Где расположен транспортер глюкозы GLUT1?
1. в строме плаценты;
2. на базальной мембране обеих поверхностей синцитиотрофобласта;+
3. на клетках амниона;+
4. на эндотелиоцитах.+
Диагноз манифестного (впервые выявленного) сахарного диабета во время беременности устанавливается при значении глюкозы венозной плазмы натощак
1. > 106 мг/дл;
2. > 126 мг/дл;+
3. > 5,1 ммоль/л;
4. > 7,0 ммоль/л.+
В исключительных случаях (высокий риск ГСД, размеры плода по данным УЗ-таблиц внутриутробного роста >75 перцентиля, УЗ-признаки диабетической фетопатии) пероральный глюкозотолерантный тест с 75 г глюкозы может быть проведен вплоть до
1. 32 недели беременности;+
2. 33 недели беременности;
3. 34 недели беременности;
4. 35 недели беременности.
Диетотерапия при гестационном сахарном диабете включает следующие пункты
1. полное исключение легкоусвояемых углеводов и ограничение жиров;+
2. равномерное распределение суточного объема пищи на 4-6 приемов;+
3. суточная калорийность пищи 30 ккал/кг у женщин с избыточной массой тела;
4. углеводы с высоким содержанием пищевых волокон должны составлять не более 45% от суточной калорийности пищи.+
Адекватный азотный баланс у плода поддерживается путем увеличения трансплацентарного переноса аминокислот за счет
1. различия в степени маточного и пуповинного кровотока;
2. увеличения концентрации транспортеров на трофобласте;+
3. увеличения перфузии плаценты;+
4. увеличения поверхности обмена веществ мембран трофобласта.+
При гестационном сахарном диабете диабетическая фетопатия встречается у
1. 25 % новорожденных;+
2. 35 % новорожденных;
3. 50 % новорожденных;
4. 75 % новорожденных.
За счет чего осуществляется захват и перенос глюкозы в плаценту?
1. Na/К-насоса;+
2. диффузии;
3. облегченной диффузии;
4. эндоцитоза.
При наличии гестационного сахарного диабета экспрессия переносчиков глюкозы различается в зависимости от степени компенсации углеводного обмена
1. при диетотерапии содержание транспортеров глюкозы в плаценте не изменяется;+
2. при диетотерапии содержание транспортеров глюкозы в плаценте снижается;
3. при инсулинотерапии содержание транспортеров глюкозы в плаценте не изменяется;
4. при инсулинотерапии содержание транспортеров глюкозы в плаценте повышается.+
К ультразвуковым признакам диабетической фетопатии относятся
1. двуконтурность головки плода;+
2. диаметр головки плода >75 перцентиля;
3. отек и утолщение подкожно-жирового слоя;+
4. утолщение шейной складки.+
Самоконтроль при гестационном сахарном диабете включает определение
1. артериального давления;+
2. гликемии с помощью портативных приборов (глюкометров) через 1 час, через 2 часа после основных приемов пищи;
3. кетонурии или кетонемии утром натощак;+
4. массы тела.+
Среди материнских белков плазмы способны преодолеть трансплацентарный барьер в неизменном количестве
1. альбумин;+
2. иммуноглобулин G;+
3. иммуноглобулин А;
4. иммуноглобулин М.
Ключевым фактором нарушения развития плода во время беременности, отягощенной сахарным диабетом, является
1. избыточный синтез глюкозы у плода;
2. избыточный трансплацентарный перенос глюкозы;+
3. избыточный трансплацентарный перенос инсулина;
4. недостаточный синтез инсулина у плода.
К целевым показателям самоконтроля при гестационном сахарном диабете относятся
1. АД < 130/80 мм. рт. ст.;+
2. глюкоза через 1 час после еды < 7,0 ммоль/л;+
3. глюкоза: натощак < 6,5 ммоль/л;
4. отсутствие гипогликемии.+
На поверхности плаценты находятся белки-переносчики для
1. аминокислот;+
2. глюкозы;+
3. лактата;+
4. триглицеридов.
Определение глюкозы венозной плазмы натощак проводится после предварительного голодания в течение
1. не более 14 часов;+
2. не более 16 часов;
3. не менее 12 часов;
4. не менее 8 часов.+
Свободные жирные кислоты проходят через плаценту к плоду за счет
1. простой диффузии;+
2. связи с белками-переносчиками, расположенными на мембране микроворсинок;+
3. сложной диффузии;
4. эндоцитоза.
