Назовите противопоказания к хирургическому лечению невропатической боли
1. инкурабельная лекарственная зависимость;+
2. онкологическое заболевание, расположенное на значительном удалении от области стимуляции;
3. органические психиатрические заболевания;+
4. суицидальные попытки в анамнезе;+
5. тяжелая сопутствующая соматическая патология в стадии декомпенсации.+
Перечислите показания к нейрохирургическому лечению невропатической боли
1. впервые выявленный невропатический болевой синдром;
2. личные убеждения пациента;
3. наличие выраженных побочных эффектов принимаемых препаратов (корректировка дозы или замена препаратов не проводилась);
4. наличие фармакорезистентного невропатического болевого синдрома центрального или периферического генеза;+
5. недостаточная эффективность правильно подобранной медикаментозной терапии.+
Какие побочные эффекты характерны для всех видов хирургической электростимуяции?
1. аллергичекие реакции;+
2. инфекционные осложнения;+
3. миграция электрода;
4. субдуральные гематомы;
5. эпидуральные гематомы.
Какие препараты относятся ко второй линии терапии невропатической боли?
1. антидепрессанты;
2. местные анестетики;+
3. нейролептики;
4. сильные опиоидные анальгетики;
5. слабые опиоиды: трамадол, тапентадол.+
Перечислите наиболее характерные нежелательные эффекты трициклических антидепрессантов
1. задержка мочи;+
2. запор;+
3. ортостатическая гипотензия, тахикардия;+
4. повышение уровня печеночных трансаминаз;
5. сухость во рту.+
Наука, изучающая этиопатогенез, диагностику, клинику и лечение хронической боли называется
1. алгология;+
2. алготерапия;
3. альгология;
4. анестезиология;
5. нейробионика.
Какие утверждения в отношение тестового периода стимуляции являются правильными?
1. длительность тестового периода должна составлять 1-2 дня;
2. длительность тестового периода должна составлять 5-7 дней;+
3. длительность тестового периода должна составлять более 1 месяца;
4. при некоторых видах патологии (кластерная головная боль, некоторые формы мигрени) тестовый период можно не проводить при отсутствии выраженной психогенной составляющей по данным психологического тестирования;+
5. тестовый период нейростимуляции необходимо проводить при любом виде нейростимуляции.
Согласно определению IASP, невропатическая боль является следствием повреждения
1. вегетативного отдела нервной системы;
2. двигательного отдела нервной системы;
3. мягких тканей;
4. соматосенсорного отдела нервной системы.+
При повреждении каких нервных структур может развиться невропатическая боль в следующих структурах?
1. головной мозг;+
2. лицевой нерв;
3. мозжечок;
4. периферические нервы;+
5. спинной мозг.+
Каковы причины технических осложнений при ЭС?
1. диспозиция электрода;+
2. истощение ресурса батареи подкожного генератора импульсов;+
3. несоблюдение правил асептики и антисептики;
4. разрыв коннектора;+
5. смещение подкожного генератора импульсов.+
Перечислите показания для проведения DREZ-томии
1. авульсия корешков плечевого или пояснично-крестцового сплетения;+
2. дискогенная радикулопатия;
3. неполные повреждения корешков и сплетений, с выраженной пароксизмальной болью;+
4. постгерпетическая невралгия с поверхностными болями, локализующимися в пораженном дерматоме;+
5. постинсультный болевой синдром.
Для лечения невропатической боли применяют
1. антагонисты кальция;
2. антидепрессанты;+
3. антиконвульсанты;+
4. нестероидные противовоспалительные средства;
5. опиоидные анальгетики.+
При каких из нижеперечисленных состояний целесообразна стимуляция периферических нервов?
1. мигрень;+
2. невропатическая боль в зоне иннервации 1 или 2 ветвей тройничного нерва;+
3. периферические мононевропатии с болевым синдромом;+
4. полиневропатия;
5. радикулопатия.
