Перечислите теории возникновения эндометриоза
1. нарушение эмбриогенеза;+
2. повышение иммунитета;
3. развитие эндометриоза в результате нарушений гормональной регуляции в системе гипоталамус-гипофиз-яичники-органы-мишени;+
4. транслокация эндометрия из полости матки.+
Внутриматочно в составе внутриматочной системы используют
1. дидрогестерон;
2. диеногест;
3. левоноргестрел;+
4. медроксипрогестерона ацетат.
На фоне терапии аГн-РГ
1. повышается либидо;
2. развивается сухость слизистой оболочки влагалища;+
3. развивается эстрогендефицитное состояние;+
4. уменьшается размер молочных желез.+
При хирургическом лечении эндометриоза для сохранения репродуктивной функции рекомендуется
1. лапароскопический доступ;+
2. лапаротомический доступ;
3. трансвагинальный доступ.
Перечислите клинические признаки хронической тазовой боли
1. концентрация внимания только на болевых ощущениях;+
2. постоянный и постоянно-циклический характер боли в течение не менее 2-х месяцев;
3. постоянный и постоянно-циклический характер боли в течение не менее 6 месяцев;+
4. снижение сексуальной функции и потеря интереса к сексуальным отношениям вплоть до полного отказа от нее;+
5. сужение сферы интересов личности, физической, трудовой и социальной активности, физическое и психическое истощение.+
Патологический процесс при аденомиозе II cтадии
1. вовлекает помимо матки, париетальную брюшину малого таза и соседние органы;
2. ограничен подслизистой оболочкой тела матки;
3. переходит на мышечные слои;+
4. распространен на всю толщу мышечной оболочки матки до ее серозного покрова.
Диеногест оказывает действие
1. антипролиферативное;+
2. иммуномодулирующее;+
3. проангиогенное;
4. противовоспалительное.+
Радикальным методом лечения аденомиоза является
1. абляция эндометрия;
2. коагуляция очагов;
3. тотальная гистерэктомия;+
4. экстирпация матки.+
Лапароскопия является предпочтительным хирургическим доступом («золотой стандарт»)
1. вследствие быстрой реабилитации пациенток;+
2. вследствие лучшей визуализации очагов благодаря их оптическому увеличению;+
3. вследствие минимальной травматизации тканей;+
4. при обширных инфильтративных поражениях с резекцией смежных органов.
При лечении эндометриоза можно использовать
1. бальнеотерапию;+
2. гидротерапию;+
3. климатотерапию;+
4. лечебные грязи.
Патологический процесс при аденомиозе I cтадии
1. вовлекает помимо матки, париетальную брюшину малого таза и соседние органы;
2. ограничен подслизистой оболочкой тела матки;+
3. переходит на мышечные слои;
4. распространен на всю толщу мышечной оболочки матки до ее серозного покрова.
Патологический процесс при аденомиозе III cтадии
1. вовлекает помимо матки, париетальную брюшину малого таза и соседние органы;
2. ограничен подслизистой оболочкой тела матки;
3. переходит на мышечные слои;
4. распространен на всю толщу мышечной оболочки матки до ее серозного покрова.+
Физиолечение при эндометриозе включает
1. импульсные токи низкой частоты;+
2. магнитные и электромагнитные поля низкой частоты различных характеристик;+
3. парафинотерапию;
4. электромагнитные колебания оптического (светового) диапазона.+
Выберите верные утверждения
1. диеногест в дозе 2 мг/сут купирует связанную с эндометриозомболь;+
2. диеногест не оказывает негативного влияния на метаболический профиль;+
3. диеногест не подходит для долгосрочного лечения эндометриоза;
4. диеногест оказывает антипролиферативное действие.+
Для больных аденомиозом (внутренний эндометриоз) характерно
1. большая не только продолжительность менструации, но и ее обильность;+
2. наличие анемии;+
3. наличие эритроцитурии;
4. появление кровянистых выделений до и после менструации (скудные, темного «шоколадного» цвета).+
Наиболее важный клинический симптом эндометриоза
1. боль тянущего характера внизу живота и в области поясницы в течение всего месяца;+
2. боль, связанная с менструальным циклом;+
3. боль, усиливающаяся накануне менструации и резко болезненные менструации;+
4. боль, усиливающаяся сразу после менструации и безболезненные менструации.
