Ингибиторы ароматазы в адъювантной гормонотерапии рака молочной железы используются:
1. независимо от функции яичников;
2. только для больных в менопаузе, в том числе достигнутой с помощью овариальной супрессии;+
3. только у больных в постменопаузе при необходимости овариальной супрессии;
4. только у больных в пременопаузе при необходимости овариальной супрессии.
К стадии Т1а рака молочной железы относится:
1. опухоль >1 мм, но ≤5 мм в наибольшем измерении;+
2. опухоль >10 мм, но ≤20 мм в наибольшем измерении;
3. опухоль >20 мм, но ≤50 мм в наибольшем измерении;
4. опухоль >5 мм, но ≤10 мм в наибольшем измерении.
К аналогам гонадотропин-рилизинг-гормона относятся:
1. Анастразол;
2. Гозелерин;+
3. Летрозол;
4. Тамоксифен.
При молекулярно-биологическом подтипе рака молочной железы люминальный В ( HER2 отрицательный):
1. HER2 положительные, рецепторы эстрогена и рецепторы прогестерона отрицательные;
2. рецепторы эстрогена положительные, HER2 отрицательный, Ki67 высокий (> 30 %), рецепторы прогестерона низкие (< 20 %);+
3. рецепторы эстрогена положительные, HER2 отрицательный, Ki67 низкий (< 20 %), рецепторы прогестерона высокие (> 20 %);
4. рецепторы эстрогена положительные, HER2 положительные, Ki67 любой, рецепторы прогестерона любые.
При стадии рN1с рака молочной железы наблюдаются:
1. метастазы в 1–3 подмышечных лимфатических узлах и во внутренних маммарных лимфатических узлах в сочетании с микро- или макрометастазами, выявленными при биопсии клинически не определяемых сторожевых лимфатических узлов;+
2. метастазы в 1–3 подмышечных лимфатических узлах, один из которых более 2,0 мм в наибольшем измерении;
3. метастазы во внутренних маммарных лимфатических узлах в сочетании с микро- или макрометастазами, выявленными при биопсии клинически не определяемых сторожевых лимфатических узлов;
4. микрометастазы (>0,2 мм, но <2,0 мм).
Аналоги гонадотропин-рилизинг- гормона в адъювантной гормонотерапии рака молочной железы используются:
1. независимо от функции яичников;
2. только для больных в менопаузе, в том числе достигнутой с помощью овариальной супрессии;
3. только у больных в постменопаузе при необходимости овариальной супрессии;
4. только у больных в пременопаузе при необходимости овариальной супрессии.+
При стадии рN1а рака молочной железы наблюдаются:
1. метастазы в 1–3 подмышечных лимфатических узлах и во внутренних маммарных лимфатических узлах в сочетании с микро- или макрометастазами, выявленными при биопсии клинически не определяемых сторожевых лимфатических узлов;
2. метастазы в 1–3 подмышечных лимфатических узлах, один из которых более 2,0 мм в наибольшем измерении;+
3. метастазы во внутренних маммарных лимфатических узлах в сочетании с микро- или макрометастазами, выявленными при биопсии клинически не определяемых сторожевых лимфатических узлов;
4. микрометастазы (>0,2 мм, но <2,0 мм).
При нелюминальном (HER2-положительный) подтипе раке молочной железы проводится:
1. гормонотерапия и химиотерапия (исключение Т1а);
2. только гормонотерапия в большинстве случаев;
3. химиотерапия +анти-HER2 терапия;+
4. химиотерапия+анти-HER2 терапия + гормонотерапия (исключение Т1а).
Критериями менопаузы являются:
1. аменорея в течение 6 месяцев;
2. билатеральная овариэктомия;+
3. возраст старше 40 лет;
4. возраст ≥ 60 лет.+
Возможные режимы химиотерапии HER2- положительного рака молочной железы:
1. AC →D+ трастузумаб;+
2. AC →Р;
3. CMF;
4. DC.
Возможными режимами химиотерапии HER2-отрицательного рака молочной железы при BRCA-ассоциированном варианте являются:
1. AC → (D + карбоплатин);+
2. AC →(Р (4 или 12 циклов) + карбоплатин);+
3. AC →D;
4. AC →Р.
При люминальном А подтипе раке молочной железы проводится:
1. гормонотерапия и химиотерапия (исключение Т1а);
2. только гормонотерапия в большинстве случаев;+
3. химиотерапия +анти-HER2 терапия;
4. химиотерапия+анти-HER2 терапия + гормонотерапия (исключение Т1а).
