Какова стратегия действий бригады скорой медицинской помощи при ведении пациента с кардиогенным шоком?
1. госпитализация пациента в стационарное отделение скорой медицинской помощи;
2. срочная доставка пациента в стационар;+
3. транспортировка пациента на носилках.+
Лечебные мероприятия кардиогенного шока на догоспитальном этапе направлены на:
1. повышение уровня артериального давления;+
2. снижение степени вазодилатации;
3. снижение уровня артериального давления;
4. экстренную доставку пациента в стационар.+
На какой фармакологический эффект норадреналина следует обращать особое внимание при лечении пациента с кардиогенным шоком?
1. выраженная вазоконстрикция;+
2. приливы жара;
3. резкая вазодилатация;
4. риск внезапной гипотензии.
Какие препараты следует добавить к основной терапии при кардиогенном шоке и сопутствующем отеке легких после стабилизации систолического артериального давления выше 100 мм рт.ст.?
1. бета-адреноблокаторы;
2. ингибиторы АПФ;
3. морфин;+
4. нитраты.+
К побочным эффектам допамина из перечисленных ниже состояний относятся:
1. нарушения сердечного ритма;+
2. тошнота;+
3. усугубление ишемии миокарда;+
4. эйфория.
Какие препараты относятся к вазопрессорам, применяемым у пациентов с кардиогенным шоком на догоспитальном этапе?
1. добутамин;+
2. допамин;+
3. эноксапарин;
4. эпинефрин.
Дифференциальную диагностику кардиогенного шока проводят со следующими состояниями:
1. анафилактическая реакция на лекарства или другие аллергены;+
2. расслоение аорты;+
3. тромбоэмболия легочной артерии;+
4. эссенциальная гипертензия.
Насколько быстро развиваются фармакологические эффекты вазопрессоров от момента введения?
1. в течение первых минут;+
2. спустя 10-20 минут;
3. спустя 30-40 минут;
4. спустя 50-60 минут.
Максимальная скорость введения добутамина составляет
1. 1-2,5 мкг/кг*мин;
2. 2,5-10 мкг/кг*мин;
3. 20 мкг/кг*мин;+
4. 30-50 мкг/кг*мин.
Насколько быстро прекращается действие вазопрессоров при отмене введения препарата?
1. в течение первой минуты;
2. спустя 10-20 минут;
3. спустя 30-40 минут;
4. спустя 5-10 минут.+
Начальная скорость введения допамина составляет
1. 1-2 мкг/кг*мин;
2. 10-20 мкг/кг*мин;
3. 2-10 мкг/кг*мин;+
4. 20-50 мкг/кг*мин.
Какие меры необходимо предпринять для купирования кардиогенного шока?
1. введение допамина;+
2. введение мезатона;
3. ингаляцию кислорода;+
4. инфузию 40%-ной глюкозы.
На какие характеристики пульса следует обращать особое внимание при диагностике кардиогенного шока?
1. наполнение;+
2. напряжение;
3. правильность;+
4. регулярность;+
5. частота.+
Какому признаку следует уделить особое внимание во время аускультации легких при диагностике кардиогенного шока?
1. наличию влажных крупнопузырчатых хрипов в апикальных отделах легких, не исчезающих при откашливании;
2. наличию влажных крупнопузырчатых хрипов в базальных отделах легких, исчезающих при откашливании;
3. наличию влажных мелкопузырчатых хрипов в базальных отделах легких, не исчезающих при откашливании;+
4. наличию сухих хрипов в апикальных отделах легких, не исчезающих при откашливании.
Противопоказания к применению допамина:
1. ЭКГ-признаки ишемии миокарда;
2. жизнеопасные желудочковые нарушения ритма;+
3. предсердная тахикардия до 100 ударов в минуту;
4. феохромоцитома.+
Максимальная скорость введения допамина составляет
1. 1-2 мкг/кг*мин;
2. 10-20 мкг/кг*мин;
3. 2-10 мкг/кг*мин;
4. 20-50 мкг/кг*мин.+
Какая дозировка допамина обеспечивает позитивный инотропный эффект?
