В настоящее время фибромиалгия рассматривается как заболевание, характеризующееся сочетанием
1. генерализованной папулёзной сыпи на фоне спектра психосоматических проявлений;
2. острого болевого синдрома на фоне распространенного дерматита;
3. периодических болей в суставах конечности с нарушением чувствительности в пояснично-крестцовой области;
4. хронической распространенной мышечной боли и широкого спектра ассоциированных психосоматических проявлений.+
Давление, производимое в болезненных точках, при исследовании пациентов с фибромиалгией, должно составлять
1. 0,5 кг/см;
2. 15 кг/см;
3. 21 кг/см;
4. 4 кг/см.+
К структурным несоответствиям — провоцирующим факторам возникновения болевых ощущений при фибромиалгии, относят
1. асимметрию тела при разной длине ног;+
2. длинную II плюсневую кость стопы;+
3. короткие плечи, приводящие к чрезмерному напряжению мышцы;+
4. неправильную позу на работе, в быту.
В основе верхнего перекрестного синдрома лежит дисбаланс между
1. большой, малой грудными и межлопаточными мышцами;+
2. верхними и нижними фиксаторами плечевого пояса;+
3. вялой средней ягодичной мышцей, при одновременном укорочении квадратной мышцы поясницы;
4. глубокими сгибателями шеи и разгибателями головы.+
К возможным факторам, запускающим развитие фибромиалгии, относят
1. гормональные нарушения (гипотиреоз);+
2. инфекции (парвовирус, вирус Эпштейна-Барр, клещевой боррелиоз);+
3. периферические отеки по вечерам;
4. психическое напряжение/дистресс.+
Боль считается диффузной, у пациентов с фибромиалгией, если она присутствует в
1. 1 квадранте тела (ниже пояса);
2. 2 квадрантах тела (слева и справа);
3. 3 квадрантах тела (слева и справа, выше пояса);
4. 4 квадрантах тела (слева и справа, выше и ниже пояса).+
Пациенты, страдающие фибромиалгией, часто жалуются на
1. нарушение мочеиспускания;
2. онемение;+
3. ощущение ползания мурашек по коже;+
4. парестезии.+
Возраст пациентов на момент появления первых симптомов фибромиалгии обычно составляет
1. 1 — 3 года;
2. 25 — 40 лет;+
3. 55 — 68 лет;
4. 7 — 10 лет.
Нижний перекрестный синдром формируется вследствие
1. вялости большой ягодичной мышцы, мышц брюшной стенки, и укорочении мускулатуры поясничной области и мышц-сгибателей бедра;+
2. вялости средней ягодичной мышцы, при одновременном укорочении квадратной мышцы поясницы;+
3. дисбаланса между большой, малой грудными и межлопаточными мышцами и мышцами пресса;
4. дисбаланса между глубокими сгибателями шеи и разгибателями головы и плеча.
Феномен центральной сенситизации (ЦС) характеризуется тем, что
1. возникает острое нарушение кровоснабжения головного мозга, характеризующееся внезапным появлением очаговой и/или общемозговой неврологической симптоматики, которая сохраняется более 24 часов;
2. возникает развитие ишемического некроза участка миокарда, обусловленного абсолютной или относительной недостаточностью его кровоснабжения;
3. когнитивное искажение, при котором недавно узнанная информация, появляющаяся вновь спустя непродолжительный период времени, воспринимается как необычайно часто повторяющаяся;
4. после длительной периферической ноцицептивной стимуляции, остается определенный уровень возбуждения в центральных сенсорных нейронах заднего рога, который поддерживает боль даже при отсутствии в дальнейшем периферической патологии.+
При «первичной» фибромиалгии на момент осмотра у пациента
1. в анамнезе выявляется большое количество стрессовых событий;+
2. выявляется психиатрическая коморбидность;+
3. обычно не обнаруживают идентифицируемый источник ноцицептивной импульсации;
4. присутствует текущее ревматическое заболевание.+
Динамические рефлексы вызываются
1. мягким и плавным растяжением мышцы;
2. сильным и быстрым растяжением мышцы;+
3. сильным и медленным растяжением мышцы;
4. слабым и резким растяжением мышцы.