Диабетическая эмбриофетопатия – клинико-лабораторный комплекс, развивающийся у детей от матерей, страдающим сахарным диабетом, и включающий характерный симптомокомплекс внешнего вида и пороки развития, развивающиеся до
1. 12 недели внутриутробной жизни;+
2. 20 недели внутриутробной жизни;
3. 34 недели внутриутробной жизни;
4. 39 недели внутриутробной жизни.
Осложнения беременности и родов при гестационном сахарном диабете включает
1. дистоцию плечиков;+
2. паралич Белла;
3. перелом ключицы у новорожденного;+
4. развитие преэклампсии.+
В основе поддержания адекватного трансплацентарного переноса глюкозы к плоду лежат несколько физиологических механизмов
1. нарастание секреции фетального инсулина вследствие увеличения количества панкреатических островков и бета-клеток поджелудочной железы;+
2. уменьшение глюконеогенеза у плода, что поддерживает потребление глюкозы на необходимом уровне;
3. усиленный клеточный метаболизм и рост тканей головного мозга, требующих адекватного уровня гликемии;+
4. усиленный рост инсулинчувствительных тканей (скелетная мускулатура, сердечная и жировая ткань).+
Показания к инсулинотерапии при гестационном сахарном диабете
1. впервые выявленное или нарастающее многоводие при установленном диагнозе гестационного сахарного диабета;+
2. два и более нецелевых значений гликемии в течение 1-2 недель самоконтроля;+
3. наличие признаков диабетической фетопатии по данным УЗИ;+
4. одно нецелевое значение гликемии в течение недели самоконтроля.
Количество глюкозы, потребляемой плодом в первом триместре беременности, составляет
1. 33-38 ммоль/л;
2. 38–43 ммоль/л;+
3. 43-48 ммоль/л;
4. 48-53 ммоль/л.
Во время 1 фазы диагностики нарушений углеводного обмена при беременности всем женщинам на сроке до 24 недель в обязательном порядке проводится одно из следующих исследований
1. НЬА1с (гликозилированный гемоглобин);+
2. гликемический профиль;
3. глюкоза венозной плазмы в любое время дня вне зависимости от приема пищи;+
4. глюкоза венозной плазмы натощак.+
Из нарушений углеводного обмена чаще всего при беременности встречается
1. гестационный сахарный диабет;+
2. манифестный сахарный диабет;
3. сахарный диабет 1 типа;
4. сахарный диабет 2 типа.
Пациентка на режиме интенсифицированной инсулинотерапии при гестационном сахарном диабете должна проводить самоконтроль гликемии не менее
1. 3 раз в день;
2. 5 раз в день;
3. 7 раз в день;
4. 8 раз в день.+
Диагностика нарушений углеводного обмена при беременности проводится в
1. 1 фазу;
2. 2 фазы;+
3. 3 фазы;
4. 4 фазы.
Для беременных вариантом нормы является
1. глюкоза венозной плазмы натощак <5,1 ммоль/л;+
2. глюкоза венозной плазмы через 1 час в ходе перорального глюкозотолерантного теста <10,0 ммоль/л;+
3. глюкоза венозной плазмы через 1 час в ходе перорального глюкозотолерантного теста <11 ммоль/л;
4. глюкоза венозной плазмы через 2 часа в ходе перорального глюкозотолерантного теста >7,8 ммоль/л и <8,5 ммоль/л.+
Увеличение трансплацентарного транспорта веществ в течение всего периода гестации происходит из-за
1. роста плаценты;+
2. роста плода;
3. увеличения артериального давления;
4. увеличения объема циркулирующей крови.
Основными ультразвуковыми признаками диабетической фетопатии являются
1. гепато-спленомегалия;+
2. кардиомегалия/кардиопатия;+
3. крупный плод (диаметр живота плода >75 перцентиля);+
4. омфалоцеле/варикоцеле.
