Какие операции являются радикальными у пациентов с опухолевым поражением как крупных бронхов, так и сосудов легкого?
1. Ангиопластические;
2. Бронхоангиопластические;+
3. Бронхопластические;
4. Пневмонэктомии.+
Для профилактики несостоятельности швов могут быть использованы следующие методики:
1. Витаминотерапия;
2. Дополнительное укрытие зоны анастомоза аутоматериалом;+
3. Избегание чрезмерного выделения бронхов («скелетирования»);+
4. Использование аллогенных трансплантантов.
Преимущества циркулярного непрерывного шва
1. Возможность точного сопоставления анастомозируемых бронхов;
2. Относительная быстрота выполнения;+
3. Отсутствие склонности к гофрированию тканей;
4. Улучшение кровоснабжения краев раны.
Причины несостоятельности швов анастомоза
1. Нарушение васкуляризации, обусловленое «скелетизацией» бронхов;+
2. Ранняя активизация пациента;
3. Сниженный иммунитет пациента;
4. Чрезмерное натяжение.+
Преимуществом формирования межбронхиального анастомоза отдельными узловыми швами являются
1. Быстрота выполнения;
2. Сохранение кровоснабжения краев раны;+
3. Точность сопоставления соединяемых тканей;+
4. Травмирование стенок бронхов.
Какие реконструктивные операции технически не осуществимы?
1. Выше перечисленные операции осуществимы при должной подготовке операционной бригады;+
2. Нижняя лобэктомия справа;
3. Правосторонняя нижняя билобэктомия;
4. Резекции главного бронха и бронха базальной пирамиды;
5. Резекция S6.
Ателектаз какой доли является специфическим осложнением после верхней бронхопластической лобэктомии?
1. Верхней доли с контрлатеральной стороны;
2. Нижней доли слева доли справа;
3. Нижней доли справа;
4. Средней доли.+
Наиболее грозным осложнением реконструктивной хирургии является:
1. Ателектаз доли;
2. Несостоятельность швов с формированием бронхоплевральной фистулы;+
3. Стеноз межбронхиального анастомоза;
4. Флебит.
Какие бронхи резецируются с последующим анастомозированием при бронхопластической верхней лобэктомии справа?
1. Главный бронх;+
2. Нижнедолевой бронх;
3. Промежуточный бронх;+
4. Среднедолевой бронх.
Причины стенозирования межбронхиального анастомоза
1. Наложение анастомоза в условиях воспаленных тканей;+
2. Поздняя активизация пациента;
3. Технические дефекты при формировании анастомоза;+
4. Частые санационные бронхоскопии.
Какие бронхи резецируются с последующим анастомозированием при бронхопластической нижней билобэктомии?
1. Верхнедолевой бронх;+
2. Главный бронх;+
3. Промежуточный бронх;
4. Среднедолевой бронх.
Какая локализация опухоли является показанием к бронхопластической лобэктомии?
1. В главном бронхе;+
2. В долевом бронхе;+
3. В сегментарном бронхе;+
4. В субсегментарном бронхе;
5. Периферические опухоли.
Кто выполнил первую бронхопластическую лобэктомию?
1. D. Paulson;
2. P. Allison;
3. P. Thomas;+
4. Е.Н. Мешалкин;
5. Н.Н. Петров.
Какие бронхи резецируются с последующим анастомозированием при бронхопластической средней лобэктомии?
1. Главный бронх;
2. Нижнедолевой бронх;+
3. Промежуточный бронх;+
4. Среднедолевой бронх.
При формировании межбронхиального анастомоза телескопический эффект достигается
1. Путем вкола иглы ближе к краю бронха большего диаметра и дальше от линии резекции бронха меньшего калибра;+
2. Путем вкола иглы ближе к краю бронха меньшего диаметра и дальше от линии резекции бронха большего калибра;
3. Путем диагонального вкола углы;
4. Сопоставления бронхов конец в конец с последующим затягиванием лигатур.
Относительными противопоказаниеми к БПЛ (Бронхопластическая лобэктомия) являются
1. Инвазия диафрагмы;+
2. Инвазия сосудистых структур;+
3. Метастатический плеврит;
4. Метастатическое поражение головного мозга.
Формирование межбронхиального анастомоза возможно посредством
1. Возвратно-обвивного шва;
2. Кисетного шва;
3. Отдельных узловых швов;+
4. Сшивающего аппарата;
5. Циркулярного непрерывного шва.+
Чем грозит выступ хрящей в просвет анастомоза?
1. Нарушение сопоставления анастомозируемых бронхов;
2. Нарушением эпителизации;+
3. Пневмонией;
4. ТЭЛА.
Какие бронхи резецируются с последующим анастомозированием при бронхопластической верхней билобэктомии?
1. Главный бронх;+
2. Нижнедолевой бронх;+
3. Промежуточный бронх;
4. Среднедолевой бронх.
Возможные осложнения после бронхопластических вмешательств
1. Ателектаз;+
2. Пневмония;+
3. Стеноз;+
4. Хроническая легочная недостаточность.
Какой вид соединения превосходит по прочности и герметичности?
1. Нахлесточное;+
2. Показатели равны;
3. Стыковочное.
Какой объем операции позволяет избежать выполнение бронхопластической лобэктомии?
1. Краевая резекция легкого;
2. Пневмонэктомия;+
3. Пневмонэктомия с циркулярной резекцией бифуркации трахеи.
К недостаткам циркулярного непрерывного шва межбронхиального анастомоза можно отнести
1. Нарушение кровоснабжения крав раны вдоль всей линии шва;+
2. Повышенный расход шовного материала;
3. При повреждении нити на любом участке полностью нарушается свойства шва на всем протяжении анастомоза;+
4. Склонность к гофрированию тканей;+
5. Трудоемкость формирования.
К неспецифическим осложнениям после бронхопластических вмешательств относятся
1. Ателектаз;
2. Инфаркт-пневмония;+
3. Несостоятельность швов;
4. ХОБЛ.+
Способы адаптации бронхов разного калибра
1. Клиновидное иссечение мембранозной части бронха большего диаметра с последующим ушиванием;+
2. Косое пересечение бронха меньшего диаметра;+
3. Увеличение межшовного интервала между лигатурами на каудальной и краниальной культями бронха;+
4. Формирование дубликатуры из мембранозной части бронха меньшего диаметра.
Наиболее частое осложнение после бронхопластических вмешательств
1. Ателектаз;
2. Несостоятельность швов;
3. Пневмония;+
4. Тромбоэмболия.
Какие виды сопоставления межбронхиальных анастомозов существуют?
1. Конец в бок;
2. Конец в конец;+
3. Плоскостной;
4. Телескопический.+
Как предупредить ателектаз средней доли, вызванный перегибом среднедолевого бронха?
1. Выполнить билобэктомию;
2. Избегать бронхопластические вмешательства;
3. Фиксация средней доли к нижней;+
4. Фиксация средней доли к ребрам.
Причины пневмонии после бронхопластического вмешательства
1. Нарушения дренажной функции резецированного легкого;+
2. Несостоятельность швов;
3. Пролонгированная ИВЛ;+
4. Ятрогения.