Кортизол непосредственно способствует
1. гипоинсулинемии;
2. инсулинорезистентности;+
3. повышению чувствительности периферических тканей(скелетной мускулатуры) к инсулину;
4. снижению чувствительности периферических тканей (скелетной мускулатуры) к инсулину.+
Индекс массы тела 30,0-34,9 соответствует
1. избыточной массе тела;
2. нормальной массе тела;
3. ожирению I степени;+
4. ожирению II степени.
К специфическим и неспецифическим медиаторам воспаления относятся
1. белок PTEN;
2. лейкотриены;+
3. простагландины;+
4. система комплемента;+
5. цитокины.+
Каков рекомендованный оптимальный срок для перорального глюкозотолерантного теста у беременных?
1. 12-14 недель;
2. 16-18 недель;
3. 24-26 недель;+
4. 7-8 недель.
Метаболический синдром (МС) характеризуется
1. артериальной гипертонией;+
2. гиперинсулинемией;+
3. нарушений углеводного, липидного, пуринового обменов;+
4. повышнием чувствительности периферических тканей к инсулину;
5. увеличением массы висцерального жира.+
Основными патогенетическими звеньями гестационных осложнений в условиях метаболического синдрома у матери являются
1. гестационный сахарный диабет;+
2. микросомия;
3. преэклампсия;+
4. тромбофилические осложнения.+
При осмотре пациенток с метаболическим синдромом наблюдается
1. андрогензависимая алопеция;+
2. выраженные андрогензависимые проявления;+
3. гипоплазия молочных желез;
4. снижение тембра голоса.+
Гинекологические проблемы пациенток с метаболическим синдромом — это
1. аденомиоз;
2. ановуляция;+
3. бесплодие;+
4. сверхраннее невынашивание.+
Беременные с метаболическим синдромом изначально формируют группу риска по
1. аномалиям родовой деятельности;+
2. микросомии плода;
3. невынашиванию;+
4. преэклампсии.+
Индекс массы тела 35,0-39,9 соответствует
1. избыточной массе тела;
2. ожирению I степени;
3. ожирению II степени;+
4. ожирению III степени.
Дополнительными критериями метаболического синдрома являются
1. артериальная гипертензия на медикаментозной терапии;+
2. повышение уровня ХС ЛПВП;
3. повышение уровня триглицеридов;+
4. понижение уровня холестерина.
Критерий центрального типа ожирения
1. избыточная масса тела;
2. масса тела более 80 кг;
3. окружность талии 75 см;
4. окружность талии более 80 см у женщин.+
Критерии нарушенной гликемии натощак:
1. глюкоза плазмы через 2 ч при ПГТТ составляет менее 7.8 ммоль/л;+
2. концентрация глюкозы ≥ 7.8 и < 11.1 ммоль/л через 2 часа после ПГТТ;
3. повышенный уровень глюкозы плазмы натощак 11.1 ммоль/л;
4. повышенный уровень глюкозы плазмы натощак ≥ 6.1 и < 7.0 ммоль/л.+
Соотношение «объем талии/объем бедер» для висцерального распределения жировой ткани составляет
1. 0,75;
2. 0,85;
3. более 0,85;+
4. менее 0,75.
При первом обращении беременной к врачу любой специальности на сроке до 24 недель рекомендуется проводить следующие исследования:
1. HbA1c;+
2. глюкоза венозной плазмы в любое время дня вне зависимости от приема пищи;+
3. глюкоза венозной плазмы натощак;+
4. пероральный глюкозотолерантный тест.
Ситуации, в которых выполнение суточного мониторирования АД наиболее целесообразно:
1. АГ у беременных и подозрение на преэклампсию;+
2. высокие значения клинического АД у пациентов с малым числом факторов риска;+
3. отсутствие разницы в величине АД на приеме и по данным самоконтроля;
4. повышенная лабильность АД при повторных измерениях, визитах или по данным самоконтроля.+
Индекс массы тела 25,0-29,9 соответствует
1. дефициту массы тела;
2. избыточной массе тела;+
3. нормальной массе тела;
4. ожирению I степени.
