Механизмы аномального электрофизиологического возбуждения включают
1. высокую ЧСС;
2. наличие дополнительных проводящих путей;+
3. наличие очагов аномального автоматизма;+
4. наличие триггерных зон;+
5. повышение электрической активности левых камер сердца.
По течению желудочковая тахикардия делится
1. мономорфная;
2. неустойчивая;+
3. полиморфная;
4. устойчивая.+
Для пароксизмальной формы желудочковой тахикардии характерно
1. выраженные нарушения самочувствия ребенка;+
2. высокая лихорадка;
3. развитие признаков недостаточности кровообращения;+
4. улучшение аппетита.
Факторы, способствующие развитию аритмии у детей раннего возраста
1. наличие фрагментов специализированной проводящей ткани сердца, не подвергшейся резорбтивной дегенерации;+
2. недоношенность;
3. признаки морфо-функциональной незрелости при рождении;
4. функциональная незрелость регуляторных центров продолговатого мозга, ответственных за кардиореспираторный контроль.+
Механизмы развития нарушений ритма на первом году жизни
1. внутригрудные;
2. внутрисердечные;+
3. генетические;+
4. сосудистые;
5. экстракардиальные;+
6. экстраторакальные.
По электрокардиографической классификации желудочковые тахикардии делятся
1. желудочковая тахикардия с минимальными симптомами;
2. мономорфная желудочковая тахикардия;+
3. полиморфная желудочковая тахикардия;+
4. устойчивая желудочковая тахикардия.
Критерием тахикардии у детей в возрасте 6-12 месяцев является
1. ЧСС более 160/мин;
2. ЧСС более 185/мин;+
3. ЧСС более 240/мин.
Для клинического симптомокомплекса при пароксизмальной тахикардии характерны
1. беспокойство ребенка, отказ от еды;+
2. выраженная брадикардия;
3. высокая температура тела;
4. высокая частота сердечного ритма (от 240 до 300/мин).+
Интервал QT у детей первого года жизни по данным ХМ характеризуется
1. продолжительностью интервала QT среднего за сутки до 400мс;
2. продолжительностью интервала QTmax до 380мс;+
3. продолжительностью корригированного интервала QT (QTc) не более 440мс;+
4. транзиторным удлинением интервала QT.
Динамика ЭКГ в периоде новорожденности обусловлена
1. закрытием фетальных коммуникаций;+
2. нарастанием массы левого желудочка;+
3. созреванием ЦНС;
4. улучшением дыхательной функции.
Для длительного пароксизма тахикардии в раннем возрасте характерно
1. появление ателектазов в легких;
2. появление признаков недостаточности кровообращения;+
3. снижение ударного объема;+
4. увеличение общего периферического сопротивления;+
5. улучшение сократительной способности миокарда.
Нормативными параметрами ХМ у детей первого года жизни являются
1. зубец Т ниже изолинии;
2. паузы синусового ритма максимальной продолжительностью до 1100мс;+
3. средняя ЧСС в течение суток 115-140/мин. в возрасте 4-12 месяцев;+
4. частая суправентрикулярная экстрасистолия.
Клиническая значимость аритмии у детей первого года жизни определяется
1. продолжительностью диастолы;
2. продолжительностью систолы;
3. систоло-диастолическим соотношением в структуре сердечного цикла.+
Стабильная гемодинамика с устойчивой диастолической функцией характерна
1. после достижения возраста 1 год;
2. с 3-х месячного возраста;+
3. с возраста 1 месяц.
Критерием тахикардии у детей в возрасте 0-7 дней является
1. ЧСС более 150/мин;
2. ЧСС более 180/мин;+
3. ЧСС более 200/мин.
Гемодинамически нестабильная желудочковая тахикардия характеризуется
1. внезапным сердечным арестом;+
2. головной болью;
3. острым тромбозом нижних конечностей;
4. синкопе.+
Для пароксизмальной тахикардии характерно
1. внезапное начало приступа;+
2. внезапное окончание приступа;+
3. постепенное начало приступа;
4. постепенное окончание приступа.
Для непароксизмальной формы желудочковой тахикардии характерно
1. внезапное начало сердцебиения;
2. внезапное окончание сердцебиения;
3. длительное бессимптомное течение;+
4. отсутствие внезапного начала и окончания приступа.+
Поздняя адаптация гемодинамики характеризуется
1. нарастанием сосудистого сопротивления в малом круге кровообращения;
2. приближением показателей сосудистого сопротивления в малом и большом кругах кровообращения к характерным для старшего возраста;+
3. происходит в первые 2-3 месяца жизни;+
4. происходит на первой неделе жизни;
5. становлением диастолической функции миокарда.+
По клиническим проявлениям желудочковая тахикардия делится на следующие
1. асимптоматичная;+
2. гемодинамически стабильная;+
3. полиморфная;
4. с минимальными симптомами;+
5. фасцикулярная.
Критерием тахикардии у детей в возрасте 1-2 лет является
1. ЧСС более 180/мин;
2. ЧСС более 195/мин;+
3. ЧСС более 210/мин.
Для хронической непароксизмальной тахикардии характерно
1. ЧСС выше 300/мин;
2. внезапное начало сердцебиения;
3. внезапное окончание сердцебиения;
4. длительное бессимптомное течение;+
5. длительное существование частого ритма;+
6. отсутствие внезапного начала и окончания приступа.+
Причины развития желудочковой тахикардии
1. заболевания желудочно-кишечного тракта;
2. заболевания миокарда;+
3. идиопатические;+
4. пороки развития легких.
