Не рекомендуется пациентам с острым миелолейкозом начинать немедленно проведение цитостатическойтерапии, если у пациента имеется
1. острый вирусный гепатит В или С;+
2. острый инфаркт миокарда;+
3. печеночная недостаточность;+
4. почечная недостаточность;+
5. прогрессирование острого миелолейкоза.
Факторами прогноза острого миелолейкоза, связанными с неадекватной химиотерапией, являются
1. значительное удлинение интервалов между курсами;+
2. неадекватная предлеченность;+
3. соблюдение интервалов между курсами, предусмотренными протоколом лечения;
4. соблюдение протокола лечения;
5. уменьшение расчетных доз цитостатических препаратов.+
Наиболее агрессивный и высокодозный этап при лечении острого лейкоза
1. индукция ремиссии;
2. консолидация ремиссии;+
3. поддерживающее лечение;
4. реабилитационное лечение.
Показания для плановой госпитализации пациента с острым миелолейкозом
1. выполнение плановых хирургических вмешательств;+
2. выполнение плановых экстракорпоральных методов очищения крови;+
3. диагностика рецидива острого миелолейкоза;+
4. коррекция жизнеугрожающих состояний;
5. проведение очередного курса химиотерапии.+
При беременности во время диагностики острого миелолейкоза целесообразно применение _________ методов исследования
1. лучевых;
2. магнитно-резонансных;+
3. рентгенологических;
4. ультразвуковых;+
5. флюорографических.
Показания для экстренной госпитализации пациента с острым миелолейкозом
1. инфекционные осложнения после применения цитостатических препаратов;+
2. коррекция жизнеугрожающих состояний;+
3. проведение срочных трансфузий компонентов крови при геморрагическом синдроме, при тяжелой анемии;+
4. проведение терапии у пациентов с сопутствующейпатологией, требующей наблюдения в условиях стационара;
5. тромботические осложнения.+
У пациентов с острым миелолейкозом из группы благоприятного цитогенетического прогноза рекомендуется рассмотреть возможность назначения
1. азитромицина;
2. бозутиниба;
3. дазатиниба;+
4. ритуксимаба.
Неблагоприятные факторы риска, ассоциированные с трансплантационнойлетальностью
1. HLA-несовместимость;+
2. коклюшный серостатус;
3. пол донора и реципиента;+
4. старший возраст реципиента;+
5. цитомегаловирусный серостатус.+
Поддерживающее лечение при остром миелолейкозе — это
1. посиндромная поддержка до начала химиотерапии;
2. продолжение цитостатического воздействия в меньших дозах, чем в период индукции/консолидации ремиссии;+
3. реабилитационная терапия до снятия пациента с диспансерного учета;
4. сопроводительная терапия в период индукции/консолидации ремиссии.
Целью индукции ремиссии являются
1. достижение полной ремиссии;+
2. максимально быстрое и существенное сокращение опухолевой массы;+
3. облегчение самочувствия больного;
4. полное выздоровление пациента;
5. снятие пациента с диспансерного учета.
Минимальная остаточная болезнь – небольшая популяция опухолевых клеток, которая
1. может быть зафиксирована с помощью светового микроскопа;
2. не может быть зафиксирована с помощью светового микроскопа;+
3. обнаруживается более тонкими методами исследования;+
4. составляет 1 лейкемическую клетку на 10 исследуемых;
5. составляет 1 лейкемическую клетку на 104-6 исследуемых.+
Гематологическийрецидив после достижения ремиссии при остром миелолейкозе – это обнаружение
1. > 5 % бластных клеток в пунктате костного мозга;+
2. анемии или тромбоцитопении в анализе периферической крови;
3. нейролейкемии;+
4. нейтропении или тромбоцитопении в анализе периферической крови;
5. экстрамедуллярного очага опухоли.+
Для пациентов с ОМЛ старше 60 лет в качестве терапии выбора можно рекомендовать проведение мототерапии
1. азитромицином;
2. венетоклаксом;
3. децитабином;+
4. цитарабином.
Диагноз острого миелолейкоза устанавливают при обнаружении в костном мозге > _____ % бластных клеток
1. 10;
2. 2;
3. 20;+
4. 5.
Люмбальная пункция производится у пациентов с острым миелолейкозом при уровне тромбоцитов _____ *10⁹/л
1. < 30;
2. > 100;
3. > 30;+
4. > 300.