Основной симптом фибромиалгии
1. головная боль после работы за компьютером;
2. зуд в области сгибов суставов;
3. локализованная боль в области надколенника;
4. хроническая диффузная боль.+
Термин «синдром фибромиалгии» в 1976 г. предложил
1. американский ревматолог P. Hench;+
2. британский невролог и ученый SirWilliamGowers;
3. канадский врач H. Smythe;
4. канадский врач и ученый H. Moldofsky и соавторы.
К позным напряжениям — провоцирующим факторам возникновения болевых ощущений при фибромиалгии, относят
1. неправильную позу на работе, в быту;+
2. нерациональная нагрузка на мышцы туловища;+
3. сдавление мышцы ремнями, сумками, рюкзаком;
4. устойчивое изометрическое сокращение мышц.+
Пик распространенности фибромиалгии достигается к
1. 1 — 3 годам;
2. 25 — 35 годам;
3. 50 — 59 годам;+
4. 7 — 10 годам.
Более высокая распространенность фибромиалгии наблюдается у пациентов с
1. высокими физическими нагрузками;
2. нарушениями вестибулярного аппарата;
3. приобретенными сердечно-сосудистыми заболеваниями;
4. ревматическими заболеваниями.+
Наиболее распространенные типы аэробных упражнений у пациентов с фибромиалгией
1. латина аэробика;
2. программа водных упражнений;+
3. регулярные упражнения на велосипеде;+
4. ходьба.+
Нередко пациентов с фибромиалгией, у которых не обнаруживают периферических изменений, врачи рассматривают как
1. больных с истерией;+
2. недообследуемыхпациентов;
3. симулянтов;+
4. терминальных пациентов.
У синдромов центральной сенситизации выявляется много общего
1. болевые ощущения;+
2. глубокий полноценный сон;
3. подверженность заболеванию лиц преимущественно женского пола;+
4. усталость в течение дня.+
Максимальное значение индекса оценки распространенности боли (Widespread Pain Index, WPI) составляет
1. 15 баллов;
2. 19 баллов;+
3. 5 баллов;
4. 9 баллов.
Синдром центральной сенситизации включает в себя
1. миофасциальный болевой синдром;+
2. синдром сдавления головного мозга;
3. синдром фибромиалгии;+
4. синдром хронической усталости.+
Фибромиалгия чаще встречается у
1. афроамериканцев;
2. детей;
3. женщин;+
4. мужчин.
Патологический двигательный стереотип фибромиалгического синдрома средней тяжести (II степени) выражается в появлении
1. изменения осанки;+
2. перекрестных симптомов;+
3. резкого повышения тонуса не только мышц-агонистов, но и антагонистов;
4. снижении «ловкостных» характеристик сложных двигательных комплексов.+
В программу первого этапа медицинской реабилитации пациентов с фибромиалгией включают следующие методы
1. нормализация сна;+
2. психотерапевтические мероприятия;+
3. разгрузка пораженного шейного, шейно-грудного отделов позвоночника;+
4. физические упражнения, направленные на восстановление оптимального динамического стереотипа.
Болезненные точки, у пациентов с фибромиалгией
1. отражают участки местной болезненности;
2. отражают участки повышенной чувствительности к болевым стимулам;+
3. являются следствием локального воспаления;
4. являются следствием локального поражения тканей.
Специально проведенный анализ различных немедикаментозных методов лечения фибромиалгии показал, что достоверной эффективностью обладают
1. аппаратная высокочастотная физиотерапия;
2. когнитивно-поведенческая терапия;+
3. различные виды физической активности;+
4. фелинотерапия.
