Основными условиями к проведению деконструктивных операций являются
1. гигантские размеры аневризмы;
2. замкнутый виллизиев круг;+
3. молодой возраст пациента;
4. наличие компенсированного коллатерального кровотока;+
5. отсутствие сопутствующих соматических заболеваний.
Деконструктивные операции показаны при аневризмах
1. М1 сегмента СМА;
2. бифуркации БА;
3. кавернозного сегмента ВСА;+
4. периферических аневризмах;+
5. проксимального отдела БА.
При отхождении устья артерии из области шейки неразорвавшейся аневризмы наиболее оптимальным является
1. окклюзия аневризмы микроспиралями с баллон-ассистенцией;
2. окклюзия аневризмы со стент-ассистенцией;
3. окклюзия дна аневризмы микроспиралями;
4. окклюзия несущей артерии проксимальнее аневризмы;
5. установка потокопернаправляющего стента.+
Какие методы дообследования необходимы после верификации аневризмы по данным МР-АГ перед планируемой эндоваскулярной операцией?
1. КТ;
2. МРТ в режиме диффузно-взвешенных изображений;
3. МРТ-с контрастным усилением;
4. МСКТ-АГ экстра- и интракраниальных артерий;+
5. Селективная церебральная ангиография.
Двойная дезагрегантная терапия необходима
1. при любом эндоваскулярном вмешательстве;
2. при окклюзии несущей артерии;
3. при установке любого стента в просвет артерии;+
4. только при стент-ассистирующей окклюзии аневризмы микроспиралями;
5. только при установке ППНС.
Основным методом лечения гигантских аневризм является
1. баллон-ассистирующая окклюзия микроспиралями;
2. окклюзия микроспиралями;
3. окклюзия несущей артерии;
4. стент-ассистирующая окклюзия микроспиралями;
5. установка потокоперенаправляющего стента.+
Тотальной окклюзией считается
1. контрастирование шейки аневризмы;
2. небольшое контрастирование пришеечного участка;
3. небольшое контрастирование тела аневризмы;
4. отсутствие контрастирования аневризмы.+
Стент-ассистирующая окклюзия аневризмы микроспиралями нецелесообразна при
1. аневризмах крупных размеров;
2. аневризмах с компрессией окружающих структур;+
3. аневризмах с размером шейки более 5мм;
4. аневризмах средних размеров;
5. частично тромбированных аневризмах.+
Потокоперенаправляющие стенты это
1. баллонорасширяемые стенты;
2. саморасширяемые стенты с большой площадью покрытия металлом;+
3. стент-графты;
4. стенты с лекарственным покрытием;
5. стенты с открытым дизайном ячеек.
Целью стент-ассистирующей окклюзии крупных и гигантских аневризм является
1. дополнительное устройство, препятствующее попаданию крови в полость аневризмы;
2. предотвращение миграции витков микроспиралей в просвет артерии;+
3. расширение стеноза артерии, вызванного аневризмой;
4. укрепление стенок артерии стентом и окклюзия аневризмы микроспиралями.
Показанием к окклюзии аневризмы микроспиралями является
1. аневризмы с наличием тромбов;
2. аневризмы с узкой шейкой;+
3. аневризмы с широкой шейкой;
4. аневризмы фузиформного строения;
5. любые аневризмы.
Окклюзия аневризмы микроспиралями со стент-ассистенцией показано
1. аневризмы с компрессией окружающих структур;
2. аневризмы с широкой шейкой, без компрессии окружающих структур;+
3. любые неразорвавшиеся аневризмы;
4. фузиформные аневризмы;
5. частично тромбированные аневризмы.
При проведении деконструктивной операции гигантской аневризмы кавернозного сегмента ВСА необходимо
1. выполнить эндоваскулярный треппинг;
2. не важно на каком уровне окклюзировать артерию;
3. окклюзировать артерию на уровне аневризмы;
4. провести дистальную окклюзию сосуда;
5. провести проксимальную окклюзию сосуда.+
Наибольшая частота рецидива при эндоваскулярном лечении церебральных аневризм наблюдается при
1. окклюзии аневризмы микроспиралями;+
2. окклюзии аневризмы микроспиралями с баллон-ассистенцией;
3. окклюзии аневризмы со микроспиралями со стент-ассистенцией;
4. окклюзии несущей артерии;
5. установке потокоперенаправляющего стента.