Проведение трансфузии эритроцитсодержащих сред у пациентов с острым миелолейкозом рекомендуется при показателях гематокрита в периферическойкрови ______%
1. < 20;+
2. < 45;
3. < 55;
4. > 45.
Лейкаферез проводится пациентам с лейкостазом при
1. запорах;
2. нарушении микроциркуляции;+
3. почечной недостаточности;+
4. снижении зрения;+
5. энцефалопатии.+
При приеме гидроксикарбамида контроль показателей гемограммы необходимо осуществлять
1. ежегодно;
2. ежедневно;
3. ежемесячно;
4. еженедельно.+
Не рекомендуется пациентам с острым миелолейкозом начинать немедленно проведение цитостатическойтерапии, если у пациента имеется
1. декомпенсированный сахарный диабет;+
2. прогрессирование острого миелолейкоза;
3. сепсис;+
4. тяжелая пневмония;+
5. угрожающее жизни кровотечение.+
Большинство рецидивов происходят в течение______ лет после окончания терапии
1. 1 – 3;+
2. 10 — 12;
3. 15 — 20;
4. 5 — 7.
Проведение трансфузии тромбоконцентратов у пациентов с острым миелолейкозом рекомендуется при количестве тромбоцитов в периферическойкрови ______×10⁹/л
1. < 100;
2. < 20;+
3. < 70;
4. > 100.
Пациенты с острым миелолейкозом с поздним рецидивом нуждаются в
1. включении в клинические исследования по изучению новых препаратов;
2. выполнении трансплантации;
3. проведении повторной индукционной программы;+
4. реабилитационном лечении.
Кандидатами для низкоинтенсивной терапии острого миелолейкоза являются пациенты в возрасте от 60 лет и старше с
1. дисфункцией органов;+
2. наличием коморбидностей;+
3. плохим соматическим статусом;+
4. пожеланиями меньшего количества побочных эффектов;
5. соответствующими пожеланиями родственников.
Наиболее универсальный и устойчивый фактор прогноза – это ____ пациента
1. возраст;+
2. место жительства;
3. пол;
4. раса.
Синоним слова таргентный
1. современный;
2. узкий;
3. целенаправленный;+
4. эффективный.
Средняя частота вовлечения центральной нервной системы при остром миелолейкозе составляет
1. 100 %;
2. < 5 %;+
3. > 50 %;
4. > 80 %.
Отсрочка начала терапии на период ____ дней от начала диагностики заболевания, не влияет на эффективность терапии острого миелолейкоза
1. 14 — 20;
2. 21 — 30;
3. 40 — 60;
4. 5 — 7.+
Точкой отсчета безрецидивной выживаемости у пациентов, страдающих острым миелолейкозом, является дата
1. достижения полной ремиссии;+
2. начала заболевания;
3. начала лечения;
4. первого рецидива.
Синонимы миелоидной саркомы
1. гранулоцитарная саркома;+
2. хлоазма;
3. хлороз;
4. хлорома;+
5. экстрамедуллярная миелоидная опухоль.+
Индукция ремиссии у пациента с острым миелолейкозом– период
1. второго этапа лечения;
2. выбора тактики лечения;
3. начального лечения;+
4. реабилитационной терапии.
Проведение трансфузии эритроцитсодержащих сред у пациентов с острым миелолейкозом рекомендуется при показателях гемоглобина в периферической̆крови ______г/л
1. < 100;
2. < 120;
3. < 80;+
4. > 100.
Безрецидивная выживаемость учитывает
1. интервал времени от дебюта болезни до начала лечения;
2. интервал времени от дебюта болезни до смерти больного от любой причины;
3. интервал времени от начала лечения до даты рецидива или смерти больного от любой причины;+
4. интервал времени от начала лечения до смерти больного от любойпричины.
Лечение острого миелолейкоза на фоне беременности проводится в стационаре мультидисциплинарной командой врачей, включающей
1. акушера-гинеколога;+
2. андролога;
3. анестезиолога-реаниматолога;+
4. гематолога;+
5. проктолога.
Показанием к выписке пациента с острым миелолейкозом из стационара является купирование
1. болевого синдрома;
2. геморрагических осложнений;+
3. купирование тромботических осложнений;+
4. лихорадки в течение 3 – 5 суток;+
5. системных нарушений, обусловленных течением основного заболевания.+
Гиперлейкоцитозом считается число лейкоцитов более ____*10⁹/л
1. 10;
2. 100;+
3. 20;
4. 5.