Абдоминальный тип ожирения — это
1. андроидный тип ожирения;+
2. ожирение по типу «груша»;
3. ожирение по типу «яблоко»;+
4. преимущественное отложение жира в области живота и верхнего плечевого пояса.+
Какие из утверждений верны?
1. нарушение гликемии натощак — раннее нарушение углеводного обмена;+
2. нарушение гликемии натощак и нарушение толерантности к глюкозе имеют клинические проявления;
3. нарушение гликемии натощак и нарушение толерантности к глюкозе определяются только при проведении перорального глюкозотолерантного теста;+
4. при нарушении толерантности к глюкозе снижается утилизации глюкозы в тканях.+
Клиническими особенностями течения артериальной гипертонии при сопутствующих метаболических нарушениях является
1. повышение эластичности аорты и артерий;
2. почечная гиперфильтрация;+
3. раннее поражение органов-мишеней;+
4. частое формирование рефрактерной АГ.+
Патогенез макросомии плода при метаболическом синдроме у беременной сочетает
1. гипергликемию матери;+
2. избыточную продукцию инсулина у плода;+
3. недостаточную продукцию инсулина у плода;
4. преобразование в жир избыток углеводов у плода.+
Дислипидемия при метаболическом синдроме характеризуется
1. повышением липопротеинов очень низкой плотности;+
2. повышением триглицеридов;+
3. повышением уровня липопротеинов высокой плотности;
4. снижением уровня липопротеинов высокой плотности.+
Суточное мониторирование артериального давления позволяет определять
1. динамику АД во времени;+
2. ишемию миокарда;
3. ночную гипотензию и гипертензию;+
4. равномерность антигипертензивного эффекта препаратов;+
5. суточный ритм АД.+
Наиболее частые показания к оперативному родоразрешению при метаболическом синдроме:
1. клинически узкий таз;+
2. ожирение 3 степени;
3. преэклампсия;+
4. хроническая прогрессирующая гипоксия плода.
Основным критерием метаболического синдрома является
1. избыточная масса тела;
2. масса тела более 80 кг;
3. окружность талии 75 см;
4. центральный (абдоминальный) тип ожирения.+
Критерии манифестного (впервые выявленного) сахарного диабета у беременных
1. HbA1c 3,5 % — 5,5%;
2. HbA1c ≥ 6,5%;+
3. глюкоза венозной плазмы вне зависимости от времени суток и приема пищи при наличии симптомов гипергликемии, а также при проведении ПГТТ через 2 часа после нагрузки глюкозой ≥ 11,1 ммоль/л;+
4. глюкоза венозной плазмы натощак ≥ 7,0 ммоль/л.+
Критерии гестационного сахарного диабета при первичном обращении в перинатальный центр — это
1. глюкоза венозной плазмы натощак составляет ≥ 4,4 но < 6,5;
2. глюкоза венозной плазмы натощак составляет ≥ 5,1, но < 6,0;
3. глюкоза венозной плазмы натощак составляет ≥ 5,1, но < 7,0;
4. глюкоза венозной плазмы натощак составляет ≥ 5,1, но < 7,5.+
При необходимости дифференциальной диагностики метаболического синдрома проводят
1. УЗИ щитовидной железы;+
2. компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) гипофиза и надпочечников;+
3. определение содержания в крови гормонов;+
4. определение уровня лептина.
По данным СМАД у больных артериальной гипертонией с метаболическими нарушениями диагностируются
1. более выраженные нарушения суточного ритма артериального давления;+
2. более высокие показатели нагрузки давлением в ночные часы;+
3. повышенная вариабельность по сравнению с больными АГ без метаболических нарушений;+
4. пониженная вариабельность по сравнению с больными АГ без метаболических нарушений.
