Пульсоксиметрический скрининг новорожденного считается положительным при сатурации на правой руке
1. ˂90%;+
2. ˂95%;
3. ≤95%;
4. ≥95%.
Стентирование критической КоАо у новорожденного
1. обеспечивает надежный долговременный эффект;
2. позволяет отсрочить выполнение резекции у ребенка с тяжелой сопутствующей патологией;+
3. эффективно только при локальной коарктации аорты;
4. является операцией выбора у новорожденных.
К положительному эффекту истмопластики аорты левой подключичной артерией по de Mendonca следует отнести
1. возможность полного удаления дуктальной ткани;
2. низкую частоту развития рекоарктаций аорты;
3. низкую частоту формирования аневризм аорты;
4. сохранение артериального питания левой руки.+
Одной из причин низкой диагностической ценности постнатальных скрининговых программ в территориальных центрах III уровня является
1. низкий уровень пренатальной диагностики;
2. позднее выполнение скрининга;
3. раннее выполнение скрининга;
4. раннее выявление клинических проявлений порока.+
К ранним симптомам коарктации аорты у новорожденных относятся
1. вялость, бледность кожных покровов;+
2. полиорганная недостаточность;
3. прогрессирующая одышка и тахикардия;+
4. снижение пульсации бедренных артерий.+
В задачу стандартного пульсоксиметрического скрининга входит выявление детей с пороком сердца среди
1. клинически здоровых новорожденных;+
2. недоношенных до 36 недель гестации;
3. новорожденных с минимальными клиническими симптомами порока сердца;
4. новорожденных с пренатально заподозренной патологией.
К отрицательным эффектам транслюминальной баллонной ангиопластики КоАо у новорожденного следует отнести
1. возможность полного удаления дуктальной ткани;
2. возможность применения при протяженной гипоплазии дуги аорты;
3. высокую частоту развития рекоарктаций аорты;+
4. короткое время пережатия Ао.
Проведение стандартного пульсоксиметрического скрининга способно
1. выявить всех детей с коарктацией аорты;
2. выявить всех детей с критическими пороками сердца;
3. выявить часть детей с коарктацией аорты;+
4. не способен выявить ни одного ребенка с КоАо.
К положительному эффекту истмопластики аорты заплатой следует отнести
1. возможность полного удаления дуктальной ткани;
2. исключение кольцевого шва Ао;+
3. низкую частоту рекоарктаций аорты;
4. низкую частоту формирования аневризм аорты.
По современным представлениям дуга аорты гипоплазирована в следующих случаях
1. Z-score одного из сегментов дуги аорты ниже -2;+
2. диаметр проксимальной дуги аорты составляет 50% от диаметра восходящей;
3. диаметр проксимальной дуги аорты составляет 70% от диаметра восходящей;
4. диаметр проксимальной дуги аорты составляет: вес ребенка в кг +1.
Какой метод трехмерной визуализация аорты предпочтительнее у новорожденных?
1. катетерная ангиография;
2. контрастная мультиспиральная компьютерная томография;+
3. магнитно-резонансная томография;
4. трансторакальная эхокардиография.
При коарктации аорты с дуктус-зависимым системным кровотоком ПГЕ 1 назначается с целью
1. поддержания системного кровотока;+
2. снижения общего периферического сосудистого сопротивления;
3. улучшения легочного кровотока;
4. улучшения мозгового кровотока.
Основным побочным эффектом введения ПГЕ1 является
1. легочная гипертензия;
2. олигурия;
3. прогрессирующая одышка и тахикардия;
4. системная гипотония.+
Какие типы коарктации аорты бывают?
1. дуктальная коарктация;
2. постдуктальная коарктация;+
3. предуктальная коарктация;+
4. юкстадуктальная коарктация.+
Какой из нижеперечисленных пороков наиболее часто пропускается при пренатальном скрининге?
1. дефект межжелудочковой перегородки;
2. единственный желудочек сердца;
3. коарктация аорты;+
4. синдром гипоплазии левых отделов сердца.
Пренатальным скринингом выявляется около
1. 1/2 новорожденных с коарктацией аорты;
2. 1/3 новорожденных с коарктацией аорты;+
3. 2/3 новорожденных с коарктацией аорты;
4. 3/4 новорожденных с коарктацией аорты.
Пульсоксиметрический скрининг новорожденного считается положительным при разнице насыщения между ногой и правой рукой
1. ˂3%;
2. ˃3%;+
3. ˃5%;
4. ≤3%.