Возможными режимами химиотерапии HER2-положительного рака молочной железы являются:
1. AC → (D + трастузумаб);+
2. AC → (Р + трастузумаб) 4 или 12 циклов;+
3. CMF;
4. DCН.+
При люминальном В (HER2-положительный) подтипе раке молочной железы проводится:
1. гормонотерапия и химиотерапия (исключение Т1а);
2. только гормонотерапия в большинстве случаев;
3. химиотерапия +анти-HER2 терапия;
4. химиотерапия+анти-HER2 терапия + гормонотерапия (исключение Т1а).+
При BRCA-ассоциированном раке молочной железы, при противопоказаниях для назначения антрациклинов в адъювантном режиме химиотерапии используются схемы:
1. (DCН + пертузумаб);+
2. AC → (D + трастузумаб);
3. AC → (Р + трастузумаб);
4. Р + трастузумаб.
К антиэстрогенам относятся:
1. Гозелерин;
2. Летрозол;
3. Тамоксифен;+
4. Эксеместан.
В обязательном порядке больная проходит консультацию медицинского генетика в следующих случаях:
1. возраст моложе 40 лет;+
2. возраст моложе 50 лет + тройной негативный фенотип рака молочной железы (отсутствие экспрессии рецепторов эстрогена, рецепторов прогестерона, белка HER2 в опухоли);+
3. возраст старше 50 лет + тройной негативный фенотип рака молочной железы (отсутствие экспрессии рецепторов эстрогена, рецепторов прогестерона, белка HER2 в опухоли);
4. при отягощённом наследственном анамнезе.+
К стадии Т3 рака молочной железы относится:
1. опухоль >10 мм, но ≤20 мм в наибольшем измерении;
2. опухоль >20 мм, но ≤50 мм в наибольшем измерении;
3. опухоль >5 мм, но ≤10 мм в наибольшем измерении;
4. опухоль >50 мм в наибольшем измерении.+
Рак молочной железы люминальный А характеризуется следующим
1. HER2 отрицательный;+
2. Ki67 низкий (< 20 %);+
3. рецепторы прогестерона низкие ( менее 20 %);
4. рецепторы эстрогена положительные.+
При молекулярно-биологическом подтипе рака молочной железы люминальный В ( HER2 положительный):
1. HER2 положительные, рецепторы эстрогена и рецепторы прогестерона отрицательные;
2. рецепторы эстрогена положительные, HER2 отрицательный, Ki67 высокий (> 30 %), рецепторы прогестерона низкие (< 20 %);
3. рецепторы эстрогена положительные, HER2 отрицательный, Ki67 низкий (< 20 %), рецепторы прогестерона высокие (> 20 %);
4. рецепторы эстрогена положительные, HER2 положительные, Ki67 любой, рецепторы прогестерона любые.+
К стадии Т1в рака молочной железы относится:
1. опухоль >1 мм, но ≤5 мм в наибольшем измерении;
2. опухоль >10 мм, но ≤20 мм в наибольшем измерении;
3. опухоль >20 мм, но ≤50 мм в наибольшем измерении;
4. опухоль >5 мм, но ≤10 мм в наибольшем измерении.+
При люминальном В (HER2-отрицательный) подтипе раке молочной железы проводится:
1. гормонотерапия и химиотерапия (исключение Т1а);+
2. только гормонотерапия в большинстве случаев;
3. химиотерапия +анти-HER2 терапия;
4. химиотерапия+анти-HER2 терапия + гормонотерапия (исключение Т1а).
К стадии Т2 рака молочной железы относится:
1. опухоль >1 мм, но ≤5 мм в наибольшем измерении;
2. опухоль >10 мм, но ≤20 мм в наибольшем измерении;
3. опухоль >20 мм, но ≤50 мм в наибольшем измерении;+
4. опухоль >5 мм, но ≤10 мм в наибольшем измерении.
Назначение гормонотерапии при раке молочной железы проводится с учётом факторов неблагоприятного прогноза:
1. III степень злокачественности;+
2. возраст старше 35 лет;
3. высокий Ki67;+
4. положительный HER2.+
При молекулярно-биологическом подтипе рака молочной железы HER2 положительный (нелюминальный):
1. HER2 положительные, рецепторы эстрогена и рецепторы прогестерона отрицательные;+
2. рецепторы эстрогена положительные, HER2 отрицательный, Ki67 высокий (> 30 %), рецепторы прогестерона низкие (< 20 %);
3. рецепторы эстрогена положительные, HER2 отрицательный, Ki67 низкий (< 20 %), рецепторы прогестерона высокие (> 20 %);
4. рецепторы эстрогена положительные, HER2 положительные, Ki67 любой, рецепторы прогестерона любые.
Возможные режимы химиотерапии HER2-отрицательного рака молочной железы:
1. AC → (D + трастузумаб);
2. AC → (Р + трастузумаб);
3. CMF;+
4. Р + трастузумаб.
К стадии Т1с рака молочной железы относится:
1. опухоль >1 мм, но ≤5 мм в наибольшем измерении;
2. опухоль >10 мм, но ≤20 мм в наибольшем измерении;+
3. опухоль >20 мм, но ≤50 мм в наибольшем измерении;
4. опухоль >5 мм, но ≤10 мм в наибольшем измерении.