Рекомендуется использовать при лечении эндометриозамедикаментозную терапию в течение
1. 12 мес. при отсутствии противопоказаний и побочных эффектов после чего оценивать ее эффективность и в случае необходимости производить замену препарата или выполнить оперативное лечение;
2. 18 мес. при отсутствии противопоказаний и побочных эффектов после чего оценивать ее эффективность и в случае необходимости производить замену препарата или выполнить оперативное лечение;
3. 3 мес. при отсутствии противопоказаний и побочных эффектов после чего оценивать ее эффективность и в случае необходимости производить замену препарата или выполнить оперативное лечение;+
4. 6 мес. при отсутствии противопоказаний и побочных эффектов после чего оценивать ее эффективность и в случае необходимости производить замену препарата или выполнить оперативное лечение.
Для лечения эндометриоза/аденомиоза у женщин, не планирующих беременность рекомендовано использовать
1. диеногест;
2. левоноргестрел-выделяющую внутриматочную систему;+
3. медроксипрогестерона ацетат;
4. эстрогены.
Задачи лечения эндометриоза
1. лечение бесплодия;+
2. профилактика рецидивов заболевания;+
3. стремится к радикальному удалению матки;
4. удаление очага эндометриоза;+
5. уменьшение интенсивности болей.+
В качестве терапии первой линии при эндометриозе назначают
1. агонисты гонадотропин-рилизинг гормона;
2. монотерапию прогестагенами;+
3. монотерапию эстрогенами;
4. циклическую терапию эстроген-гестагенными препаратами.
При наличии аномальных маточных кровотечений показаниями для проведения биопсии эндометрия служат
1. безуспешность медикаментозной терапии;+
2. возраст > 40 лет;+
3. возраст от 20 до 30 лет;
4. наличие факторов риска рака эндометрия.+
Перечислите физические факторы, вызывающие гиперэстрогению
1. гидротерапия;
2. массаж пояснично-крестцовой зоны позвоночника;+
3. нагретый песок;+
4. парафин;+
5. сероводородные, хлоридно- натриевые, скипидарные, сульфидные ванны.+
Характерные ультразвуковые признаки I степени распространенности аденомиоза
1. выявление «откусанности» или локальных дефектов эндометрия;+
2. образование небольших (диаметром около 1 мм) анэхогенных трубчатых структур, идущих от эндометрия по направлению к миометрию;+
3. появление в области базального слоя эндометрия небольших гипо-и анэхогенных включений круглой или овальной формы диаметром около 1–2 мм;+
4. равномерность толщины базального слоя эндометрия.
Для I-ой стадии эндометриоза яичников характерно наличие
1. двусторонние эндометриоидные кисты яичников больших размеров (более 6 см) с переходом патологического процесса на соседние органы;
2. мелких точечных эндометриоидных образований на поверхности яичников, без образования кистозных полостей;+
3. эндометриоидной кисты обоих яичников (диаметр кисты одного яичника более 5–6 см и небольшая эндометриома другого);
4. эндометриоидной кисты одного яичника размером не более 5–6 см с мелкими эндометриоидными включениями на брюшине малого таза.
Для хронической тазовой боли характерны следующие клинические признаки
1. быстро прогрессирующее снижение лечебного эффекта при повторном назначении медикаментозной терапии;+
2. постоянный и постоянно-циклический характер боли в течение не менее 2-х месяцев;
3. постоянный и постоянно-циклический характер боли в течение не менее 6 месяцев;+
4. степень повреждения ткани, предполагаемого при обследовании или обнаруженного на операции, непропорциональна болевым ощущениям.+
В наиболее низкой эффективной дозе используют
1. диеногест 1 мг/сут;
2. диеногест 2 мг/сут;+
3. диеногест 4 мг/сут;
4. диеногест 6 мг/сут.
Наиболее частым побочным эффектом непрерывного приема прогестагенов являются
1. болезненные менструации;
2. боли внизу живота;
3. кровотечения прорыва;+
4. тромбоцитопения.
Рекомендуется применять физические факторы лечения
1. в качестве альтернативного лечения при непереносимости лекарственных (гормональных) препаратов и соматической отягощенности пациентки, особенно у возрастных пациенток;+
2. в юном возрасте пациенток;+
3. как адьювантную терапию при синдроме хронической тазовой боли;+
4. при III-IV стадии распространения эндометриоза;
5. при эндометриозе I-II стадии распространения, подтвержденном оперативно.+
При хирургическом лечении бесплодия необходимо
1. восстановить нормальные анатомические взаимоотношения;+
2. использовать противоспаечные барьеры;+
3. проведение тщательного сальпингоовариолизиса;+
4. проверить проходимость маточных труб;+
5. стремиться тотально иссечь очаги эндометриоза, расположенных вблизи мочеточника, сосудов и на стенках полых органов.
