Тяжелое течение COVID-19 у беременных пациенток определяют симптомы:
1) очаги диффузных инфильтративных изменений > 50% легочной ткани, появившиеся через 24-48 часов от начала болезни (+)
2) развитие среднетяжелой формы пневмонии
3) острая дыхательная недостаточность (ЧДД более 40/мин, SpO2 ≤ 90%, PaO2/FiO2 ≤ 300)
4) острая дыхательная недостаточность (ЧДД более 30/мин, SpO2 ≤ 93%, PaO2/FiO2 ≤ 300) (+)
Рекомендации по проведению ультразвукового исследования беременных пациенток в период пандемии СОVID-19
1) плановое УЗИ только проведение 1-го и 2-го скринингов (+)
2) экстренное УЗИ (кровотечение, угроза самопроизвольного выкидыша и другие экстренные ситуации) (+)
3) патология плода, требующая динамического наблюдения (+)
4) плановые исследования при условии наличия СИЗ для специалиста УЗИ
исключить УЗИ исследования для пациенток с COVID (+)
Беременные пациентки с СОVID-19 должны получать фармакологическую тромбопрофилактику c учетом противопоказаний в случаях
1) пациенткам с клиренсом креатинина > 30 мл/мин нефракционированный гепарин назначают подкожно 2-3 раза в день или внутривенно
2) пациенткам с клиренсом креатинина > 30 мл/мин должен быть назначен низкомолекулярный гепарин (+)
3) пациенткам с клиренсом креатинина < 30 мл/мин нефракционированный гепарин назначают подкожно 2-3 раза в день или внутривенно (+)
4) пациенткам, которые находятся в отделениях интенсивной терапии и имеют значимое повышение уровня D-димеров, тяжелое воспаление, симптомы печеночной и почечной недостаточности, респираторные нарушения, показано назначение терапевтических доз НФГ или НМГ (+)
При вторичной вирусно-бактериальной пневмонии у беременных пациенток с COVID-19 предпочтительнее использовать следующие схемы антибиотикотерапии:
1) защищенный аминопенициллин ± макролид (+)
2) цефалоспорин IV поколения ± макролид
3) ванкомицин
4) цефалоспорин III поколения ± макролид (+)
Осложнения у беременных с COVID-19 включают:
1) анемию
2) задержку роста плода (+)
3) выкидыш (+)
4) преждевременные роды (+)
Основные рекомендации по наблюдению состояния плода у пациенток с диагнозом или подозрением на COVID-19:
1) минимизировать количество персонала, контактирующего с пациенткой
2) ежедневная оценка сердечной деятельности плода, если гестационный срок достигает предела жизнеспособности плода (+)
3) ежедневная оценка сердечной деятельности плода
4) обеспечить все плановые исследования согласно сроку беременности
Основная рекомендация по наблюдению состояния плода у пациенток с диагнозом или подозрением на COVID-19
1) ежедневная оценка сердечной деятельности плода
2) ежедневная оценка сердечной деятельности плода, если гестационный срок достигает предела жизнеспособности плода (+)
3) обеспечить все плановые исследования согласно сроку беременности
4) минимизировать количество персонала, контактирующего с пациенткой
Материалом для забора у женщины при беременности и в послеродовом периоде для лабораторного исследования при инфекции, вызванной SARS-cov-2 является:
1) мазок из зева (+)
2) вагинальные, ректальные, плацентарные мазки (+)
3) кал
материнская и пуповинная кровь (+)
сыворотка крови
4) грудное молоко (+)
Особенности применения метода КТ исследования органов грудной клетки у беременных пациенток:
1) для пациенток с COVID+ проведение КТ является обязательным, не требует согласия пациентки
2) необходимо получить информированное согласие пациентки на проведение КТ (+)
3) используется как основной метод выявления случаев заболевания COVID-19 в зонах эпидемии (+)
4) необходимо накрыть живот специальным защитным экраном (+)
Инвазивная пренатальная диагностика в условиях пандемии COVID-19
1) рекомендуется перенос инвазивной диагностики на 14 дней у беременных с COVID-19 с предпочтительной аспирацией ворсин хориона
2) рекомендуется перенос инвазивной диагностики на 14 дней у беременных с COVID-19 с предпочтительным проведением амниоцентеза (+)
3) рекомендуется перенос инвазивной диагностики на 28 дней у беременных с COVID-19
4) инвазивная диагностика возможна в случаях легкой формы заболевания
Тяжелое течение COVID-19 у беременных пациенток определяют симптомы
1) нестабильная гемодинамика (систолическое АД менее 90 мм рт.ст. или диастолическое АД менее 60 мм рт.ст., диурез менее 20 мл/час) (+)
2) острая дыхательная недостаточность (ЧДД более 30/мин, SpO2 ≤ 93%, PaO2/FiO2 ≤ 300) (+)
3) острая дыхательная недостаточность (ЧДД более 40/мин, SpO2 ≤ 90%, PaO2/FiO2 ≤ 300)
4) развитие среднетяжелой формы пневмонии
снижение уровня сознания, ажитация (+)
очаги диффузных инфильтративных изменений > 50% легочной ткани, появившиеся через 24-48 часов от начала болезни (+)
Симптоматическое лечение беременных пациенток с COVID-19 включает:
1) жаропонижающие препараты (+)
2) респираторную поддержку (+)
3) комплексную терапию ринита, бронхита (+)
4) препараты низкомолекулярного гепарина
Основным обязательным методом лабораторной диагностики SARS-CoV-2 является
1) полимеразной цепной реакции (ПЦР) (+)
2) вирусологический
