При раке слепой кишки с явлениями выраженной тонкокишечной непроходимости показана
1) правосторонняя гемиколэктомия с илеотрасверзоанастомозом
2) операция по типу Микулича
3) операция Гартмана
4) правосторонняя гемиколэктомия с илео- и трасверзостомией (+)
Катетеризация мочевого пузыря часто требуется при операции по поводу _____ парапроктита
1) пельвиоректального (+)
2) межмышечного
3) подкожного
4) подслизистого
На операции по поводу острого ишиоректального парапроктита у женщины после прокрашивания гнойного хода выявлена поражённая крипта на 10 часах по циферблату с рубцовым втяжением. гнойный ход располагается кнаружи от сфинктера. целесообразнее всего вскрыть гнойник и
1) иссечь поражённую крипту и гнойный ход в просвет кишки
2) радикально оперировать после стихания воспалительного процесса и формирования свища (+)
3) иссечь поражённую крипту, провести лигатуру
4) сделать заднюю дозированную сфинктеротомию
При динамической кишечной непроходимости
1) показана экстренная операция
2) проводится только консервативное лечение (+)
3) выполняется операция по срочным показаниям
4) оперативное вмешательство показано при отсутствии эффекта от консервативного лечения
Болевой синдром при острой тонкокишечной непроходимости кишечника характеризуется
1) незначительными преходящими болями в животе, без чёткой локализации
2) острой «кинжальной» болью в эпигастрии
3) постоянной тупой болью в животе
4) сильными схваткообразными болями в животе (+)
К иммуносупрессорам не относится
1) сульфасалазин (+)
2) 6-меркаптопурин
3) азатиоприн
4) метотрексат
Оценка терапевтического ответа на системную гормональную терапию при тяжелой атаке язвенного колита проводится через
1) 7 дней (+)
2) 2 дня
3) 3 недели
4) 14 дней
Лечебной тактикой для пациентов с активной болезнью крона, абсцессом брюшной полости является
1) антибиотикотерапия
2) только дренирование абсцесса
3) хирургическое лечение до медикаментозной терапии
4) дренирование абсцесса с антибиотикотерапией (+)
К побочным эффектам фентанила относят
1) тахикардию
2) длительную послеоперационную седацию и аналгезию
3) послеоперационную тошноту и рвоту (+)
4) депрессию дыхания
При остром коронарном синдроме нитроглицерин в дозе 0,4-0,5 мг с целью купирования болевого синдрома вводится не более ______ раз/раза
1) 3 (+)
2) 4
3) 1
4) 2
В случае сомнений в герметичности реконструктивно-восстановительного колоректального анастомоза целесообразно
1) формирование превентивной кишечной стомы (+)
2) применение биологического клея на основе фибрина
3) соблюдение постельного режима и строгого ограничения диеты в течение недели после операции
4) дополнительное дренирование полости малого таза
При формировании петлевой трансверзостомы с мобильной брыжейкой типичным осложнением является
1) некроз
2) стриктура
3) пролапс (+)
4) абсцесс
Абсолютным показанием к хирургическому лечению в срочном порядке является
1) парастомальная грыжа
2) ретракция кишки ниже уровня апоневроза (+)
3) ретракция кишки ниже уровня кожи
4) пролапс кишечной стомы
При условии отсутствия натяжения петли, несущей сигмо-/ транверзостому целесообразно удаление поддерживающего стрежня под шпорой к
1) 6-7 суткам
2) 10-12 суткам (+)
3) 2-3 суткам
4) 4-5 суткам
К базисным препаратам для лечения язвенного колита относят
1) 5-АСК (+)
2) антибиотики группы тетрациклина
3) фторхинолоны
4) цефалоспорины III поколения
За какой механизм отвечает фактор некроза опухоли?
1) регуляцию переноса органических катионов
2) регуляцию проницаемости эпителиального барьера
3) выработку цитокинов, регуляцию воспаления (+)
4) активацию NF-kB-регулятора воспаления, барьерную функция эпителия
Диарейный синдром может быть проявлением
1) только болезни Крона
2) любого инфекционного, воспалительного или функционального заболевания кишечника (+)
3) синдрома раздраженного кишечника
4) только инфекционного заболевания
Если у больного диагностирован острый подкожный парапроктит, то целесообразнее всего
1) госпитализировать его в тот же день для хирургического лечения (+)
2) вскрыть гнойник в поликлинике
3) назначить ванночки, антибиотики, мазевые повязки и отпустить домой
4) назначить подготовку к ректороманоскопии и после осмотра госпитализировать для хирургического лечения
Если после радикальной операции по поводу острого воспаления эпителиального копчикового хода с подшиванием краёв раны ко дну прошло 6 дней, рана с серым налётом, края инфильтрированы, по вечерам у больного субфебрильная температура, то целесообразно
1) снять все швы, делать повязки с гипертоническим раствором
2) снять швы, применить ферменты, мази на водорастворимой основе, тёплые ванны, в последующие дни физиотерапию (+)
3) не снимая швов, применить ферменты
4) не снимая швов, назначить антибиотики внутримышечно
При остром тромбозе геморроидального узла с перианальным отёком срочная операция
1) показана при осложнениях в виде парапроктита, кровотечения (+)
2) показана у молодых пациентов, при повторных случаях тромбоза
3) показана при сильных болях
4) показана всегда