Характерные ультразвуковые признаки II степени распространенности аденомиоза
1. появление в миометрии, непосредственно примыкающем к полости матки, зоны повышенной неоднородной эхогенности различной толщины;+
2. толщина стенок матки близка к норме;
3. увеличение толщины стенок матки, превышающее верхнюю границу нормы;+
4. утолщение одной стенки матки по сравнению с другой на 0,4 см и более.+
Перечислите побочные эффекты даназола
1. анаболический;+
2. андрогенный;+
3. гепатотоксический;+
4. гиперэстрогенный.
Характерные ультразвуковые признаки III степени распространенности аденомиоза
1. значительное уменьшение толщины эндометрия при обследовании, проведенном даже в конце второй половины менструального цикла;+
2. обнаружение в области эхогенной зоны анэхогенных включений диаметром 2–6 мм или жидкостных полостей разной формы и размеров, содержащих мелкодисперсную взвесь;+
3. толщина матки увеличена приблизительно у половины больных;
4. увеличение матки в основном переднезаднем размере.+
В настоящее время для лечения эндометриоза применяют пероральные прогестагены
1. дидрогестерон;+
2. диеногест;+
3. левоноргестрел;
4. медроксипрогестерона ацетат.+
Особенности картины МРТ при эндометриоидных кистах
1. имеют толстые неровные стенки;+
2. не растут, как правило, экзофитно по отношению к яичнику, вследствие чего при крупных кистах сохранившаяся часть ткани яичника распластывается на их поверхности;+
3. располагаются сзади и сбоку от матки, вызывают формирование перифокального спаечного процесса;+
4. чаще являются двусторонними.
Ежедневное поступление 20 мкг левоноргестрела в полость матки без подавления овуляции приводит к
1. атрофии эутопического и эктопического эндометрия;+
2. развитию аменореи у части пациенток;+
3. развитию болевого синдрома;
4. уменьшению кровопотери во время менструации.+
В качестве терапии первой линии при эндометриозе назначают прогестагены, способ введения
1. внутривенно;
2. внутримышечно;+
3. внутрь;+
4. подкожно.+
Наиболее частыми жалобами у пациенток с эндометриозом являются
1. бесплодие;+
2. боли (дисменорея, диспареуния, дисхезия и хроническая тазовая боль);+
3. повышение аппетита;
4. различные типы аномальных маточных кровотечений.+
Наиболее низкая эффективная доза левоноргестрела в составе внутриматочной системы
1. 1 г/сут;
2. 10 мг/сут;
3. 15 мг/сут;
4. 20 мг/сут.+
Для II-ой стадии эндометриоза яичников характерно наличие
1. двусторонних эндометриоидных кист яичников больших размеров (более 6 см) с переходом патологического процесса на соседние органы;
2. мелких точечных эндометриоидных образований на поверхности яичников, без образования кистозных полостей;
3. эндометриоидной кисты обоих яичников (диаметр кисты одного яичника более 5–6 см и небольшая эндометриома другого);
4. эндометриоидной кисты одного яичника размером не более 5–6 см с мелкими эндометриоидными включениями на брюшине малого таза.+
Перечислите эффекты левоноргестрела
1. антипролиферативный;+
2. антиэстрогенный;+
3. пролиферативный;
4. проэстрогенный.
Перечислите эффекты диеногеста
1. апоптоз гранулезных клеток растущего фолликула;+
2. слабое ингибирование уровня фолликулостимулирующего гормона;+
3. умеренное повышение продукции эстрадиола;
4. умеренное снижение продукции эстрадиола.
Рекомендуется использовать гормональную терапию
1. в качестве адъювантной терапии для профилактики рецидивов после лапароскопического подтверждения эндометриоза и/или удаления видимых очагов;+
2. в качестве эмпирической терапии для лечения пациенток при отсутствии кистозных (овариальных) форм;+
3. для лечения овариальных форм эндометроза;
4. для сохранения фертильности пациентки.+
Для III-ей стадии эндометриоза яичников характерно наличие
1. двусторонних эндометриоидных кист яичников больших размеров (более 6 см) с переходом патологического процесса на соседние органы;
2. мелких точечных эндометриоидных образований на поверхности яичников, без образования кистозных полостей;
3. эндометриоидной кисты обоих яичников (диаметр кисты одного яичника более 5–6 см и небольшая эндометриома другого);+
4. эндометриоидной кисты одного яичника размером не более 5–6 см с мелкими эндометриоидными включениями на брюшине малого таза.
Перечислите эстроген-стимулирующие преформированные физические факторы
1. индутотермия;+
2. магнитные и электромагнитные поля низкой частоты;
3. токи надтональной частоты;+
4. ультразвук.+