Механизмы анальгетического действия тапентадола
1. блокада Na-каналов;
2. блокада μ-рецепторов в задних рогах спинного мозга;+
3. блокада Сa2+каналов;
4. влияние на обратный захват серотонина.+
Какие побочные эффекты характерны для периферической нейростимуляции и стимуляции спинного мозга?
1. инфекционные осложнения;+
2. миграция электрода;+
3. обрыв цепи;+
4. субдуральная гематома;
5. эпилептические припадки.
Перечислите основные показания для имплантации системы хронической интратекальной инфузии опиоидных анальгетиков
1. интенсивность болевого синдрома от 60 до 100% по Визуальной аналоговой шкале;+
2. непереносимые побочные эффекты при пероральном или трансдермальном приеме опиоидов;+
3. неэффективность менее инвазивных вмешательств;+
4. неэффективность предшествующей обезболивающей терапии III ступени обезболивания (по ВОЗ) опиоидными анальгетиками в суточной дозе эквивалентной 30 мг морфина внутримышечно;+
5. положительный ответ на системное введение опиоидов.+
Основными показаниями для РЧД являются
1. миофасциальный болевой синдром;
2. невралгия тройничного нерва в старших возрастных группах пациентов;+
3. фантомные боли;+
4. фасеточный болевой синдром.
Что из ниже перечисленного верно в отношении карбамазепина?
1. может быть назначен как препарат первого выбора при любом невропатическом болевом синдроме;
2. наиболее эффективен при тригеминальной невралгии;+
3. основной механизм действия – блокирование Na-каналовкак центрального, так и периферического уровня;+
4. основной механизм действия – усиление ГАМК-эргических процессов.
Перечислите показания к эпидуральной электростимуляции спинного мозга
1. авульсия поясничных корешков;
2. диабетическая болевая полиневропатия;+
3. комплексный регионарный болевой синдром;+
4. постампутационные боли;+
5. синдром оперированного позвоночника.+
Что из ниже перечисленного верно в отношении антидепрессантов?
1. назначаются при центральных болевых синдромах в независимости от продолжительности;+
2. наиболее актуальны при продолжительности боли от 3 месяцев;+
3. основной механизм действия – активация антиноцицептивной системы за счет ингибирования обратного захвата моноаминов – основных медиаторов этой системы;+
4. показаны только при наличии депрессии.
Назовите критерии фармакорезистентности невропатического болевого синдрома
1. выраженные психоэмоциональные нарушения у пациента;
2. интенсивность не менее 40 мм по 100-мм ВАШ;+
3. отсутствие ответа на стандартную медикаментозную терапию;+
4. отсутствие ответа на физиотерапию;
5. продолжительность не менее 6 месяцев.+
Каковы основные механизмы лечебного эффекта электростимуляции спинного мозга?
1. ингибирующее влияние на симпатическую нервную систему;+
2. сегментарная блокада передачи нервного импульса на спинальном и супраспинльном уровне;+
3. сегментарный воротный механизм (на основе теории воротного контроля Мелзака и Уолла);+
4. стимулирующее влияние на симпатическую нервную систему.
Сколько может длиться консервативное лечение нейропатической боли (основанное на международных стандартах) в качестве монотерапии?
1. 3 года;
2. до 3 месяцев;+
3. пока пациент доволен;
4. пока пациент жив.
Какие из нижеперечисленных симптомов наиболее характерны для невропатической боли?
1. аллодиния;+
2. гипералгезия;+
3. гиперпатия;+
4. гипоэстезия;
5. парестезии.+
Какие анатомические операции наиболее актуальны в современной хирургии боли?