Частым осложнением в родах у пациенток с метаболическим синдромом является
1. кровотечения;+
2. несвоевременное излитие околоплодных вод;+
3. разрыв матки;
4. слабость родовой деятельности.+
Суточное мониторирование артериального давления имеет ряд определенных достоинств:
1. более точно оценивает антигипертензивный эффект терапии, так как позволяет уменьшить эффект «белого халата» и плацебо;+
2. дает информацию об АД в течение «повседневной» дневной активности и ночные часы;+
3. пациент может использовать полученные результаты для самостоятельной коррекции терапии;
4. позволяет уточнить прогноз сердечно-сосудистых осложнений.+
Исследования у пациенток с метаболическим синдромом
1. КТ головного мозга;
2. СМАД;+
3. измерение уровня артериального давления методом Короткова;+
4. определение в крови показателей липидного обмена;+
5. определение уровня мочевой кислоты.+
Для пациенток с метаболическим синдромом характерно
1. повышение АКТГ;+
2. повышение ТТГ;+
3. понижение АКТГ;
4. понижение ТТГ.
Достоверным метаболический синдром считается при наличии
1. 1-го основного и 2-х дополнительных критериев;+
2. 1-го основного критерия;
3. 1-го основного критерия и одного дополнительного критерия;
4. 2-х дополнительных критериев.
Самоконтроль артериального давления обладает следующими достоинствами:
1. дает дополнительную информацию об эффективности АГТ;+
2. измерение проводится под контролем пациента;+
3. пациент может использовать полученные результаты для самостоятельной коррекции терапии;
4. улучшает приверженность пациентов к лечению.+
Нарушение липидного спектра крови при метаболическом синдроме проявляется
1. повышением липопротеинов низкой плотности;+
2. повышением липопротеинов очень низкой плотности;+
3. повышением триглицеридов;+
4. повышением уровня липопротеинов высокой плотности.
Рекомендуемые исследования у пациенток с метаболическим синдромом:
1. антропометрическое измерение окружности талии;+
2. взвешивание пациента и измерение роста для вычисления индекса массы тела;+
3. определение гликированного гемоглобина;
4. определение глюкозы в крови натощак и через 2 часа после перорального приема 75 г глюкозы.+
Достоверным метаболический синдром считается при наличии у пациентки
1. 1-го критерия;
2. 1-го основного критерия;
3. 2-х критериев;
4. 3-х критериев.+
Основными жалобами пациенток с метаболическим синдромом являются
1. бесплодие;+
2. избыточное оволосение;
3. нарушение менструального цикла;+
4. невынашивание беременности;+
5. патологические выделения из половых путей.
Гестационными осложнениями в условиях метаболического синдрома являются
1. дистоция плечиков при фетальной макросомии;+
2. кровотечения в родах и послеродовом периоде;+
3. пороки развития плода;
4. фетоплацентарная недостаточность.+
У пациентов с метаболическим синдромом отмечают
1. повышение кортизола;+
2. повышение пролактина;+
3. понижение кортизола;
4. понижение пролактина.
Базовая оценка липидного спектра предполагает определение уровня
1. лептина;
2. липопротеидов высокой и низкой плотности;+
3. триглицеридов;+
4. холестерина.+
Критерии нарушенной толерантности к глюкозе:
1. концентрация глюкозы ≥ 7.8 и < 11.1 ммоль/л через 2 часа после ПГТТ;+
2. повышенный уровень глюкозы плазмы через 2 ч после нагрузки 75 г безводной глюкозы при пероральном глюкозотолерантном тесте;+
3. уровень глюкоза плазмы натощак составляет 11.1 ммоль/л;
4. уровень глюкозы плазмы натощак составляет менее 7.0 ммоль/л.+
К дополнительным критериям метаболического синдрома относятся
1. повышение уровня холестерина;+
2. снижение уровня ХС ЛПВП <1,2 ммоль/л у женщин;+
3. снижение уровня триглицеридов;
4. уровень АД >140 и 90 мм рт.ст..+