Спастичность — это:
1. двигательное нарушение, которое характеризуется зависимым от скорости увеличением тонических рефлексов растяжения «мышечного тонуса» и повышенными проприоцептивными мышечными рефлексами, являясь одним из компонентов синдрома верхнего мотонейрона;+
2. нарушение сенсомоторного контроля из-за повреждения нижнего мотонейрона;
3. патологическое состояние, во время которого мышцы плечевого пояса находятся в постоянном напряжении;
4. состояние пониженного мышечного тонуса в сочетании со снижением мышечной силы.
Показания к применению ботулинотоксина у пациентов с постинсультной болью в плече:
1. высокий реабилитационный потенциал у пациента;+
2. низкий реабилитационный потенциал у пациента;
3. спастичность, выявляемая в ограниченной группе мышц, при относительно сохранной функции агонистов и антагонистов спастичных мышц;+
4. спастичность, выявляемая в ограниченной группе мышц, при относительно сохранной функции только агонистов спастичных мышц.
Основной принцип действия PNF-терапии:
1. активирование миелинизированных сенсорных волокон;
2. активирование немиелинизированных сенсорных волокон;
3. восстановление функциональных связей между нервной системой, руководящей двигательным актом, и мышцами, непосредственно осуществляющими движение;+
4. прерывание болезненных импульсов немиелинизированных С-волокон.
При функциональной электрической стимуляции каких мышц поддерживается стабильность плечевого сустава:
1. дельтовидной мышцы;+
2. надлопаточной мышцы;+
3. подлопаточной мышцы;
4. трапециевидной мышцы.
Виды лечения спастичности:
1. инъекции ботулотоксина;+
2. фармакотерапия;+
3. физиотерапия;+
4. электромиостимуляция;
5. эрготерапия.+
Методика PNF-терапии основывается на:
1. воздействии на лечебные точки на теле, которые располагаются на особых меридианах;
2. применении специальной клейкой ленты (тейпа);
3. принципах биомеханики тела и нейрофизиологии;+
4. принципах онтогенетически обусловленной кинезиотерапии.
Упражнения, которые может выполнить сам пациент для уменьшения спастичности в парализованной конечности:
1. выбор положения, при котором пораженная сторона имела бы опору, используя для отдыха положения, растягивающие мышцы и расслабляющие суставы;+
2. медленные пассивные движения в суставах пораженной конечности с помощью здоровой руки или при помощи родных;+
3. растяжение парализованной руки;
4. стимулирующий массаж пораженной руки.
К чему может привести слабость в парализованной руке?
1. вывиху плечевого сустава;
2. нестабильности и неподвижности плечевого сустава (подвывиху);+
3. перелому плечевого сустава;
4. повреждению связочного аппарата плечевого сустава.
Препарат выбора из группы миорелаксантов при лечении болезненных мышечных спазмов в плече:
1. Баклофен;
2. Тизанидин;+
3. Толперизон.
Механизм действия чрескожной нервно-мышечной электростимуляции при лечении постинсультной боли в плече:
1. активирование миелинизированных сенсорных волокон;+
2. активирование немиелинизированных сенсорных волокон;
3. прерывание болезненных импульсов миелинизированных волокон;
4. прерывание болезненных импульсов немиелинизированных С-волокон.+
Показания к хирургическому лечению постинсультной боли в плече:
1. дефигурация плечевого сустава;
2. стойкие, не поддающиеся лечению болевые синдромы;+
3. умеренный болевой синдром в течение 2-х недель;
4. формирование контрактур.+
Методики лечебно-физической культуры, применяемые при постинсультной боли в плече:
1. PNF-терапия;+
2. «Баланс»;+
3. вертикализация больного;
4. технология позиционирования.
Основная клиническая симптоматика синдрома «плечо-кисть» включает в себя:
1. боль в области плеча от умеренной до интенсивной выраженности;+
2. боль в области плеча слабой выраженности;
3. наличие вегетативных нарушений;+
4. отсутствие вегетативных нарушений.
