Критерии диссеминации в пространстве ремитирующего течения рассеянного склероза включают в себя (согласно критериям МакДоналда 2010г.):
1. 1 очаг или более в 2 из 4 типичных локализаций (перивентрикулярно, юкстакортикально, субтенториально и спинально);+
2. исключение всех симптомных очагов при локализации в стволе и спинном мозге;+
3. наличие 2 очагов и более в спинном мозге на Т2-режиме МРТ;
4. прогрессирование заболевания в течение 1 года (определяемое ретроспективно и проспективно).
Особенности визуализации клинически асимптомного воспаления зрительного нерва:
1. имеются очаги в зрительном нерве на МРТ;+
2. отмечается истончение слоя нервных волокон сетчатки;+
3. отмечается утолщение слоя нервных волокон сетчатки;
4. отсутствуют очаги в зрительном нерве на МРТ.
Подтипы корковых очагов, выделяемые по данным МРТ головного мозга:
1. очаги, располагающиеся на границе коры и субкортикального белого вещества;+
2. субпиальные;+
3. чисто внутрикорковые;+
4. юкстакортикальные.
Каким пациентам необходимо проводить повторные МРТ-исследования головного мозга?
1. всем пациентам с острым рассеянным энцефаломиелитом в анамнезе;
2. пациентам, которые имеют клинические и рентгенологические данные, позволяющие предполагать рассеянный склероз, но пока еще не отвечают полностью МРТ-критериям РС;+
3. пациентам, которые имеют только клинические данные, позволяющие предполагать рассеянный склероз;
4. пациентам, которые имеют только рентгенологические данные, позволяющие предполагать рассеянный склероз.
Потенциальными мишенями для дифференциальной диагностики рассеянного склероза с другими заболеваниями по данным МРТ являются:
1. локализация очагов демиелинизации в спинном мозге;
2. перивентрикулярная локализация очагов демиелинизации;+
3. предполагаемое увеличение отложения железа в очагах;+
4. предполагаемое уменьшение отложения железа в очагах.
Сколько в настоящее время выделяют МРТ-критериев МакДоналда?
1. 2 критерия;
2. 3 критерия;+
3. 4 критерия;
4. 5 критериев.
Критерии клинически вероятного диагноза рассеянного склероза по C.Poser:
1. 1 обострение + 1 клинический очаг + 1 параклинический очаг;+
2. 1 обострение + 2 клинических очага;+
3. 2 обострения + 1 клинический очаг;+
4. 2 обострения + 1 клинический очаг + 1 параклинический очаг (зарегистрированный с помощью МРТ или метода вызванных потенциалов);
5. 2 обострения + 1 клинический очаг или параклинический очаг + олигоклональные полосы или повышенный синтез IgG в СМЖ.
Основные МРТ-критерии диагностики рассеянного склероза, предложенные F.Barkhof , включают в себя:
1. выявление очагов при контрастировании Gd-DTPA;+
2. наличие 3-4 очагов на МРТ головного мозга, размером не менее 3-5 мм;
3. наличие не менее 9 очагов на МРТ головного мозга;+
4. обязательное расположение очагов в височных и затылочных долях больших полушарий головного мозга, субтенториально и субкортикально.+
Основной метод диагностики, подтверждающий клинический диагноз рассеянного склероза:
1. исследование вызванных потенциалов мозга;
2. исследование цереброспинальной жидкости на олигоклональные IgG;
3. компьютерная томография головного мозга;
4. магнитно-резонансная томография головного и спинного мозга.+
Рассеянный склероз – это:
1. острый аутоиммунный воспалительный процесс, диффузно поражающий различные участки центральной и периферической нервной системы и приводящий к обратимой демиелинизации;
2. хроническое аутоиммунное заболевание, при котором поражается миелиновая оболочка нервных волокон головного и спинного мозга;+
3. хроническое аутоиммунное заболевание, при котором поражается миелиновая оболочка нервных волокон головного мозга;
4. хроническое аутоиммунное заболевание, при котором поражается миелиновая оболочка нервных волокон только спинного мозга.
Основные требования при проведении повторного МРТ-исследования пациентам с рассеянным склерозом:
1. выполнение на другом оборудовании отличном от места, где проводилось первичное обследование;
2. выполнение на том же оборудовании, что и при первичном обследовании;+
3. выполнение по тому же стандартизированному МРТ-протоколу, как и при первичном обследовании;+
4. обязательное выполнение МР-спектроскопии.