Градиент систолического давления между верхними и нижними конечностями у новорожденного ребенка ниже 15 мм рт. ст.
1. исключает диагноз коарктации аорты;
2. не имеет значения в диагностике коарктации аорты;
3. не исключает диагноз коарктации аорты;+
4. подтверждает диагноз коарктации аорты.
Какой из перечисленных способов лечения создает наилучшие условия для адекватного роста дуги аорты у новорожденного с коарктацией?
1. баллонная ангиопластика коарктации аорты;
2. истмопластика;
3. расширенный анастомоз «конец-в-конец»;+
4. стентирование коарктации аорты.
Наиболее ожидаемое осложнение введения ПГЕ 1 у новорожденного
1. гипертермия;
2. легочно-артериальная гипертензия;
3. лейкопения;
4. угнетение дыхания.+
Самой частой ассоциированной с КоАо аномалией является
1. двустворчатый аортальный клапан;+
2. дефект межжелудочковой перегородки;
3. тетрада Фалло;
4. транспозиция магистральных артерий.
Z-score представляет собой количество стандартных отклонений от
1. среднего значения у больных детей;
2. среднего значения у детей;
3. среднего значения у детей без кардиоваскулярной патологии с соответствующей исследуемому случаю поверхностью тела;+
4. среднего значения у недоношенных детей.
Показаниями к резекции КоАо с анастомозом «конец-в-бок» является
1. гипоплазия перешейка аорты;
2. наличие у ребенка противопоказаний к искусственному кровообращению;
3. протяженная гипоплазия проксимальной дуги аорты;+
4. тубулярная (на протяжении) коарктация аорты.
К хирургическим осложнениям резекции КоАо относится
1. пневмония;
2. полиорганная недостаточность;
3. хилоторакс;+
4. язвенно-некротический энтероколит.
Ребенок после успешной резекции коарктации аорты с расширенным косым анастомозом «конец-в-конец» рассматривается как
1. нуждающийся в контроле кардиолога в течение 1 года после операции;
2. нуждающийся в контроле кардиолога до 18 лет;
3. нуждающийся в пожизненном контроле кардиолога;+
4. полностью вылеченный.
Способом экстренной паллиативной помощи новорожденному с критической КоАо и Z-score проксимальной дуги аорты «-5», тяжелой сопутствующей патологией является
1. гибридное стентирование ОАП и суживание ветвей легочной артерии;+
2. резекция анастомозом «конец-в-бок»;
3. стентирование КоАо;
4. транслюминальная баллонная ангиопластика.
Первичная инструментальная диагностика КоАо основана на
1. катетерной ангиокардиографии;
2. магнитно-резонансной томографии;
3. трансторакальной ЭХОКГ с допплерографией;+
4. чреспищеводной ЭХОКГ.
В стандартный пульсоксиметрический скрининг новорожденных, предложенный Американской Академией Педиатрии, входит
1. измерение насыщения крови кислородом и артериального давления на всех конечностях;
2. измерение насыщения крови кислородом и артериального давления на правой руке и ноге;
3. пульсоксиметрия на всех конечностях;
4. пульсоксиметрия на правой руке и ноге.+
На каком сроке беременности при пренатальном ультразвуковом скрининге гипердиагностика коарктации аорты встречается чаще?
1. в 1 триместре;
2. в 3 триместре;+
3. во 2 триместре;
4. не связано со сроком беременности.
Оптимальным из нижеперечисленных способов устранения КоАо у новорожденного является
1. истмопластика заплатой;
2. истмопластика левой подключичной артерией;
3. резекция с анастомозом «конец-в-конец»;
4. резекция с расширенным косым анастомозом «конец-в-конец».+
Главным отличием коарктации аорты от перерыва дуги аорты является
1. гипоплазия одного из сегментов аорты;
2. наличие диастаза между сегментами дуги аорты;
3. непрерывность стенки аорты;+
4. сохранение просвета аорты.
ИВЛ у новорожденного с КоАо и дуктус-зависимым системным кровотоком рекомендуется проводить в режиме
1. не рекомендуется проводить;
2. нормовентиляции;
3. умеренной гипервентиляции;
4. умеренной гиповентиляции.+
В каком сегменте сосуда локализовано сужение у новорожденных и грудных детей с коарктации аорты в подавляющем большинстве случаев?
1. в брюшной аорте;
2. в восходящей аорте;
3. в грудной аорте;
4. в перешейке аорты.+