Пероральный глюкозотолерантный тест для диагностики нарушений углеводного обмена во время беременности проводится с
1. 55 г глюкозы;
2. 65 г глюкозы;
3. 70 г глюкозы;
4. 75 г глюкозы.+
Пороговые значения глюкозы венозной плазмы для диагностики манифестного (впервые выявленного) сахарного диабета во время беременности
1. гикозилированный гемоглобин > 6,5%;+
2. глюкоза венозной плазмы вне зависимости от времени суток и приема пищи при наличии симптомов гипергликемии >11,1 ммоль/л;+
3. глюкоза венозной плазмы натощак > 6,5 ммоль/л;
4. глюкоза венозной плазмы натощак> 126 мг/дл.+
Для реклассификации степени нарушения углеводного обмена у пациенток с гестационным сахарным диабетом проводится пероральный глюкозотолерантный тест с 75 г глюкозы
1. всем женщинам с уровнем глюкозы венозной плазмы натощак <5,1 ммоль/л;
2. всем женщинам с уровнем глюкозы венозной плазмы натощак <7,0 ммоль/л;+
3. через 3-6 недель после родов;
4. через 6-12 недель после родов.+
К временным противопоказаниям к проведению перорального глюкозотолерантного теста относятся
1. заболевания, сопровождающиеся нарушением всасывания глюкозы;
2. необходимость соблюдения строгого постельного режима;+
3. острое воспалительное или инфекционное заболевание;+
4. ранний токсикоз беременных.+
Определение глюкозы венозной плазмы при проведении перорального глюкозотолерантного теста выполняется
1. на анализаторах глюкозы;+
2. на биохимических анализаторах;+
3. на портативных средствах самоконтроля (глюкометрах);
4. только в лаборатории.+
Согласно классификации Американской диабетической ассоциации выделяют
1. 2 типа нарушений углеводного обмена;
2. 3 типа нарушений углеводного обмена;
3. 4 типа нарушений углеводного обмена;+
4. 5 типов нарушений углеводного обмена.
К правилам проведения перорального глюкозотолерантного теста относятся
1. в процессе проведения теста пациентка должна сидеть;+
2. пить воду запрещается;
3. последний прием пищи должен обязательно содержать 30-50 г углеводов;+
4. тест проводится утром натощак после 8-14-часового ночного голодания.+
Диабетическая фетопатия — общее название болезней плода от матерей, страдающих сахарным диабетом, возникающих
1. до 12 недели внутриутробной жизни;
2. до 48 часов внеутробной жизни;
3. до начала родов;+
4. после 12 недели внутриутробной жизни.+
Противопоказания к проведению перорального глюкозотолерантного теста
1. заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся нарушением всасывания глюкозы;+
2. индивидуальная непереносимость глюкозы;+
3. манифестный СД;+
4. срок беременности 28 недель.
Приводят к вазоконстрикции и более частому формированию преэклампсии у беременных с сахарным диабетом следующие нарушения
1. накопление линоленовой кислоты в плаценте;+
2. нарушение баланса синтеза эйкозаноидов в сторону повышения простациклина и снижения тромбоксана;
3. нарушение баланса синтеза эйкозаноидов в сторону повышения тромбоксана и снижения простациклина;+
4. нарушение транспорта и распределения липидов, полученных из арахидоновой кислоты.+
По результатам перорального глюкозотолерантного теста диагноз гестационный сахарный диабет устанавливается при следующем значении
1. глюкоза венозной плазмы натощак >5,1 ммоль/л;+
2. глюкоза венозной плазмы через 1 час после приема 75 г глюкозы <10,0 ммоль/л;
3. глюкоза венозной плазмы через 1 час после приема 75 г глюкозы <7,5 ммоль/л;
4. глюкоза венозной плазмы через 2 часа после приема 75 г глюкозы >7,8 ммоль/л и <8,5 ммоль/л.
Что происходит при сахарном диабете 1-го типа для поддержания нормального гомеостаза у плода?
1. повышение активности транспортера глюкозы GLUT1;
2. повышение активности транспортера глюкозы GLUT3;+
3. снижение активности транспортера глюкозы GLUT1;+
4. снижение активности транспортера глюкозы GLUT8.
В основном транспорт глюкозы от матери к плоду происходит посредством переносчика
1. GLUT1;+
2. GLUT2;
3. GLUT5;
4. GLUT8.
При беременности на фоне гестационного сахарного диабета повышено в плодовом, но не изменено в материнском кровотоке содержание
1. лизина;
2. метионина;+
3. пролина;+
4. фенилаланина.+
3 тип нарушений углеводного обмена по классификации Американской диабетической ассоциации – это
1. диабет беременных;+
2. инсулинозависимый сахарный диабет (вне беременности);
3. инсулинонезависимый сахарный диабет (вне беременности);
4. нарушение толерантности к глюкозе.
Наиболее значимыми механизмами, определяющими трансплацентарный перенос глюкозы, являются
1. градиент концентрации между матерью и плодом;+
2. общая поверхность обмена;
3. скорость кровотока;+
4. толщина мембран.
Пероральный глюкозотолерантный тест проводится
1. всем женщинам, у которых были выявлены нарушения углеводного обмена на ранних сроках беременности;
2. всем женщинам, у которых не было выявлено нарушение углеводного обмена на ранних сроках беременности;+
3. между 20 и 24 неделями;
4. между 24 и 28 неделями.+