Пациентам с острым миелолейкозом, достигшим полной ремиссии после индукционнойтерапии, не являющимся кандидатами на выполнение трансплантации, рекомендуется _____ терапия
1. гипометилирующая;+
2. повторная индукционная;
3. поддерживающая цитостатическая;+
4. реабилитационная;
5. таргетная.+
Анемический синдром включает в себя
1. бледность кожи и слизистых;+
2. извращение вкуса и обоняния;
3. общую слабость;+
4. снижение толерантности к физической нагрузке;+
5. тахикардию.+
Инструментальные методы исследования при остром миелолейкозе включают
1. компьютерную томографию органов грудной клетки;+
2. пальпацию селезенки;
3. ультразвуковое исследование брюшной полости;+
4. электрокардиографию;+
5. эхокардиографию.+
При оценке бессобытийной выживаемости событием считается
1. достижение полной ремиссии;
2. ранняя летальность;+
3. рецидив заболевания;+
4. смерть в период ремиссии от осложнений химиотерапии или других причин;+
5. факт недостижения полной ремиссии через 2 месяца от начала лечения.+
Всем женщинам репродуктивного возраста при диагностике острого миелолейкоза показаны
1. выполнение теста на беременность;+
2. выполнение тредмил-теста;
3. консультация врача-андролога;
4. консультация врача-гинеколога;+
5. консультация врача-проктолога.
Пациенты с острым миелолейкозом, с недостигнутой ремиссией после нескольких линий индукционной терапии нуждаются в
1. включении в клинические исследования по изучению новых препаратов;+
2. выполнении трансплантации;
3. проведении повторной индукционной программы;
4. реабилитационном лечении.
Полная ремиссия констатируется при
1. наличии нормальных показателей пунктата костного мозга;+
2. отсутствии данных о статусе минимальной остаточной болезни;+
3. отсутствии или потере гематологического ответа;
4. отсутствии или потери молекулярного ответа;
5. условии стабильного гематологического состояния более 1 месяца.+
Синдром опухолевойинтоксикации включает в себя
1. неврологическую симптоматику;
2. потерю массы тела;+
3. слабость;+
4. снижение аппетита;+
5. субфебрильную температуру.+
В рамках диспансерного наблюдения после окончания программы терапии острого миелолейкоза, рекомендовано выполнять пункции костного мозга своевременного выявления рецидива
1. ежеквартально в течение 1-го года, ежегодно в течение 2-го года, раз в полгода до 5 лет наблюдения;
2. ежеквартально в течение 1-го года, раз в полгода в течение 2-го года, ежегодно до 5 лет наблюдения;+
3. ежемесячно в течение 1-го года, ежеквартально в течение 2-го года, раз в год до 5 лет наблюдения;
4. еженедельно в течение 1-го года, ежемесячно в течение 2-го года, ежегодно до 5 лет наблюдения.
Полная ремиссия при остром миелолейкозе – состояние кроветворной ткани, при котором в пунктате костного мозга
1. обнаруживается < 5 % бластных клеток при нормальном соотношении всех ростков кроветворения;+
2. отсутствуют бластные клетки с палочками Ауэра;+
3. отсутствуют экстрамедуллярные очаги лейкемического роста;+
4. присутствуют бластные клетки с палочками Ауэра;
5. присутствуют экстрамедуллярные очаги лейкемического роста.
Целью индукции ремиссии является
1. достижение полной ремиссии;
2. еще большее уменьшение числа остающихся после индукции лейкемических клеток;+
3. облегчение самочувствия больного;
4. первичное сокращение опухолевоймассы.
Полная ремиссия с неполным восстановлением – это полная ремиссия при сохраняющейся
1. анемии < 120 г/л и тромбоцитопении < 400*10⁹/л;
2. лейкопении < 5*10⁹/л или тромбоцитопении < 400*10⁹/л;
3. лейкопении < 5*10⁹/л или эритроцитопении < 4*1012/л;
4. нейтропении < 1*10⁹/л или тромбоцитопении < 100 *10⁹/л.+
Биохимический анализ крови и коагулограмму требуется производить при установленном остром миелолейкозе с частотой
1. от 1 раза в день до 1 раза в 24 недели;
2. от 2 раз в неделю до 1 раза в 4 недели;+
3. от 7 раз в неделю до 1 раза в 12 недель;
4. от 7 раз в неделю до 1 раза в 7 недель.
Для пациентов с ОМЛ старше 60 лет в качестве терапии выбора можно рекомендовать проведение мототерапии
1. азацитидином;+
2. азитромицином;
3. венетоклаксом;
4. цитарабином.