Первые МРТ-критерии диагностики рассеянного склероза были предложены:
1. C.Poser;
2. D. Paty;+
3. F. Fazekas;+
4. G. Schumacher;
5. МакДоналдом.
Оптимальный временной интервал между первичным и последующим МРТ- сканированием:
1. 1-2 месяца;
2. 3-6 месяцев;+
3. 9-10 месяцев;
4. через 1 год.
Критерии диссеминации во времени ремитирующего течения рассеянного склероза включают в себя (согласно критериям MAGNIMS 2016г.):
1. наличие очагов в 2-х из 5 типичных локализаций (перивентрикулярно, в зрительном нерве, юкстакортикально/кортикально, субтенториально, в спинном мозге);
2. новый(е) очаг(и) на Т2 и/или Gd+ на Т1 на последующих МРТ, независимо от времени проведения первичного сканирования;+
3. одновременное наличие асимптомных очагов Gd+ и Gd на Т1 в любое время даже при первичном сканировании;+
4. прогрессирование заболевания в течение 1 года (определяемое ретроспективно и проспективно).
Критерии диагностики достоверного рассеянного склероза по G. Schumacher включают в себя
1. дебют заболевания в возрасте от 10 до 50 лет;+
2. наличие не менее двух раздельно расположенных очагов в проводниковых системах нервной системы, подтвержденных неврологическим обследованием или анамнестическими данными;+
3. наличие объективных признаков поражения нервной системы;+
4. наличие объективных признаков поражения периферической нервной системы;
5. свидетельство преимущественного поражения белого вещества головного и (или) спинного мозга.+
Критерии достоверного, подтвержденного лабораторно диагноза рассеянного склероза по C.Poser:
1. 1 обострение + 1 клинический очаг + 1 параклинический очаг;
2. 1 обострение + 1 клинический очаг + 1 параклинический очаг + олигоклональные полосы или повышенный синтез IgG в СМЖ;+
3. 1 обострение + 2 клинических очага + олигоклональные полосы или повышенный синтез IgG в СМЖ;+
4. 2 обострения + 1 клинический очаг или параклинический очаг + олигоклональные полосы или повышенный синтез IgG в СМЖ.+
Дополнительные режимы МРТ, применяемые для улучшения чувствительности визуализации корковых очагов:
1. DIR;+
2. DWI;
3. MPRAGE;+
4. PSIR.+
Критерии диссеминации в пространстве первично-прогрессирующего течения рассеянного склероза включают в себя (согласно критериям MAGNIMS 2016г.):
1. наличие 1 очага и более в головном мозге на Т2, по крайней мере в 1 из 3-х типичных локализаций (перивентрикулярно, юкстакортикально, субтенториально);+
2. наличие 1 очага и более в спинном мозге на Т2;+
3. наличие олигоклональных антител IgG и/или увеличение уровня уровня IgG в ликворе;+
4. наличие очагов в 2-х из 5 типичных локализаций (перивентрикулярно, в зрительном нерве, юкстакортикально/кортикально, субтенториально, в спинном мозге).
Временной интервал для проведения повторного МРТ-сканирования при отсутствии новых очагов поражения белого вещества на последнем исследовании:
1. через 1-2 месяца;
2. через 18 месяцев;
3. через 3-5 месяцев;
4. через 6-12 месяцев.+
При МРТ-спектроскопии у пациентов с клинически изолированным синдромом во внешне не измененном белом веществе обнаруживается:
1. значительное снижение N-ацетиласпартата;+
2. увеличение N-ацетиласпартата;
3. увеличение миоинозитола;+
4. уменьшение миоинозитола.
Рост заболеваемости рассеянного склероза связан с:
1. истинным увеличением заболеваемости из-за повышения роли как наследственных факторов (феномен накопления мутаций), так и влияния внешних патогенных факторов, способствующих реализации наследственной предрасположенности;+
2. лучшей и более ранней диагностикой, повсеместном внедрении магнитно-резонансной томографии (МРТ) и единых тонких диагностических критериев;+
3. улучшением методов патогенетического и симптоматического лечения РС;+
4. ухудшением экологической обстановки.