3) серологический
4) иммунохроматографический
Диагноз COVID-19 у беременных пациенток / рожениц считается подтвержденным в случае:
1) наличия клинических проявлений острого респираторного заболевания и положительного результата лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-1 методом ПЦР
2) наличия тесных контактов за последние 14 дней с лицом, у которого лабораторно подтвержден диагноз COVID-19, и проявления острой респираторной инфекции с ощущением заложенности в грудной клетке
3) наличия 3-х эпидемиологических признаков контакта с больным COVID-19, острое течение респираторного заболевания с признаками развития пневмонии вне зависимости от возможности проведения ПЦР
4) положительного результата лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) вне зависимости от клинических проявлений (+)
При третичной вирусно-бактериальной пневмонии у беременных пациенток с COVID-19 предпочтительнее использовать следующие схемы антибиотикотерапии
1) карбапенемы (+)
2) линезолид (+)
3) ванкомицин (+)
4) цефалоспорин IV поколения ± макролид (+)
vrach-test.ru
Всех пациентов с COVID-19 или подозрением на эту инфекцию рекомендуется оценивать по шкале NEWS, которая включает параметры
1) необходимость в инсуффляции кислорода (+)
2) пульс в минуту (+)
систолическое артериальное давление, мм рт. ст. (+)
изменение уровня сознания (+)
температура тела (+)
3) наличие хронических сопутствующих заболеваний
4) SpO2 (%) SpO2 (%) + ХОБЛ (+)
При третичной бактериальной пневмонии у беременных пациенток с COVID-19 обосновано назначение следующих препаратов:
1) цефалоспорин III поколения ± макролид
линезолид (+)
ванкомицин (+)
2) защищенный аминопенициллин ± макролид
3) цефалоспорин IV поколения ± макролид (+)
4) карбапенемы (+)
В случае лабораторного подтверждения диагноза COVID-19 у беременных пациенток / рожениц код по МКБ-10 соответствует:
1) O95.8 / U07.2
2) O95.8 / U01.7
3) O98.5 / U01.7
4) O98.5 / U07.1 (+)
Рекомендации по забору материала для ПЦР-исследования у новорожденных, поступивших в медицинские учреждения с подозреваемым/подтвержденным инфицированием COVID-19
1) забор материала для выполнения ПЦР производится из зева/ ротоглотки только в случае клинических симптомов
2) забор материала для выполнения ПЦР производится из зева/ ротоглотки у всех новорожденных (+)
у интубированных новорожденных для ПЦР производится дополнительный забор аспирата из трахеи и бронхов (+)
3) тесты проводятся двукратно: в первые часы и на третьи сутки после поступления (+)
4) тесты проводятся двукратно: в первые часы и на вторые сутки после поступления
Решение о досрочном родоразрешении принимается медицинским междисциплинарным консилиумом в который входят:
1) анестезиолог-реаниматолог (+)
2) неонатолог (+)
3) акушер-гинеколог (+)
4) инфекционист (+)
Для этиотропного лечения инфекции, вызванной SARS-CoV-2, у беременных, рожениц и родильниц
1) нет однозначных данных об эффективности этиотропных препаратов (+)
2) эффективно применение хлорохина
3) эффективно применение рибавирина
4) эффективно применение ингибиторов протеазы ВИЧ
Основным методом лабораторной диагностики SARS-CoV-2 является:
1) вирусологический
2) полимеразной цепной реакции (ПЦР) (+)
3) серологический
4) иммунохроматографический
Применительно к пациентам с НКИ COVID-19 или подозрением на эту инфекцию рекомендуется рассмотреть целесообразность госпитализации в ОРИТ при сумме баллов
1) 5 и выше (+)
2) 1
3) не менее 3
4) не менее 6
Особенности ультразвукового исследования беременных пациенток в период пандемии:
1) исключить УЗИ исследования для пациенток с COVID (+)
при наличии строгих показаний для УЗИ, плановые визиты по возможности перенести (+)
2) накрыть зонд пластиком и продезинфицировать до / после использования (+)
3) назначать визиты пациенток с максимально возможным интервалом (+)
4) обязательны СИЗ для специалиста УЗИ (+)
Принципы выбора лучевых методов исследований беременных пациенток / рожениц
1) имеются симптомы и клинические признаки ОРВИ, признаки дыхательной недостаточности, имеется подтверждение COVID-19
2) применение лучевых исследований не показано в любом случае
3) имеются симптомы и клинические признаки ОРВИ, имеется подозрение на COVID-19
4) имеются симптомы и клинические признаки ОРВИ, признаки дыхательной недостаточности, лабораторное подтверждение COVID-19 отсутствует (+)
К легкому и среднетяжелому клиническому течению заболевания НКИ COVID-19 относится:
1) ОДН, септический шок, синдром полиорганной недостаточности
2) острая дыхательная недостаточность (ЧДД более 30/мин, SpO2 ≤ 93%, PaO2/FiO2 ≤ 300, очаги диффузных инфильтративных изменений > 50% легочной ткани, появившиеся через 24-48 часов от начала болезни
3) насморк
4) пневмония среднетяжелого течения (+)
В случае, если вирус у беременных пациенток / рожениц не идентифицирован (COVID-19 диагностируется клинически или эпидемиологически, но нет лабораторного подтверждения)
код по МКБ-10 соответствует:
1) O98.5 / U07.2 (+)
2) O98.5 / U07.1
3) O98.5 / U01.7
4) O95.8 / U01.2