По классификации А.В. Покровского IV степени хронической ишемии нижней конечности соответствует
1. боль в нижней конечности в покое, без трофических изменений конечности;
2. боль в покое, трофическая язва или гангрена конечности;+
3. дистанция безболевой ходьбы более 1000 метров;
4. дистанция безболевой ходьбы до 1000 метров;
5. дистанция безболевой ходьбы от 200 до 500 метров.
Стеноз артерии — это
1. наличие отверстия в артерии;
2. расширение артерий;
3. сужение артерии;+
4. тотальное перекрытие просвета артерии тромботическими массами;
5. увеличение количества артерий в пределах одной области.
Преимуществами гибридной операции является
1. более эффективное многоуровневое восстановление проходимости кровеносных сосудов, в отличие от изолированного эндоваскулярного вмешательства;+
2. возможность проконтролировать результат реваскуляризации с помощью контрольной ангиографии;+
3. меньшая кровопотеря, в отличии от полностью «открытого» хирургического вмешательства;+
4. не требуется использование рентген-установки (С-дуги);
5. снижает физическую нагрузку на пациента и общий риск операции в отличии от полностью «открытого» хирургического вмешательства.+
В гибридной операционной обязательно должно быть наличие
1. контрастного вещества;+
2. материально-технического оснащения как для открытой операции;+
3. микроскопа;
4. передвижного стола;+
5. рентген-установки (С-дуги).+
Для понятия «селективная ангиография» верно утверждение
1. выполняется с использованием контрастного вещества;+
2. выполняется сосудистым хирургом;+
3. используется для уточнения размера трофической язвы;
4. проводится в рентген-операционной;+
5. является рентгенологическим методом.+
Гибридная хирургия подразумевает использование
1. аппарата для лазерной облитерации вен;
2. выполнение одного из этапов хирургического вмешательства под интраоперационным контролем магнитно-резонансной томографии;
3. классического хирургического подхода («открытая» операция);+
4. оборудования для изготовления протеза нижней конечности;
5. рентгенэндоваскулярного подхода.+
По классификации А.В. Покровского III степени хронической ишемии нижней конечности соответствует
1. боль в нижней конечности в покое, без трофических изменений конечности;+
2. боль в покое, трофическая язва или гангрена конечности;
3. дистанция безболевой ходьбы более 1000 метров;
4. дистанция безболевой ходьбы до 1000 метров;
5. дистанция безболевой ходьбы от 200 до 500 метров.
Эндартерэктомия — это
1. замена артерии на протез кровеносного сосуда;
2. катетеризация сосуда;
3. пережатие (перевязка) артерии;
4. удаление атеросклеротической бляшки из просвета поражённого кровеносного сосуда;+
5. фистула между артерией и веной.
Показанием к операции на артериях нижних конечностей является
1. 1 стадия, хроническая ишемия нижних конечностей по А.В. Покровскому;
2. 2 стадия, хроническая ишемия нижних конечностей по А.В. Покровскому;+
3. 3 стадия, хроническая ишемия нижних конечностей по А.В. Покровскому;+
4. 4 стадия, хроническая ишемия нижних конечностей по А.В. Покровскому;+
5. желание (просьба) пациента.
Согласно клиническим рекомендациям, при окклюзиях подвздошно-бедренного сегмента следует рассматривать гибридный метод как
1. I класс рекомендаций (уровень А);
2. I класс рекомендаций (уровень В);
3. I класс рекомендаций (уровень С);
4. III класс рекомендаций (уровень С);
5. IIa класс рекомендаций (уровень C).+
Основные варианты гибридных операций
1. ангиопластика со стентированием аорто-подвздошного сегмента + стентирование артерий голени;
2. одномоментное аорто-бедренное шунтирование и бедренно-подколенное шунтирование;
3. реканализация, ангиопластика со стентированием аорто-подвздошного сегмента + бедренно-бедренное шунтирование;+
4. эндоваскулярная ангиопластика аорто-подвздошного сегмента + открытая реконструкция общей и глубокой бедренной артерий;+
5. эндоваскулярная ангиопластика аорто-подвздошного сегмента + стентирование поверхностной бедренной артерий.
Стентирование артерии — это
1. замена ранее установленного стента в кровеносный сосуд;
2. способ облитерации кровеносного сосуда;
3. хирургическое вмешательство, проводимое с целью разрушения стента имплантированного ранее в просвет артерии;
4. хирургическое вмешательство, проводимое с целью удаления из просвета артерии стента;
5. хирургическое вмешательство, проводимое с целью установки стента.+
Для эндоваскулярного этапа операции доступ к поражённому сегменту артерий чаще все возможно осуществить путём пункции
1. бедренной артерии на стороне поражения;+
2. заплаты (н-р при пластике заплатой общей бедренной артерии);+
3. контрлатеральной бедренной артерии;+
4. общей подвздошной артерии;
5. плечевой артерии;+
6. подколенной артерии.+
Выберите наиболее подходящую формулировку для обозначения показаний к гибридной операции
1. изолированное поражение наружной подвздошной артерии;
2. изолированное поражение поверхностной бедренной артерии;
3. короткое стено-окклюзионное поражение аорто-подвздошного сегмента сочетается с протяжённым поражением бедренно-подколенного сегмента;+
4. наличие аневризмы бедренной артерии;
5. наличие трофической язвы стопы и изолированного стеноза подколенной артерии.