При тройном негативном подтипе раке молочной железы проводится:
1. гормонотерапия и химиотерапия (исключение Т1а);
2. химиотерапия +анти-HER2 терапия;
3. химиотерапия с включением антрациклинов и таксанов;+
4. химиотерапия+анти-HER2 терапия + гормонотерапия (исключение Т1а).
Длительность введения трастузумаба в составе неоадъювантной терапии рака молочной железы:
1. минимальная продолжительность введения 12 недель;+
2. минимальная продолжительность введения 6 недель;
3. оптимальная продолжительность введения 1 год (включая дооперационный этап);+
4. оптимальная продолжительность введения 2 года (включая дооперационный этап).
Лекарственный способ овариальной супрессии (аналоги гонадотропин-рилизинг- гормона):
1. вызывает обратимое подавление функции яичников;+
2. вызывает стойкое подавление функции яичников;
3. не всегда обеспечивает полное подавление функции яичников у женщин молодого возраста;+
4. требует ежемесячного введения аналогов гонадотропин-рилизинг- гормона.+
В лечении рака молочной железы при наличии показаний к проведению адъювантной химиотерапии (в дополнение к гормонотерапии) и сохранной функции яичников после завершения химиотерапии показано:
1. Тамоксифен 10 лет;
2. Тамоксифен 5 лет →ингибиторы ароматазы – 5 лет;
3. ингибиторы ароматазы –2-3 года → тамоксифен –2–3 года;
4. овариальная супрессия + тамоксифен /ингибиторы ароматазы – 5 лет.+
К ингибиторам ароматазы относятся:
1. Бусерелин;
2. Гозелерин;
3. Летрозол;+
4. Тамоксифен.
Овариальная супрессия при раке молочной железы достигается назначением:
1. гормонотерапии (аналоги гонадотропин-рилизинг- гормона);+
2. лучевой терапии;+
3. физиотерапии;
4. химиотерапии.
К стадии Т4в рака молочной железы относится:
1. воспалительный (отёчный) рак;
2. изъязвление опухоли и / или ипсилатеральные сателлитные кожные узелки и / или отёк (включая положительный симптом «лимонной корочки»), который не соответствует критериям воспалительного рака;+
3. опухоль >50 мм в наибольшем измерении;
4. распространение опухоли на грудную стенку.
К стадии Т4а рака молочной железы относится:
1. воспалительный (отёчный) рак;
2. изъязвление опухоли и / или ипсилатеральные сателлитные кожные узелки и / или отёк (включая положительный симптом «лимонной корочки»), который не соответствует критериям воспалительного рака;
3. опухоль >50 мм в наибольшем измерении;
4. распространение опухоли на грудную стенку.+
Антиэстрогены в адъювантной гормонотерапии рака молочной железы используются:
1. независимо от функции яичников;+
2. только для больных в менопаузе, в том числе достигнутой с помощью овариальной супрессии;
3. только у больных в постменопаузе при необходимости овариальной супрессии;
4. только у больных в пременопаузе при необходимости овариальной супрессии.
Основными принципами проведения адъювантной химиотерапии при раке молочной железы являются:
1. использование стандартных режимов с соблюдением оптимальной дозовой интенсивности;+
2. одновременное использование антрациклинов и таксанов;
3. отсутствие необоснованной (в отсутствие токсичности) редукции доз препаратов и увеличения интервалов между курсами;+
4. последовательное (а не одновременное) использование антрациклинов и таксанов.+
При стадии рN1b рака молочной железы наблюдаются:
1. метастазы в 1–3 подмышечных лимфатических узлах и во внутренних маммарных лимфатических узлах в сочетании с микро- или макрометастазами, выявленными при биопсии клинически не определяемых сторожевых лимфатических узлов;
2. метастазы в 1–3 подмышечных лимфатических узлах, один из которых более 2,0 мм в наибольшем измерении;
3. метастазы во внутренних маммарных лимфатических узлах в сочетании с микро- или макрометастазами, выявленными при биопсии клинически не определяемых сторожевых лимфатических узлов;+
4. микрометастазы (>0,2 мм, но <2,0 мм).
При молекулярно-биологическом подтипе рака молочной железы люминальный А:
1. HER2 положительные, рецепторы эстрогена и рецепторы прогестерона отрицательные;
2. рецепторы эстрогена положительные, HER2 отрицательный, Ki67 высокий (> 30 %), рецепторы прогестерона низкие (< 20 %);
3. рецепторы эстрогена положительные, HER2 отрицательный, Ki67 низкий (< 20 %), рецепторы прогестерона высокие (> 20 %);+
4. рецепторы эстрогена положительные, HER2 положительные, Ki67 любой, рецепторы прогестерона любые.
К факторам неблагоприятного прогноза рака молочной железы относятся:
1. возраст ≤ 35 лет;+
2. поражение менее 4 подмышечных лимфоузлов;
3. сохранная функция яичников после адъювантной химиотерапии;+
4. стадия Т3–4.+