Наиболее частый возбудитель пневмонии
1. гемофильная палочка;
2. клебсиелла пневмонии;
3. стафилококк;
4. стрептококк пневмонии.+
Для нозокомиальной пневмонии характерно развитие
1. в течение 48 часов от момента госпитализации либо через 48 часов после выписки из стационара;
2. не ранее чем через 48 ч после госпитализации либо не более 2-х суток после выписки из стационара;+
3. через 24 ч после госпитализации;
4. через 3 дня после выписки из стационара.
У лиц, страдающих хроническим алкоголизмом, возрастает частота пневмоний, вызванных
1. кишечной палочкой;
2. клебсиеллой;+
3. микоплазмой;
4. стрептококком.
Шкала CURB-65 отличается от Шкалы CRB-65 присутствием в критериях оценки
1. азота мочевины в крови;+
2. газового состава артериальной крови;
3. глюкозы в крови;
4. сатурации кислорода в артериальной крови.
Частота встречаемости Enterobacteriaceae: (E. coli, K. Pneumoniae, Enterobacterspp) при ранней госпитальной (нозокомиальной) пневмонии
1. варьирует;
2. редко;
3. часто.+
Наиболее частые возбудители внебольничной пневмонии у пожилых пациентов, пребывающих в домах престарелых
1. B. pertussis;
2. S. pneumoniae, энтеробактерии, H. influenzae, S. aureus, C. pneumoniae, анаэробы;+
3. С. burnetii;
4. С. psittaci.
Больного пневмонией необходимо госпитализировать, если:А. Нет эффекта от проводимой терапии антибиотикамиВ. Больной старше 70 летС. Одышка свыше 30 в минутуД. Анемия (Hb ниже 90 г/л)
1. А, В, Д;
2. А, В, С, Д;+
3. А, С, Д;
4. В, С, Д.
Критерий тяжелого течения пневмонии
1. АД 120/90 мм рт ст;
2. гемоглобин 120 г/л;
3. острая дыхательная недостаточность (ЧДД>30 в мин, SрO2<90%);+
4. ясное сознание.
Каковы главные микроскопические особенности микотических бронхопневмоний?А. Очаговое воспаление легочной тканиВ. В центре очагов некроз с нитями грибаС. Характерно нагноениеД. По периферии очагов продуктивное воспаление
1. А, В, С;
2. А, В, С, Д;+
3. А, С, Д;
4. В, С, Д.
Классификация пневмонии в зависимости от условий возникновения
1. аспирационная, нозокомиальная;
2. внебольничная, аспирационная;
3. внебольничная, нозокомиальная (госпитальная), аспирационная;
4. внебольничная, нозокомиальная (госпитальная), аспирационная, у лиц с тяжелыми дефектами иммунитета.+
Частота встречаемости Метициллиночувствительных S. aureus (MSSA), Метициллинорезистентных S. aureus (MRSA) при НПИВЛ
1. варьирует;
2. редко;
3. часто.+
Нозокомиальная пневмония делится на
1. раннюю и позднюю;+
2. раннюю, позднюю, затяжную;
3. раннюю, позднюю, острую, хроническую.
Частота встречаемости метициллинорезистентных S. aureus (MRSA) при поздней госпитальной (нозокомиальной) пневмонии
1. варьирует;
2. редко;
3. часто.+
При каком из указанных возбудителей пневмонии наиболее часто наблюдается деструкция легких?
1. вирус;
2. гемофильная палочка;
3. микоплазма;
4. пневмококк;
5. стафилококк.+
Определение пневмонии
1. вирусное или микробное инфекционно-воспалительное заболевание легких, дающее очаговые, сегментарные или тотальные поражения легочной ткани;
2. воспаление лёгочной ткани обычно инфекционного происхождения с преимущественным поражением альвеол;
3. группа различных по этиологии, патогенезу, морфологической характеристике острых инфекционных (преимущественно бактериальных) заболеваний, характеризующихся очаговым поражением респираторных отделов легких с обязательным наличием внутриальвеолярной экссудации;+
4. острое воспалительное поражение легких преимущественно инфекционного генеза, затрагивающее все элементы структуры органа, особенно альвеолы и интерстициальную ткань.
К «большим критериям» Шкалы IDSA/ATS относятся
1. дыхательная недостаточность, требующая ИВЛ, лейкопения, нарушение сознания;
2. дыхательная недостаточность, требующая ИВЛ, тромбоцитопения;
3. дыхательная недостаточность, требующая ИВЛ; септический шок;+
4. септический шок, тромбоцитопения, гипотермия (<360C).