Диссеминация во времени при первично-прогрессирующем течении рассеянного склероза включает в себя (согласно критериям MAGNIMS от 2016г.):
1. наличие очагов в 2-х из 5 типичных локализаций (перивентрикулярно, в зрительном нерве, юкстакортикально/кортикально, субтенториально, в спинном мозге);
2. новый(е) очаг(и) на Т2 и/или Gd+ на Т1 на последующих МРТ, независимо от времени проведения первичного сканирования;
3. одновременное наличие асимптомных очагов Gd+ и Gd на Т1-режиме МРТ в любое время даже при первичном сканировании;
4. прогрессирование заболевания в течение 1 года (определяемое ретроспективно и проспективно).+
Критерии диссеминации во времени ремитирующего течения рассеянного склероза включают в себя (согласно критериям МакДоналда 2010г.):
1. наличие 2 очагов и более в спинном мозге на Т2-режиме МРТ;
2. новый(е) очаг(и) на Т2 и/или Gd+ на Т1 на последующих МРТ, независимо от времени проведения первичного сканирования;+
3. одновременное наличие асимптомных очагов Gd+ и Gd на Т1 в любое время даже при первичном сканировании;+
4. прогрессирование заболевания в течение 1 года (определяемое ретроспективно и проспективно).
Основная цель повторных МРТ-исследований головного мозга у пациентов с рассеянным склерозом:
1. выявление активных очагов;+
2. выявление количества старых очагов;
3. выявление локализации старых очагов;
4. оценка атрофии головного мозга.
Когда были впервые опубликованы МРТ-критерии МакДоналда?
1. в 1998г.;
2. в 2001г.;+
3. в 2005г.;
4. в 2010г..
Клинические симптомы диагностики достоверного рассеянного склероза по G. Schumacher:
1. 1 или более эпизода ухудшения продолжительностью не менее 24 ч с промежуточным периодом в 1 месяц и более;
2. два или более эпизода ухудшения продолжительностью не менее 24 ч с промежуточным периодом в 1 месяц и более;+
3. постепенное прогрессирование заболевания на протяжении 2-х месяцев;
4. постепенное прогрессирование заболевания на протяжении 6 месяцев и более.+
В МРТ-критериях МакДоналда 2010г.:
1. акцент ставится на количестве очагов поражения, а не на типичной их локализации;
2. акцент ставится не на количестве очагов поражения, а на типичной их локализации;+
3. отсутствует обязательный временной интервал между клинической атакой и первичным МРТ-исследованием;+
4. учитывается сопутствующее наличие накапливающих и не накапливающих контрастное вещество (КВ) очагов как доказательство диссеминации патологического процесса во времени.+
Критерии клинически достоверного диагнозарассеянного склероза по C.Poser:
1. 2 обострения + 1 клинический очаг;
2. 2 обострения + 1 клинический очаг + 1 параклинический очаг (зарегистрированный с помощью МРТ или метода вызванных потенциалов);+
3. 2 обострения + 1 клинический очаг или параклинический очаг + олигоклональные полосы или повышенный синтез IgG в СМЖ;
4. 2 обострения + 2 клинических очага.+
Диссеминация в пространстве при ремитирующем течении рассеянного склероза включает в себя (согласно критериям MAGNIMS от 2016г.):
1. наличие очагов в 1-ом из 3 типичных локализаций (перивентрикулярно, юкстакортикально/кортикально, субтенториально);
2. наличие очагов в 1-ом из 5 типичных локализаций (перивентрикулярно, в зрительном нерве, юкстакортикально/кортикально, субтенториально, в спинном мозге);
3. наличие очагов в 2-х из 4 типичных локализаций (перивентрикулярно, в зрительном нерве, юкстакортикально/кортикально, субтенториально);
4. наличие очагов в 2-х из 5 типичных локализаций (перивентрикулярно, в зрительном нерве, юкстакортикально/кортикально, субтенториально, в спинном мозге).+
Режим DIR – это:
1. импульсная последовательность «двойной инверсии восстановления», в которой происходит подавление интенсивности МР-сигнала от белого вещества и ЦСЖ;+
2. импульсная последовательность, в которой происходит подавление интенсивности МР-сигнала от жировой ткани;
3. метод позволяющий определить биохимические изменения тканей при различных заболеваниях по концентрации определённых метаболитов;
4. методика магнитно-резонансной томографии, основанная на регистрации скорости перемещения меченных радиоимпульсами протонов.
В каком возрасте у детей при диагностике рассеянного склероза возможно применение МРТ-критериев МакДоналда от 2010г.?
1. в 10 лет;
2. в 12 лет;+
3. в 5 лет;
4. в 8 лет.
Специфические маркеры МРТ, которые могут использоваться для дифференциальной диагностике клинически изолированного синдрома или рассеянного склероза с другими неврологическими заболеваниями:
1. веноцентрическая локализация очагов;+
2. гиперинтенсивные очаги на Т1;
3. наличие в очагах гипоинтенсивных участков;+
4. предполагаемое уменьшение отложения железа в очагах.