К причинам развития желудочковой тахикардии у детей раннего возраста относятся
1. гидроцефалия;
2. дисбактериоз;
3. метаболические нарушения;+
4. первичные электрические заболевания сердца.+
Обследование включает в себя
1. ЭКГ в 12 стандартных отведениях;+
2. рентгенографию грудной клетки;
3. холтеровское мониторирование;+
4. эзофагогастроскопию.
Тахиаритмии по топике делятся на
1. гастральные;
2. желудочковые;+
3. суправентрикулярные.+
ЭКГ в первые 2 дня жизни характеризуется
1. PR интервал от 0,08-0,13 сек;+
2. ЧСС 100-120/мин;+
3. ЧСС 160-180/мин;
4. горизонтальное положение ЭОС;
5. отклонение ЭОС вправо.+
Для постоянной формы хронической непароксизмальной тахикардии характерно
1. отсутствуют синусовые сокращения;+
2. регистрируется только гетеротопный ритм;+
3. частота синусового ритма выше 200/мин;
4. частота синусового ритма менее 100/мин.
Полиморфные желудочковые тахикардии включают
1. веретенообразную желудочковую тахикардию типа «пируэт»;+
2. двунаправленную полиморфную желудочковую тахикардию;+
3. желудочковую тахикардию из выходного тракта правого желудочка;
4. однонаправленную полиморфную желудочковую тахикардию;+
5. фасцикулярную тахикардию.
Критерием тахикардии у детей в возрасте 1 недели-2 месяцев является
1. ЧСС более 153/мин;
2. ЧСС более 176/мин;
3. ЧСС более 200/мин.+
Преимуществами холтеровского мониторирования по сравнению со стандартной ЭКГ являются
1. наличие длинной ленты ЭКГ;
2. позволяет зарегистрировать все нарушения сердечного ритма и проводимости, возникающие при мониторировании;+
3. регистрация нарушений в любое время суток;+
4. удобство использования.
К суправентрикулярным тахиаритмиям относятся аритмии
1. обусловленные аномальным возбуждением миокарда с локализацией источника ритма выше бифуркации пучка Гиса;+
2. с источником ритма в волокнах Пуркинье;
3. с участием дополнительных проводящих путей.+
Для возвратной формы хронической непароксизмальной тахикардии характерно
1. вариабельность количества и продолжительности залпов тахикардии;+
2. пароксизмы гетеротопного ритма чередуются с нормальными синусовыми сокращениями;+
3. полностью отсутствует синусовый ритм.
Стадиями становления гемодинамики у новорожденных являются
1. внутриутробная адаптация гемодинамики;
2. период ранней постнатальной адаптации;+
3. поздняя адаптация гемодинамики;+
4. постнатальная адаптация систолической функции;
5. стабильная гемодинамика с устойчивой диастолической функцией.+
Период ранней постнатальной адаптации гемодинамики характеризуется
1. быстрым перераспределением кровотока между малым и большим кругами кровообращения;+
2. закрытием фетальных коммуникаций;+
3. интенсивной дыхательной функцией;
4. улучшением кровотока в нижних конечностях.
Тахиаритмии по клиническому течению делятся на
1. внезапные;
2. непароксизмальные;+
3. пароксизмальные.+
Целями антиаритмической терапии являются
1. купирование острых нарушений ритма;+
2. поддерживающая терапия;+
3. профилактика жизнеугрожающих аритмий;+
4. улучшение клубочковой фильтрации в почках;
5. улучшение перфузии мозга.
К факторам, способствующим развитию аритмии у детей раннего возраста, относятся
1. вегетативный дисбаланс между симпатической и парасимпатической иннервацией сердца;+
2. врожденная и приобретенная органическая патология сердца (ВПС, кардиты, кардиомиопатии);+
3. переношенность;
4. сахарный диабет у матери.
Критерием тахикардии у детей в возрасте 2-3 лет является
1. ЧСС более 171/мин;+
2. ЧСС более 191/мин;
3. ЧСС более 210/мин.
Нормативными параметрами ХМ у детей первого года жизни являются
1. изменение полярности Т зубца;
2. минимальная ЧСС во сне не ниже 70/мин;+
3. средняя ЧСС в течение суток 130-148/мин. в возрасте 1-3 месяцев;+
4. средняя ЧСС не превышает 100/мин.
Изменения амплитуды основных зубцов ЭКГ в периоде новорожденности характеризуются
1. снижением амплитуды R зубца и нарастанием S зубца в правых грудных отведениях;+
2. увеличением амплитуды R зубца и снижением амплитуды S зубца в левых грудных отведениях;+
3. увеличением амплитуды зубца Т;
4. уменьшением амплитуды зубца Т.
К принципам терапии тахиаритмий относится
1. выжидательная тактика;
2. максимально быстрое купирование пароксизмальных нарушений ритма;+
3. меньшие дозы препаратов по сравнению с детьми старшего возраста;
4. назначение противорецидивной терапии.+
Критерием тахикардии у детей в возрасте 3-5 месяцев является
1. ЧСС более 155/мин;
2. ЧСС более 183/мин;+
3. ЧСС более 200/мин.