Частота встречаемости P. aeruginosa при поздней госпитальной (нозокомиальной) пневмонии
1. варьирует;
2. редко;
3. часто.+
К факторам риска нозокомиальной пневмонии, вызванной полирезистентными возбудителями, относят
1. высокая распространенность антимикробной резистентности у основных возбудителей в конкретных отделениях стационаров;+
2. госпитализация в течение двух и более дней в предшествующие 90 дней;+
3. молодой возраст > 30 лет;
4. терапия антибиотиками в предшествующие 90 дней;+
5. хронический диализ в течение предшествующих 30 дней.+
Куда госпитализировать пациента с внебольничной пневмонией, у которого 4 балла по шкале CRB-65?
1. в ОРИТ;+
2. в пульмонологическое отделение;
3. оставить лечиться амбулаторно.
Шкала SMART-COP необходима для выявления пациентов нуждающихся в
1. амбулаторном лечении;
2. госпитализации в ОРИТ для интенсивной респираторной поддержки и инфузии вазопрессоров;+
3. госпитализации в стационар в пульмонологическое отделение;
4. переводе в инфекционное отделение.
К основным микроскопическим особенностям стафилококковых пневмоний относятся:А. Воспаление очагового характера, с характерной «зональностью»В. Типичен некроз в центре очаговС. Гнойный экссудат вокруг некрозаД. Серозно- и серозно-геморрагическое воспаление по периферии
1. А, В, Д;
2. А, В, С;
3. А, В, С, Д;+
4. В, С, Д.
Во время эпидемии гриппа возрастает частота пневмоний, вызванных
1. вирусгриппа, S. pneumoniae, S. aureus, H. influenzae;+
2. кишечной палочкой;
3. клебсиеллой;
4. микоплазмой.
Для какой пневмонии характерно быстрое развитие легочной деструкции, отделение мокроты бурого цвета с запахом пригорелого мяса?
1. Легионеллезной;
2. Микоплазменной;
3. Пневмококковой;
4. Стафилококковой;
5. Фридлендеровской (Клебсиелла пневмонии).+
Шкала CRB-65 включает в себя:А. нарушение сознания, обусловленное пневмониейВ. повышение уровня азота мочевины>7 ммоль/лС. тахипноэ≥30/минД. снижение САД<90 мм рт ст или ДАД≤60 мм рт стЕ. возраст больного≥65 лет
1. А, В, С, Д;
2. А, В, С, Д, Е;
3. А, С, Д, Е;+
4. В, С, Д, Е.
Рекомендации по эмпирической антимикробной терапии тяжелой внебольничной пневмонии у пациентов без факторов риска инфицирования P. Aeruginosa и аспирации
1. амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам, пиперациллин/тазобактам, эртапенем, меропенем, имипенем/циластатин в/в;
2. пиперациллин/тазобактам, цефепим, меропенем, имипенем/циластатин в/в + ципрофлоксацин;
3. цефтриаксон, цефотаксим , амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам, цефепим, цефтаролин, эртапенем в/в + азитромицин или кларитромицин в/в или моксифлоксацин, левофлоксацин в/в + цефтриаксон, цефотаксим в/в.+
Шкалы для определения показаний к госпитализации в ОРИТ
1. шкала CAT;
2. шкала SMART-COP;+
3. шкала mMRC;
4. шкала Борга.
Поздняя нозокомиальная пневмония развивается
1. в течение первых 4-х дней с момента госпитализации;
2. в течение первых 4-х дней с момента госпитализации, при условии отсутствия факторов риска наличия мультирезистентных возбудителей;
3. не ранее 3 дня госпитализации или вне зависимости от срока госпитализации при имеющихся факторах риска наличия мультирезистентных возбудителей;
4. не ранее 5 дня госпитализации или вне зависимости от срока госпитализации при имеющихся факторах риска наличия мультирезистентных возбудителей.+
Внебольничная пневмония развивается
1. в первые 48 часов от момента госпитализации или позднее 4-х недель после выписки из стационара;+
2. после 48 часов от момента госпитализации или через 2 недели после выписки из стационара;
3. через 1 неделю после выписки из стационара;
4. через 3 недели после выписки из стационара.
При выборе антибиотика для лечения пневмонии в первую очередь надо учитывать
1. давность заболевания;
2. индивидуальную непереносимость антибактериальных препаратов;
3. природу возбудителя инфекции, вызвавшего пневмонию;+
4. тяжесть сопутствующих заболеваний.