В рамках диспансерного наблюдения после окончания программы терапии острого миелолейкоза рекомендовано выполнять исследование общего анализа крови
1. ежемесячно в течение первых 2 лет, ежегодно до 5 лет от начала лечения;
2. ежемесячно в течение первых 2 лет, ежеквартально до 5 лет от начала лечения;+
3. еженедельно в течение первых 2 лет, ежеквартально до 5 лет от начала лечения;
4. еженедельно в течение первых 2 лет, ежемесячно до 5 лет от начала лечения.
Нейролейкемия характеризуется ______ синдромами
1. гипертензивным;+
2. гипогликемическим;
3. кожным;
4. менингеальным;+
5. суставным.
Основные прогностические факторы
1. адекватность проводимой химиотерапии;+
2. биологические характеристики лейкемического клона;+
3. место проживания пациента;
4. пол пациента;
5. характеристики состояния общего здоровья и возраст пациента.+
Консолидация ремиссии у пациента с острым миелолейкозом – период
1. второго этапа лечения;+
2. выбора тактики лечения;
3. начального лечения;
4. реабилитационной терапии.
Острые миелоидные лейкозы — это
1. клональные опухолевые заболевания кроветворной ткани с бесконтрольной пролиферацией зрелых миелоидных клеток;
2. клональные опухолевые заболевания кроветворной ткани, связанные с мутацией в клетке-предшественнице гемопоэза, следствием которой становятся блок дифференцировки и бесконтрольная пролиферация незрелых миелоидных клеток;+
3. опухолевые заболевания кроветворной ткани, связанные с бесконтрольной пролиферацией незрелых лимфоидных клеток;
4. поликлональные наследственные заболевания.
Понятие частичная ремиссия преимущественно используется для
1. оценки молекулярного ответа;
2. оценки эффективности лечения ОМЛ в ходе клинических исследований I – II фазы;+
3. постмаркетингового испытания новых лекарственных средств;
4. реабилитационной фазы острого миелолейкоза.
В период индукции ремиссии на фоне применения противоопухолевых препаратов, цитостатических средств, количество лейкемических клеток в костном мозге уменьшается примерно в _____ раз
1. 10;
2. 10 000;
3. 100;+
4. 100 000;
5. 5.
Не рекомендуется использовать цитарабин в высоких дозах в индукционных курсах при остром миелолейкозе ввиду
1. высокой частоты достижения ремиссии при высокой токсичности лечения;
2. высокой частоты достижения ремиссии при меньшей токсичности лечения;
3. отсутствия данных о повышении частоты достижения ремиссии при более высокойтоксичности лечения;+
4. отсутствия данных о повышении частоты достижения ремиссии при меньшей токсичности лечения.
Смерть от неопределенной причины – смерть пациента с острым миелолейкозом
1. в период < 7 днейпосле завершения химиотерапии;+
2. до завершения терапии;+
3. до начала лечения;
4. через 7 дней после завершения индукционной терапии без бластоза в периферической крови, но без выполнения пункции костного мозга;+
5. через год после окончания всего курса лечения.
При плановом преждевременном родоразрешении беременной с острым миелолейкозом на сроке 24 – 35 недель, следует проводить профилактику синдрома острого респираторного дистресса у новорожденного, в/в введением препарата
1. антибиотика;
2. витамина В12;
3. дексаметазона;+
4. железа.
Безрецидивная выживаемость учитывает данные пациентов, страдающих острым миелолейкозом, с
1. достигнутой полной ремиссией;+
2. единственным рецидивом;
3. поздним рецидивом;
4. резистентной формой.
При проведении полихимиотерапии возможна ______ токсичность
1. алкогольная;
2. гепато-;+
3. кардио-;+
4. нейро-;+
5. нефро-.+
Нейролейкемию диагностируют при обнаружении в спинномозговой жидкости, бластных клеток при любом цитозе или при цитозе более ____ клеток в 1 мкл
1. 5;+
2. 50;
3. 500;
4. 5000.
Гематологические показатели периферической крови у пациента с острым миелолейкозом после очередного курса химиотерапии, позволяющие выписать его из стационара – уровень
1. гемоглобина ˃ 120 г/л;
2. гемоглобина ˃ 80 г/л;+
3. гранулоцитов ˃ 0,5 × 10⁹/л;+
4. лейкоцитов ˃ 1 × 10⁹/л;+
5. тромбоцитов ˃ 50 × 10⁹/л.+