Целью установки ППНС является
1. дополнительное устройство, препятствующее попаданию крови в полость аневризмы;+
2. предотвращение миграции витков микроспиралей в просвет артерии;
3. расширение стеноза артерии, вызванного аневризмой;
4. укрепление стенок артерии стентом и окклюзия аневризмы микроспиралями.
При подозрении на частично тромбированную аневризму при выполнении МРТ, необходимо следующее дообследование
1. МРТ;
2. МРТ с МР-АГ;+
3. МСКТ-АГ экстра- и интракраниальных артерий;
4. ТКУЗДГ;
5. селективная церебральная ангиография.
У взрослых, наиболее часто крупные и гигантские аневризмы встречаются в возрасте
1. 18-20 лет;
2. 20-40 лет;
3. 40-60 лет;+
4. >60 лет.
При установке потокоперенаправляющего стента ожидаемым эффектом является
1. немедленная окклюзия аневризмы;
2. окклюзия аневризмы в течение 6-12 месяцев;+
3. окклюзия аневризмы с уменьшением ее внешних размеров в течение 6-12 месяцев;+
4. окклюзия несущей артерии;
5. укрепление стенок артерии без окклюзии аневризмы.
Наиболее опасными в прогностическом плане при естественном течении заболевания являются
1. аневризмы малых размеров;
2. аневризмы средних размеров;
3. крупные и гигантские аневризмы ВББ;+
4. крупные и гигантские аневризмы кавернозного сегмента ВСА;
5. фузиформные аневризмы ПА.
Основным противопоказанием к установке ППНС является
1. гигантские размеры аневризмы;
2. наличие тромбов в полости анервизмы;
3. отсутствие компенсированного коллатерального кровотока;
4. резистентность или непереносимость дезагрегантов.+
Недостатком использования потокоперенаправляющего стента является
1. высокая стоимость лечения;
2. длительность хирургического вмешательства;
3. метод не имеет недостатков;
4. низкая радикальность лечения;
5. техническая сложность и отсутствие непосредственной окклюзии полости аневризмы.+
Цель эндоваскулярного лечения крупных и гигантских аневризм
1. восстановление нормальной анатомии сосудов;
2. лечение кровоизлияния;
3. предотвращение разрыва/повторного разрыва аневризмы;+
4. профилактика ишемии мозга;
5. уменьшение компрессии окружающих структур.+
Наиболее эффективным методом лечения фузиформных аневризм является
1. баллон-ассистирующая окклюзия микроспиралями;
2. окклюзия микроспиралями;
3. окклюзия несущей артерии;
4. стент-ассистирующая окклюзия микроспиралями;
5. установка потокоперенаправляющего стента.+
Гигантские аневризмы — это
1. аневризмы >10mm;
2. аневризмы >15mm;
3. аневризмы >20mm;
4. аневризмы >25mm;+
5. аневризмы >30mm.
Наиболее предпочтительным методом лечения крупных аневризм в остром периоде САК является
1. выжидательная тактика с последующим лечением в холодном периоде;
2. окклюзия аневризмы микроспиралями;+
3. окклюзия аневризмы микроспиралями со стент-ассистенцией;
4. окклюзия несущей артерии;
5. установка ППНС.
Основным показанием к использованию потокоперенаправляющих стентов являются
1. аневризмы малых размеров;
2. аневризмы средних размеров;
3. гигантские аневризмы;+
4. крупные частично тромбированные аневризмы;+
5. периферические аневризмы.
При крупной фузиформной эксцентричной аневризме параклиноидного сегмента ВСА наиболее оптимальной является
1. окклюзия ВСА;
2. окклюзия аневризмы микроспиралями;
3. окклюзия аневризмы микроспиралями с баллон-ассистенцией;
4. окклюзия аневризмы микроспиралями со стент-ассистенцией;
5. установка потокоперенаправляющего стента.+
Крупные аневризмы — это
1. аневризмы 10-14mm;
2. аневризмы 15-24mm;+
3. аневризмы 5-9mm;
4. аневризмы >25mm;
5. аневризмы >50mm.
С целью профилактики тромбоза стентов необходимо
1. назначить дезагреганты во время операции;
2. назначить дезагреганты до операции и в течение последующих 6 мес.;+
3. назначить дезагреганты после операции;
4. назначить непрямые антикоагулянты в послеоперационном периоде;
5. нет необходимости в специальной подготовке.