Фибромиалгический синдром легкой тяжести (I степень) выражается
1. диффузной выраженной болью в покое в группе мышц;
2. локальным уплотнением;+
3. местной болезненностью;+
4. судорожным ответом миофасциальных гипертонусов.+
По диагностическим критериям фибромиалгии Американской Коллегии Ревматологии (АКР) 1990г., повышенная утомляемость со стороны пациентов, описывается как
1. болезненность при касании;
2. вялость, отсутствие мотивации;+
3. трудности при движении или физической нагрузке;+
4. трудность в концентрации внимания.
Второй этап реабилитации пациентов с фибромиалгией дополняется следующими методами
1. грубые мануальные приемы;
2. пассивное растяжение мышцы;+
3. растяжение мышцы;+
4. релаксация мышцы.+
Одним из важнейших механизмов формирования хронической боли при фибромиалгии является
1. образование периферических отеков;
2. осложнения инфекционного процесса;
3. стресс, переохлаждение или травмы суставов;
4. феномен центральной сенситизации.+
По диагностическим критериям фибромиалгии Американской Коллегии Ревматологии (АКР) 1990г., боль в болезненных точках при пальпации со стороны пациентов, может быть описана
1. в латеральном надмыщелке: билатерально, на 2 см дистальнее надмыщелков;+
2. в нижней части шеи: билатерально, спереди от C5-C7;+
3. в области большого вертела: билатерально, кзади от вертлужного бугорка;+
4. в щечной области: билатерально, кзади от нёбного язычка.
У пациентов с фибромиалгией
1. повышена активность естественных нейронных сетей;
2. повышена проприоцептивная активность;
3. снижена серотонинергическая и норадренергическая активность;+
4. снижена холинергическая, дофаминергическая активность.
К провоцирующим факторам возникновения болевых ощущений относится следующее
1. позные напряжения;+
2. сдавление (компрессия) мышцы;+
3. структурные несоответствия;+
4. ушибы конечностей.
Для использования оценки индекса распространенности боли (Widespread Pain Index, WPI) необходимо использовать два параметра
1. балловую шкалу Lysholm;
2. болевой индекс (БИ);+
3. шкалу комы Глазго;
4. шкалу тяжести симптомов (ШТС).+
Нейробиологические доказательства того, что фибромиалгия является состоянием с повышенной болевой чувствительностью (ЦС) и нарушениями процессов восприятия ,подтверждаются результатами
1. контрастной функциональной рентгеноскопией;
2. общего ультразвукового исследования;
3. однофотонной эмиссионной компьютерной томографией;+
4. функциональной магнитно-резонансной томографией.+
Опросник фибромиалгии (Fibromyalgia Survey Questionnaire, FSQ) оценивает
1. болезненность при касании;
2. степень выраженности соматических симптомов;+
3. степень разгрузки пораженного отдела позвоночника;
4. число болезненных зон.+
Для скрининговой диагностики фибромиалгии предлагается опросник
1. FiRST (Fibromyalgia Rapid Screening Tool);+
2. балловой шкалы по Lysholm;
3. оценкитяжестисимптомов (Symptom Severity Scale, SSS);
4. тяжестиФМ (Fibromyalgia Impact Questionnaire (FIQ).
Фибромиалгия – заболевание, попадающее в поле зрения
1. неврологов;+
2. офтальмологов;
3. ревматологов;+
4. специалистов по болевым синдромам.+
В комплексную терапию медицинской реабилитации пациентов с фибромиалгией включают
1. кинезиотейпирование;+
2. различные виды мезотерапии;
3. средства ЛФК;+
4. элементы мануальной терапии.+
Фибромиалгия характеризуется
1. болезненные точки вызывают только локальную боль;+
2. наличием болезненных мышечных уплотнений;
3. наличием болезненных точек при пальпаторном воздействии;+
4. хроническим течением с вовлечением множественных мышечных групп.+
Согласно критериям фибромиалгии Американской Коллегии Ревматологии (АКР), определено
1. 12 пар болезненных точек;
2. 3 пары болезненных точек;
3. 5 пар болезненных точек;
4. 9 пар болезненных точек.+