроножного нерва;
3. общего малоберцового нерва;
4. седалищного нерва.
Преимущества аноректальной профилометрии:
1. позволяет оценить жизнеспособность мышечных волокон;
2. позволяет оценить функциональную активность мышечных волокон;
3. простой, неинвазивный способ измерения длины зоны высокого давления в анальном канале;+
4. простой, неинвазивный способ измерения тонуса внутреннего и наружного анального сфинктера.+
Анальный биполярный электрод, используемый при электромиографии, позволяет оценить:
1. биоэлектрическую активность мышц тазового дна;+
2. биоэлектрическую активность сфинктера;+
3. биоэлектрическую активность сфинктера по сегментам;
4. жизнеспособность перемещенных мышечных лоскутов.
Методика первой фазы сакральной электростимуляции:
1. введение к крестцовым отверстиям гибкого электрода, соединенного с внешним электростимулятором;
2. последовательное введение игольчатого электрода к крестцовым отверстиям;+
3. стимуляция мышц анального сфинктера и промежности внутрианальными электродами;
4. хирургическая имплантация постоянного электрода и электростимулятора.
Развитие анальной инконтиненции в послеродовом периоде связано с:
1. воспалительным процессом в органах малого таза;
2. повреждением мышцы во время родов;+
3. повреждением нерва во время родов;+
4. травматическим разрывом анального сфинктера.+
Противопоказания к использованию анального тампона:
1. воспалительные заболевания анального канала;+
2. воспалительные заболевания толстой кишки;+
3. диарея;+
4. кишечные инфекции;+
5. невозможность хирургического лечения недостаточности анального сфинктера.
Средняя длительность использования одного анального тампона составляет:
1. 12 часов;+
2. 24 часа;
3. 3 часа;
4. 6 часов.
Функция держания обусловлена рядом факторов:
1. консистенцией стула;+
2. состоянием микробиоценоза кишечника;
3. состоянием периферической нервной системы;+
4. состоянием центральной нервной системы;+
5. функциональным состоянием запирательного аппарата прямой кишки.+
Методика электромиографии:
1. в анальный канал в проекции наружного сфинктера устанавливается электрод на глубину 1,0 см;+
2. в анальный канал вводят ректальный датчик на расстояние 8 см с предварительно надетым на него резиновым баллончиком и откачанным из него воздухом;
3. в прямую кишку вводится катетер с баллончиком на глубину 6 – 8 см;+
4. с помощью специального устройства – пуллера — катетер вытягивается из прямой кишки со скоростью 5 мм/сек.
Консервативные мероприятия лечения недостаточности анального сфинктера включают в себя:
1. лечебно-физкультурный комплекс;+
2. назначение лекарственных препаратов;+
3. терапию биологической обратной связью;+
4. хирургическое лечение;
5. электростимуляцию анального сфинктера.+
Определить состояние периферических нервных путей, иннервирующих мышцы запирательного аппарата прямой кишки позволяет:
1. профилометрия;
2. фармакологическая проба с адреналином;
3. электромиография;+
4. эндоректальное ультразвуковое исследование.
В медикаментозном лечении недостаточности анального сфинктера используется Лоперамид с целью:
1. замедления моторики кишечника;+
2. повышения моторики кишечника;
3. увеличению поглощения жидкости;+
4. уменьшения поглощения жидкости.
Ультразвуковое исследование позволяет:
1. выявить локальные структурные изменения в мышечных структурах запирательного аппарата прямой кишки;+
2. определить наличие и протяженность дефектов запирательного аппарата прямой кишки;+
3. оценить состояние мышц тазового дна;+
4. спрогнозировать эффект от пластических операций.
Очистительные клизмы, слабительные средства, и свечи рекомендованы пациентам:
1. с воспалительными заболеваниями кишечника;
2. с дисбактериозом;
3. с повреждениями спинного мозга;+
4. с тяжелыми запорами, приводящими к проблемам с удержанием стула в результате постоянного перенаполнения кишечным содержимым прямой кишки;+
5. с эпизодами многомоментной дефекации.+
Противопоказанием к хирургической коррекции является:
1. варикозное расширение вен промежности;
2. геморроидальные узлы заднего прохода;
3. поражение мышечных структур промежности;+
4. поражение отделов периферической нервной системы, участвующих в иннервации органов малого таза;+
5. поражение отделов центральной нервной системы, участвующих в иннервации органов малого таза.+
Наиболее частой причиной послеоперационной недостаточности являются неадекватные хирургические вмешательства, выполненные по поводу:
1. дивертикулита;
2. острого парапроктита;+
3. хронического парапроктита;+
4. язвенного колита.
