Стратегия лечения больных с фибрилляцией предсердий включает в себя:
1. Контроль ЧСС;+
2. Контроль ритма;+
3. Профилактика дислипидемии;
4. Профилактика тромбоэмболий.+
В случае планирования операции варфарин отменяют:
1. за 2 дня до операции, если MHO от 2 до 3;+
2. за 3 дня до операции, если MHO от 3 до 4;+
3. за 5 дней до операции, если MHO <4;
4. за 5 дней до операции, если MHO >4.+
При нестабильности гемодинамики пациентам с фибрилляцией предсердий необходима:
1. Введение амиодарона в/в;
2. Плановая электрокардиоверсия;
3. Применение метода «Таблетка в кармане»;
4. Экстренная электрокардиоверсия.+
При лечении фибрилляции предсердий варфарином рекомендуется придерживаться значений МНО:
1. От 1,5 до 2,5;
2. От 2 до 2,5;
3. От 2 до 3;+
4. От 2.5 до 3,5.
Для оценки клинической выраженности симптомов используется:
1. Модифицированная шкала EHRA;+
2. Шкала CHA2DS2-Vasc;
3. Шкала GRACE;
4. Шкала SCORE.
Трансторакальная ЭКГ рекомендована:
1. Всем пациентам с ФП;+
2. Пациентам с впервые диагностированной ФП;
3. Пациентам с пароксизмальной формой ФП;
4. Пациентам с персистирующей формой ФП.
Систематический скрининг ЭКГ для выявления фибрилляции предсердий может быть использован:
1. У всех пациентов старше 65 лет;
2. У всех пациентов старше 75 лет;
3. У пациентов старше 65 лет или лиц высокого риска инсульта;
4. У пациентов старше 75 лет или лиц высокого риска инсульта.+
Тактика выбора оральных антикоагулянтов при оценке риска инсульта по шкале CHA2DS2-VASC:
1. 0 баллов – не нужен антикоагулянт или антиагрегант;+
2. 1балл – ОАК должен быть рассмотрен;+
3. 2 балла– ОАК должен быть рассмотрен;
4. Больше 2 баллов – ОАК показан.+
Дабигатран является:
1. Антагонистом витамина К;
2. Антиагрегантом;
3. Ингибитором фактора Ха;
4. Прямым ингибитором тромбина.+
Функция почек должна быть оценена:
1. У всех пациентов с ФП;+
2. У пациентов с впервые диагностированной ФП;
3. У пациентов с пароксизмальной формой ФП;
4. У пациентов с персистирующей формой ФП.
Целенаправленный скрининг пациентов с фибрилляцией предсердий путем прощупывания пульса и оценки ритма ЭКГ рекомендован:
1. Всем пациентам 55 лет и старше;
2. Всем пациентам 65 лет и старше;+
3. Всем пациентам 75 лет и старше;
4. Всем пациентам от 55 до 75 лет.
Для удерживания синусового ритма у пациентов с фибрилляцией предсердий применяется соталол в дозе:
1. 100-150 мг два раза в день;
2. 150-300 мг три раза в день;
3. 200 мг один раз в день;
4. 80-160 мг два раза в день.+
При неэффективном применении дронедарона, флекаинида, пропафенона или соталола по выбору пациента рекомендуется:
1. Аблация;+
2. Амиодарон;+
3. Другой антиаритмик;+
4. Хирургическое лечение.
Для удерживания синусового ритма у пациентов с фибрилляцией предсердий применяется пропафенон в дозе:
1. 100-150 мг два раза в день;
2. 150-300 мг три раза в день;+
3. 400 мг два раза в день;
4. 80-160 мг два раза в день.
Для удерживания синусового ритма у пациентов с фибрилляцией предсердий поддерживающей дозой амиодарона является:
1. 100-150 мг два раза в день;
2. 150-300 мг три раза в день;
3. 200 мг один раз в день;+
4. 80-160 мг три раза в день.
Аблация пациентам с фибрилляцией предсердий рекомендована в случаях:
1. Бессимптомной ФП;
2. Пароксизмальной ФП у симптомных пациентов в качестве терапии первой линии как альтернатива антиаритмической терапии на основании предпочтений пациента, риска и пользы;+
3. Пароксизмальной ФП у симптомных пациентов, получающих антиаритмическую терапию, которые предпочитают стратегию «контроля ритма»;+
4. ФП у симптомных пациентов с сердечной недостаточностью и низкой ФВЛЖ.+
Основным принципом лечения пациентов с фибрилляцией предсердий является:
1. Медикаментозное лечение;
2. Мультидисциплинарный подход;+
3. Немедикаментозное лечение;
4. Профилактические мероприятия.