При повреждении вращающей манжетки плечевого сустава у пациентов с инсультом отмечается:
1. боль и ограничение подвижности только при отведении и (или) ротации плеча;+
2. нарушение маятникообразного движения вперед-назад;
3. сохранение маятникообразного движения вперед-назад;+
4. сохранение подвижности при отведении и ротации плеча.
Препараты, используемые в лечении постинсультной боли в плече:
1. Амитриптилин;+
2. Бетаметазон;
3. Габапентин;+
4. Лидокаин;+
5. Прегабалин;+
6. Тизанидин-МВ.+
Какой тип комплексного регионарного болевого синдрома развивается на фоне инсульта?
1. I тип;
2. II тип;
3. III тип;+
4. IV тип.
В какой возрастной группе наиболее часто встречается постинсультная боль в плече?
1. 30-40 лет;
2. 40-60 лет;+
3. 60-70 лет;
4. 70-80 лет.
Сроки возникновения постинсультной боли в плече:
1. от 1 месяца до полугода после перенесенного инсульта;
2. от 2 недель до 1 месяца после перенесенного инсульта;
3. от 2 недель до 2–3 месяцев после перенесенного инсульта;+
4. от 3 недель до 6 месяцев после перенесенного инсульта.
Вращательная манжета плечевого сустава образована сухожилиями следующих мышц:
1. большой круглой;
2. малой круглой;+
3. надостной;+
4. подлопаточной;+
5. подостной.+
Профилактика развития постинсультной боли в плече включает в себя:
1. не использование вертикального положения;
2. ограничение отведения или сгибания плечевого сустава (не должно превышать 90°), за исключением лопатки, ротируемой вверх, и плеча, ротируемого латерально;
3. применение миорелаксантов коротким курсом;
4. стратегию защиты сустава.+
Назовите синонимы, использующиеся в отношении постинсультной боли в плече:
1. артроз плечевого сустава;
2. гемиплегический синдром боли в плече;+
3. синдром «плечо – кисть»;+
4. шейная дорсопатия.
«Болезненное плечо после инсульта» — это:
1. боль, возникающая в парализованных конечностях при инсульте;
2. заболевание, вызванное дистрофическими изменениями хрящевой и прилежащей костной ткани;
3. патологическое состояние позвоночника, при котором поражаются мышцы, позвоночник и связки;
4. собирательное понятие, охватывающее наиболее частые болевые синдромы различной этиологии.+
Факторы, усиливающие болевой синдром в плече у пациентов с инсультом:
1. изменение погоды;+
2. тепло;
3. физическая нагрузка;+
4. холод;+
5. эмоциональный стресс.+
Не допустимо проводить при спастичности:
1. применение раздражающих кожу ладони предметов;+
2. расслабляющий массаж;
3. растяжение парализованной руки;+
4. стимулирующий массаж.+
Неврологические причины развития постинсультной боли в плече:
1. изменение мышечного тонуса в паретичных конечностях, что повышает риск субгленоидального вывиха плеча;+
2. комплексный регионарный болевой синдром;+
3. повреждение плечевого сплетения;+
4. повреждение шейного сплетения;
5. центральная постинсультная боль.+
Чаще всего постинсультная боль в плече встречается:
1. в течение первых 2-х недель;
2. в течение первых суток;
3. через 2 месяца после перенесенного инсульта;+
4. через 4 месяца после перенесенного инсульта.
Препараты, назначающиеся при неэффективности лечения постинсультной боли в плече Лидокаином:
1. миорелаксанты;
2. нестероидные противовоспалительные препараты;+
3. опиоиды;
4. стероидные противовоспалительные препараты.
Препарат выбора при лечении центральной постинсультной боли в плече:
1. Амитриптилин;+
2. Диклофенак;
3. Лидокаин;
4. Морфин.
Какие препараты могут назначаться при постинсультной боли в плече при неэффективности лечения Амитриптилином?
1. Габапентин;+
2. Прегабалин;+
3. Тизанидин-МВ;
4. Флупиртин.