Критерии вероятного, подтвержденного лабораторно диагноза рассеянного склероза по C.Poser:
1. 1 обострение + 1 клинический очаг + 1 параклинический очаг;
2. 1 обострение + 1 клинический очаг + 1 параклинический очаг + олигоклональные полосы или повышенный синтез IgG в СМЖ;
3. 2 обострения + 1 клинический очаг или параклинический очаг + олигоклональные полосы или повышенный синтез IgG в СМЖ;
4. 2 обострения + олигоклональные полосы или повышенный синтез IgG в СМЖ.+
Основные МРТ-критерии диагностики рассеянного склероза, предложенные F. Fazekas и D. Paty, включают в себя:
1. наличие 3-4 очагов на МРТ головного мозга, размером не менее 3-5 мм;+
2. наличие 9 очагов на МРТ головного мозга, размером не менее 3-5 мм;
3. перивентрикулярное и супратенториальное расположение очагов;+
4. юкстакортикальное и перивентрикулярное расположение очагов.
Маркер нейронального повреждения по данным МР-спектроскопии:
1. N-ацетиласпартат;+
2. креатинин;
3. миоинозитол;
4. холин.
Предпосылки, которые послужили толчком для обновления критериев МакДоналда от 2010г.:
1. изменились клинические проявления рассеянного склероза;
2. появились новые данные использования МРТ в оценке диссеминации процесса в пространстве и времени;+
3. увеличилась частота заболеваемости рассеянным склерозом;
4. улучшилась МРТ-аппаратура.+
Диссеминация во времени при первично-прогрессирующем течении рассеянного склероза включает в себя (согласно критериям МакДоналда от 2010г.):
1. наличие 2 очагов и более в спинном мозге на Т2-режиме МРТ;
2. новый(е) очаг(и) на Т2 и/или Gd+ на Т1 на последующих МРТ, независимо от времени проведения первичного сканирования;
3. одновременное наличие асимптомных очагов Gd+ и Gd на Т1 в любое время даже при первичном сканировании;
4. прогрессирование заболевания в течение 1 года (определяемое ретроспективно и проспективно).+
Критерии диссеминации в пространстве первично-прогрессирующего течения рассеянного склероза включают в себя (согласно критериям МакДоналда 2010г.):
1. 1 очаг или более в 2 из 4 типичных локализаций (перивентрикулярно, юкстакортикально, субтенториально и спинально);
2. наличие 1 очага и более в головном мозге на Т2-режиме МРТ, по крайней мере в 1 из 3-х типичных локализаций (перивентрикулярно, юкстакортикально, субтенториально);+
3. наличие 2 очагов и более в спинном мозге на Т2-режиме МРТ;+
4. наличие олигоклональных антител IgG и/или увеличение уровня уровня IgG в ликворе.+
«Черные дыры» на МРТ – это:
1. накапливающие контрастное вещество гиперинтенсивные очаги в режиме Т1;
2. не накапливающие контрастное вещество гипоинтенсивные очаги в режиме Т1;+
3. участки в веществе головного мозга с выраженной демиелинизацией и гибелью аксонов;+
4. участки в веществе головного мозга с признаками выраженного воспаления и демиелинизации.
SWI-режим МРТ высоко чувствительная в отношении:
1. выявления мелких артерий головного мозга;
2. выявления мелких вен головного мозга;+
3. обнаружения участков, содержащих железо;+
4. обнаружения участков, содержащих медь.
Как называется режим, сочетающий в себе режимы SWI и FLAIR:
1. DWI;
2. FLAIR*;+
3. SWI*;
4. Т2*.
Основные ключевые характеристики МРТ, необходимые для подтверждения диагноза рассеянного склероза:
1. глиоз головного мозга;
2. диссеминация патологического процесса в пространстве;+
3. диссеминация патологического процесса во времени;+
4. перивентрикулярный лейкоареоз.
Важные составляющие МРТ-диагностики, необходимые для постановки клинического диагноза рассеянного склероза:
1. интерпретация результатов сканирования врачом-рентгенологом, имеющим достаточный опыт в анализе подобных изображений;+
2. использование стандартизированного МРТ-протокола без введения контрастного вещества;
3. использование стандартизированного МРТ-протокола, включающего введение контрастного вещества для выявления активных очагов и дифференциальной диагностики с другими заболеваниями;+
4. проведение МРТ-исследования квалифицированными специалистами.+