Для продленного контроля ЧСС при фибрилляции предсердий и фракции выброса ≥40% рекомендуется:
1. Амлодипин;
2. Бисопролол;+
3. Дигоксин;+
4. Дилтиазем.+
Для продленного контроля ЧСС у пациентов с фибрилляцией предсердий и фракцией выброса ≥40% применяются препараты:
1. Альфа-адреноблокаторы;
2. Бета-адреноблокаторы;+
3. Верапамил/Дилтиазем;+
4. Дигоксин.+
Для удерживания синусового ритма у пациентов с фибрилляцией предсердий применяется флекаинид в дозе:
1. 100-150 мг два раза в день;+
2. 100-150 мг один раз в день;
3. 150-300 мг три раза в день;
4. 80-160 мг два раза в день.
С целью оценки риска развития ишемического инсульта и адекватного назначения пероральной антикоагулянтной терапии у пациентов с ФП рекомендуется использовать шкалу:
1. CHA2DS2-Vasc;+
2. EHRA;
3. GRACE;
4. SCORE.
Срочная специализированная медицинская помощь необходима пациентам с фибрилляцией предсердий, имеющим следующие клинические признаки:
1. гемодинамическая нестабильность;+
2. наличие тромба в ушке левого желудочка;
3. неуправляемая с помощью медикаментозной терапии высокая частота желудочковых сокращений;+
4. симптоматическая брадикардия, не поддающаяся коррекции с помощью лекарственной терапии;+
5. тяжелая стенокардия или ухудшение функции левого желудочка, транзиторная ишемическая атака или инсульт.+
Метод медикаментозной кардиоверсии «Таблетка в кармане» означает:
1. Прием вернакаланта и амиодарона по схеме;
2. Прием вернакаланта или амиодарона по схеме;
3. Прием флекаинида или пропафенона по схеме;+
4. Сочетанный прием флекаинида и пропафенона по схеме.
При длительном применении антиаритмиков дронедорон рекомендован для:
1. Предупреждения повторной симптомной ФП у пациентов без коронарной болезни сердца и без сердечной недостаточности;
2. Предупреждения повторной симптомной ФП у пациентов с сердечной недостаточностью;
3. Предупреждения повторной симптомной ФП у пациентов со стабильной коронарной болезнью сердца без сердечной недостаточности;+
4. Предупреждения повторной симптомной ФП у пациентов со стабильной коронарной болезнью сердца и сердечной недостаточностью.
Положения при лечении фибрилляции предсердий у беременных:
1. Антикоагулянты рекомендованы у беременных с ФП и риском инсульта;+
2. В первом триместре и за 2-3 недели до родов рекомендован гепарин;+
3. Использование антагониста витамина К на рекомендуется в первом триместре и за 2-4 недели до родов;+
4. Электрическая кардиоверсия не может быть использована у беременных с ФП.
Начальная доза варфарина, назначаемая пациентам, ранее варфарин не принимавшим:
1. 1, 25 мг сутки;
2. 2,5 мг в сутки;
3. 5 мг в сутки;+
4. 7, 5 мг сутки.
«Таблетка в кармане» применяется для медикаментозной кардиоверсии у пациентов:
1. Без относительных структурных заболеваний сердца;+
2. Без пароксизмов в анамнезе;
3. С выраженной хронической сердечной недостаточностью, низкой фракцией выброса левого желудочка и значительным аортальным стенозом;
4. С коронарной болезнью сердца, умеренной хронической сердечной недостаточностью и значительной гипертрофией левого желудочка.
К шкалам оценки риска кровотечений относятся:
1. ATRIA;+
2. GRACE;
3. HAS-BLED;+
4. HEMOR2-AGE.+
Для медикаментозной кардиоверсии недавно возникшей фибрилляции предсердий с выраженной хронической сердечной недостаточностью, низкой фракцией выброса левого желудочка и выраженным аортальном стенозом применяется:
1. «Таблетка в кармане»;
2. Амиодарон в/в;+
3. Вернакалант в/в;
4. Флекаинид в/в.