Укажите терапевтический эффект функциональной электрической стимуляции при лечении боли в плече:
1. увеличение диапазона движения;+
2. увеличение функции руки;+
3. уменьшение боли;+
4. уменьшение диапазона движения.
Назовите основные условия для формирования боли в области плеча:
1. большая подвижность;+
2. значительные функциональные нагрузки на нервно-мышечный аппарат плечевого сустава;+
3. малая подвижность;
4. недостаточная стабильность головки плеча в суставной впадине лопатки;+
5. уязвимость структур периферической нервной системы в области плечевого пояса и плеча.+
Факторы риска, приводящие к развитию боли в плече у пациентов с инсультом:
1. поражения левого полушария;
2. сенсорные нарушения;+
3. слабость в верхней конечности;+
4. спастичность;+
5. тяжесть инсульта.+
Сочетание препаратов, используемое при лечении центральной постинсультной боли при неэффективности монотерапии:
1. Амитриптилин и Карбамазепин;+
2. Амитриптилин и Клоназепама;+
3. Диклофенак и Тизанидин;
4. Толперизон.
Цель применения хирургического лечения при постинсультной боли в плече:
1. восстановление вращательной манжетки;+
2. денервация плечевого сустава;
3. мобилизация лопатки;+
4. обезболивание.
Физиотерапевтические методы лечения постинсультных болевых артропатий:
1. дарсонвализация;
2. диадинамические токи;+
3. чрескожная стимуляционная анальгезия;+
4. электрическое поле низкой частоты;+
5. электрофорез лекарственными препаратами.+
С чем связано развитие боли в плече у пациентов после перенесенного инсульта?
1. с изначальным развитием гипертонуса с последующим формированием гипотонуса;
2. с изначальным развитием гипотонуса с последующим формированием спастичности;+
3. с постепенным развитием подвывиха;+
4. с развитием внутрикапсульного перелома.
Таламический синдром включает в себя:
1. мозжечковую атаксию;
2. негрубый хореоатетоз;+
3. поверхностную и глубокую гемианестезию;+
4. сенситивную атаксию;+
5. умеренный гемипарез.+
Факторы, способствующие развитию подвывиха плечевого сустава у пациентов с инсультом:
1. вертикализация пациента без фиксации верхней конечности;+
2. вертикализация пациента с фиксацией верхней конечности;
3. длительное гемиплегичное положение пациента;+
4. травма плечевого сустава при перемещении пациента.+
Группа причин, приводящих к развитию постинсультного болевого синдрома в плече:
1. причины, обусловленные локальным повреждением околосуставных тканей;+
2. причины, обусловленные повреждение шейного отдела позвоночника;
3. причины, связанные с невральной дисфункцией;+
4. причины, связанные с поражением правого полушария.
Возможные осложнения подвывиха плечевого сустава:
1. вторичное повреждение плечевого сплетения;+
2. вторичное повреждение шейного сплетения;
3. вывих плечевого сустава;
4. комплексный регионарный болевой синдром.+
Локальные повреждения в области плеча, являющиеся причиной развития постинсультной боли в плече:
1. адгезивный капсулит;+
2. артрит плечевого сустава и акромиоклавикулярного сочленения;+
3. повреждение плечевого сплетения;
4. ротационные надрывы манжеты плеча при неправильном перемещении или положении больного;+
5. тендовагинит двуглавой мышцы.+
Препаратом первой линии при лечении постинсультной боли в плече является:
1. Амитриптилин;
2. Габапентин;
3. Кеторолак;
4. Лидокаин;+
5. Тизанидин-МВ.
C целью обезболивания при синдроме «плечо – кисть» используются:
1. дневные транквилизаторы;
2. нестероидные противовоспалительные препараты коротким курсом;+
3. нестероидные противовоспалительные препараты продолжительным курсом;
4. опиоидные анальгетики.
Методика «Баланс» основывается на:
1. воздействии на лечебные точки на теле, которые располагаются на особых меридианах;
2. применении специальной клейкой ленты (тейпа);
3. принципах биомеханики тела и нейрофизиологии;
4. принципах онтогенетически обусловленной кинезиотерапии.+