1. декомпрессия и/или транспозиция нерва – при туннельных невропатиях;+
2. микроваскулярная декомпрессия корешка V нерва;+
3. невролиз при невропатии;
4. удаление грыжи диска и/или ламинэктомия с целью декомпрессии корешков.+
Выберите показания к стимуляциимоторной коры головного мозга
1. полиневропатия;
2. фармакорезистентные атипичные тригеминальные боли в лице;+
3. фармакорезистентные фантомные боли;+
4. фармакорезистентный постинсультный болевой синдром.+
Операцией выбора при фармрезистентных болях в конечностях на фоне травматических повреждений стволов нервов или их ветвей является
1. ЭС соответствующего периферического нерва дистальнее уровня повреждения;
2. ЭС соответствующего периферического нерва проксимальнее уровня повреждения;+
3. невролиз;
4. невротомия;
5. ризотомия.
Какие из опросников невропатической боли обладают большей чувствительностью и специфичностью?
1. Brief Pain Inventory;
2. DN4;+
3. LANSS;+
4. NPS;
5. Pain Detect.
В диагностических целях при невропатических болевых синдромах используются следующие методы
1. ЭЭГ;
2. количественное сенсорное тестирование;+
3. соматосенсорные вызванные потенциалы;+
4. температурные вызванные потенциалы;+
5. электронейромиография.+
Какие препараты относятся к первой линии терапии невропатической боли?
1. антидепрессанты;+
2. антиконвульсанты – блокаторы α2δ-субъединиц Ca2+-каналов;+
3. карбамазепин;
4. местные анестетики;+
5. опиоидные анальгетики.
Какие мишени используются для DBS при лечении хронических болевых синдромов?
1. PAG или PVG;+
2. VC (сенсорные ядра) и CI (внутренняя капсула);+
3. Vim/Vop;
4. гипоталамус.+
Перечислите основные показания для стимуляции глубинных структур с целью лечения боли
1. кластерная головная боль при неэффективности ONS и ЭС крылонёбного узла;+
2. синдром оперированного позвоночника;
3. тяжелые соматогенные болевые синдромы при невозможности применения помпы или как альтернатива деструктивным вмешательствам;+
4. фантомная боль;+
5. фармакорезистентный постинсультный болевой синдром.+
Основными показаниями к ЭС периферических нервов являются
1. невралгия тройничного нерва;
2. нейропатия ветвей тройничного нерва;+
3. нейропатия периферических нервов;+
4. таламический болевой синдром;
5. фантомный болевой синдром.
Каковы основные этапы имплантации систем для противоболевой нейростимуляции?
1. имплантация всей системы стимуляции;+
2. имплантация тестовых электродов;+
3. сонография;
4. тестовая электростимуляция.+
Перечислите редкие виды деструктивных вмешательств при хронической боли
1. DREZ;
2. комиссуральная миелотомия;+
3. хордотомия;+
4. цингулотомия;+
5. чрескожные термодеструкции.+
Каковы критерии эффективности лечения хронической боли?
1. отсутствие постоянной потребности в повышении доз препаратов;+
2. повышение качества жизни;+
3. присутствие постоянной потребности в повышении доз препаратов;
4. снижение интенсивности болевого синдрома на 50% и более по ВАШ, по сравнению с исходным уровнем;+
5. стабилизация психоэмоционального уровня пациента.+
Чем обусловлено лечебное действие блокад при нейропатической боли?
1. воздействие на активность нейронов спинного мозга;
2. временным блоком болевых импульсов;
3. механизмом блокады натриевых каналов местных анестетиков;+
4. пролонгированием действия местного анестетика стероидными препаратами.
Абсолютными противопоказаниями к операции по имплантации систем для хронической нейростимуляции являются
1. инфекция в зоне планируемого вмешательства;+
2. наличие у больного кардиостимулятора современного поколения;
3. невозможность отменить антикоагулянтную терапию;+
4. соматоформный болевой синдром и другие признаки соматизации;+
5. шизофрения и другие органические психиатрические заболевания.+
Какие осложнения характерны только для интратекальной инфузии лекарственных средств?
1. гигрома конца эпидурального катетера;+
2. инфекционные осложнения;
3. синдром отмены морфина;+
4. синдром передозировки морфина;+
5. эпилептические припадки.