Первая гибридная процедура была проведена в
1. в 1650 году;
2. в 1973 году;+
3. в 1991 году;
4. в 2000 году;
5. в 2019 году.
В классификации по Фонтейну III степени хронической ишемии нижней конечности соответствует
1. боль в нижней конечности в покое, без трофических изменений конечности;+
2. боль в покое, трофическая язва или гангрена конечности;
3. дистанция безболевой ходьбы более 1000 метров;
4. дистанция безболевой ходьбы от 200 до 500 метров;
5. дистанция безболевой ходьбы от 500 до 1000 метров.
О чем свидетельствует отсутствие контрастирования на уровне общей подвздошной артерии и общей бедренной артерии по результату ангиографии?
1. о гемодинамически незначимом сужении общей и наружной подвздошных артерий;
2. о нормальном кровотоке на уровне аорто-подвздошного сегмента в пожилом возрасте;
3. о разрыве артерий;
4. об аневризме артерий;
5. об окклюзии артерий.+
Код МКБ-10, соответствующий для гибридной операции
1. I70.0;+
2. I70.8;+
3. I74.3;+
4. I77.1;+
5. S01.
Окклюзия артерии — это
1. наличие отверстия в артерии;
2. полное перекрытие («закупорка») просвета артерии;+
3. расширение артерий;
4. сужение артерии;
5. увеличение количества артерий в пределах одной области.
Стент — это
1. конструкция, которая крепится к наружной поверхности сосуда и обеспечивает его герметичность;
2. конструкция, которая помещается в просвет сосуда и обеспечивает расширение участка;+
3. лекарственный препарат;
4. синтетический материал, предназначенный для ушивания (ликвидации) отверстия в кровеносном сосуде;
5. часть рентген-установки (С-дуги).
Реваскуляризация — это
1. восстановление кровоснабжения конечности;+
2. малая ампутация нижней конечности;
3. облитерация кровеносного сосуда;
4. резекция стенки кровеносного сосуда;
5. санация трофической язвы.
Первая гибридная процедура заключалась в
1. аорто-бедренном шунтировании и стентировании через 7 дней артерий голени;
2. одномоментной имплантации стента в общую бедренную артерию правой и левой нижней конечности;
3. перекрёстном бедренно-бедренном шунтировании с последующей ангиопластикой подвздошных артерий;+
4. стентировании наружной подвздошной артерии и ампутации стопы;
5. стентировании подколенной артерии и ампутации голени.
Необходимость выполнения мультиспиральной компьютерной томографии с контрастированием перед операцией заключается
1. в выявлении локализации стенозов;+
2. в определении анатомических особенностей артерий пациента;+
3. в определении особенностей медикаментозной терапии;
4. в определении скорости кровотока в артериях;
5. в уточнении степени поражения.+
Недостатками гибридной операции является
1. выполнение гибридной операции разрешено только детям;
2. гибридная операция более травматична, чем изолированное эндоваскулярное вмешательство;+
3. гибридная операция выполняется только после ампутации одной из нижних конечностей;
4. нет чётких руководящих указаний относительно того, в какой степени эти два метода (эндоваскулярное вмешательство и «открытая» операция) могут быть объединены;+
5. эффективность гибридных технологий при лечении магистральных артерий нижних конечностей до конца не определена (отсутствие многоцентровых рандомизированных исследований).+
Баллонная ангиопластика в сосудистой хирургии — это
1. вшивание заплаты в сосуд на специальном баллоне;
2. имплантация баллона в сосуд;
3. пластика сосуда путём вшивания заплаты из баллона;
4. расширение просвета суженного сосуда изнутри специальным раздувающимся баллоном;+
5. удаление атеросклеротической бляшки с помощью баллона.
Максимально технический успех гибридной операции может достигать
1. 100%;+
2. 20%;
3. 5%;
4. 50%;
5. 80%.
О чем свидетельствует дефект контрастирования на уровне подвздошной артерии и отсутствие контрастирования поверхностной бедренной артерии по результату ангиографии?
1. о гемодинамически незначимом сужении общей и наружной подвздошных артерий;
2. о нормальном кровотоке на уровне аорто-подвздошного сегмента в пожилом возрасте;
3. о разрыве поверхностной бедренной артерии;
4. о стенозе подвздошной артерии и аневризме поверхностной бедренной артерии;
5. о стенозе подвздошной артерии и окклюзии поверхностной бедренной артерии.+
Способ интраоперационного выявления локализации поражения артерий нижних конечностей при выполнении гибридной операции является
1. визуальный осмотр врача;+
2. селективная ангиография;+
3. тредмил-тест;
4. чреспищеводная эхокардиография;
5. электроэнцефалограмма.
Гибридная хирургия подразумевает
1. использование контрастного вещества;+
2. использование сочетания двух или нескольких технологий в лечении пациента;+
3. лечение пациента с многоуровневым поражением артерий нижних конечностей;+
4. наличие аппарата для лазерной облитерации вен;
5. наличие гибридной операционной.+