1 степень недержания кишечного содержимого это:
1. недержание газов;+
2. недержание газов и жидкого кала;
3. недержание газов, жидкого и твердого кала;
4. недержание жидкого кала.
Противопоказания к имплантации искусственного анального сфинктера:
1. болезнь Крона;+
2. выраженная рубцовая деформация промежности;+
3. наличие гнойных очагов в промежности;+
4. радиационный проктит;+
5. рефрактерная недостаточность анального сфинктера.
Силовой метод биологической обратной связи направлен на:
1. выработку условного ректо-анального рефлекса;
2. повышение работоспособности мышц тазового дна;
3. повышение сократительной способности мышц сфинктера;+
4. сокращение площади рубцовых деформаций сфинктера.
Методика глютеопластики — это:
1. сшивание концов сфинктера и передних порций леватора;
2. сшивание концов сфинктера конец в конец;
3. формирование сфинктера заднего прохода длинными лоскутами большой ягодичной мышцы;+
4. формирование сфинктера заднего прохода коротким лоскутом большой ягодичной мышцы.
При недостаточности анального сфинктера 2-3 степени и невозможности хирургического лечения применяется:
1. анальный тампон;+
2. медикаментозное лечение;
3. терапия биологически-обратной связью;
4. электростимуляция.
Аноректальное ультразвуковое исследование выполняется с помощью ультразвукового датчика частотой:
1. 10 МГц;+
2. 15 МГц;
3. 20 МГц;
4. 30 МГц.
Терапия по принципу биологически обратной связи может рекомендована:
1. в комплексе процедур послеоперационной реабилитации больных;+
2. на начальном этапе терапии недостаточности анального сфинктера при отсутствии положительного эффекта от диеты;+
3. на начальном этапе терапии недостаточности анального сфинктера при отсутствии положительного эффекта от медикаментозного лечения;+
4. при органическом изменениях анального сфинктера;
5. при хирургическом лечении недостаточности анального сфинктера.+
Параметры непрерывного режима электростимуляции:
1. длительность сеанса 10 минут;+
2. длительность сеанса 20 минут;
3. частота пачек импульсов 10 Гц;
4. частота пачек импульсов 100 Гц.+
Сфинктеропластика рекомендуется пациентам:
1. при величине дефекта сфинктера 1/2 окружности с локализацией его по боковым полуокружностям;
2. при величине дефекта сфинктера от 1/4 до 1/2 окружности с локализацией по задней полуокружности сфинктера;
3. при величине дефекта сфинктера от 1/4 до 1/2 окружности с локализацией по передней полуокружности сфинктера;
4. с локальными дефектами наружного сфинктера размерами до 14 окружности.+
Недостаточность анального сфинктера делится на:
1. временную;
2. неорганическую (функциональную);+
3. органическую;+
4. постоянную;
5. смешанную.+
Осложнения сакральной стимуляции:
1. боль в области установленного электростимулятора;+
2. гнойно-воспалительные осложнения в области импланта;+
3. нарушение мочевыделения;
4. нарушения пищеварения.
Дифференциальная диагностика анального недержания с другими заболеваниями кишечника проводится с помощью:
1. колоноскопии;+
2. комплекса микробиологических исследований;+
3. компьютерной томографии;
4. рентгенографии с барием;
5. сбора анамнеза.+
Профилометрия — это:
1. метод визуализации стенок полого органа;
2. метод измерения толщины слоев полого органа;
3. метод оценки давления в просвете полого органа при протягивании измерительного катетера;+
4. метод оценки скорости движения кишечного содержимого.
Функциональные расстройства в деятельности запирательного аппарата прямой кишки, связаны с заболеваниями:
1. гепатобилиарной системы;
2. лимфатической системы;
3. периферической нервной системы;+
4. центральной нервной системы.+
Консервативное лечение применяется у больных:
1. при наличии линейного дефекта сфинктера, не превышающего 1/2 окружности;
2. при наличии линейного дефекта сфинктера, не превышающего 1/4 окружности;+
3. при отсутствии деформации заднего прохода;+
4. при рубцовой деформации заднего прохода;
5. с 1-ой степенью недостаточности анального сфинктера.+
При проведении аноректального ультразвукового исследования больной находится в положении:
1. колено-локтевом;+
2. лежа на боку;+
3. лежа на животе;
4. лежа на спине.