1. 10-20 мкг/л*мин;
2. 5-10 мкг/л*мин;+
3. менее 5 мкг/л*мин;
4. свыше 20 мкг/л*мин.
Какие фармакологические эффекты характерны для добутамина?
1. мощное вазоконстрикторное действие в сочетании с минимальным инотропным эффектом;
2. отчетливый позитивный инотропный эффект;+
3. снижение сосудистого сопротивления в малом круге кровообращения при мощном влиянии также и на общее периферическое сопротивление;
4. снижение сосудистого сопротивления в малом круге кровообращения при слабом влиянии на общее периферическое сопротивление.+
Какие инструментальные исследования используются на догоспитальном этапе для диагностики кардиогенного шока?
1. ЭКГ;+
2. Эхо-КГ;+
3. коронароангиография;
4. экспресс-тест на тропонин.+
Какой уровень сатурации считается пороговым, при котором следует начинать оксигенотерапию?
1. менее 80%;
2. менее 85%;
3. менее 90%;+
4. менее 95%.
При соблюдении каких условий может быть выполнена быстрая инфузия физиологического раствора хлорида натрия?
1. наличие отека легких;
2. отсутствие застоя в легких;+
3. признаки гиперволемии;
4. признаки гиповолемии.+
Какие параметры жизнедеятельности необходимо контролировать у пациента с кардиогенным шоком?
1. величина артериального давления;+
2. наличие аритмий;+
3. наличие стула;
4. частота дыхательных движений.
К основным факторам риска развития кардиогенного шока относятся:
1. диастолическая дисфункция левого желудочка;
2. передняя локализация инфаркта миокарда;+
3. пожилой возраст;+
4. сахарный диабет в анамнезе.+
Наиболее частые ошибки при лечении пациентов с кардиогенным шоком на догоспитальном этапе:
1. введение вазопрессоров без предварительной попытки ликвидировать гиповолемию;+
2. использование мезатона;+
3. назначение противосвертывающих лекарственных средств;
4. применение глюкокортикоидов;+
5. применение сердечных гликозидов.+
Какая дозировка допамина вызывает вазоконстрикцию?
1. 5-7 мкг/л*мин;
2. 7-10 мкг/л*мин;
3. менее 5 мкг/л*мин;
4. свыше 10 мкг/л*мин.+
К основным причинам развития кардиогенного шока относят:
1. амилоидоз сердца;
2. механические осложнения инфаркта миокарда;+
3. острый инфаркт миокарда с поражением 40% объема сердечной мышцы;+
4. резкое снижение преднагрузки вследствие гиповолемии.+
Начальная скорость введения добутамина составляет
1. 1-2,5 мкг/кг*мин;
2. 10-20 мкг/кг*мин;
3. 2,5-10 мкг/кг*мин;+
4. 20-50 мкг/кг*мин.
В каких клинических ситуациях необходимо введение адреналина или норадреналина?
1. наличие прогрессирующей гипотонии с САД <100 мм рт.ст;
2. наличие прогрессирующей гипотонии с САД <80 мм рт.ст;+
3. отсутствие эффекта от вазопрессоров;+
4. сопутствующий отек легких.
Укажите условие, при соблюдении которого пациенту с кардиогенным шоком и сопутствующим отеком легких можно вводить нитраты и морфин?
1. нормальные значения частоты сердечных сокращений (60-90 уд/мин);
2. стабилизация систолического артериального давления выше 100 мм рт.ст;+
3. стабилизация систолического артериального давления выше 80 мм рт.ст;
4. тахикардия свыше 90 уд/мин.
Допамин нельзя смешивать с
1. водой;
2. кислыми растворами;
3. физиологическими растворами;
4. щелочными растворами.+
Выделяют следующие основные клинические признаки кардиогенного шока:
1. полиурия;
2. признаки гипоперфузии;+
3. системная артериальная гипотензия;+
4. слабый или нитевидный пульс.+
Какая дозировка допамина улучшает почечный кровоток?
1. 10-20 мкг/л*мин;
2. 5-10 мкг/л*мин;
3. менее 5 мкг/л*мин;+
4. свыше 20 мкг/л*мин.