Другим профилактическим методом преждевременного повышения прогестерона является использование
1. для финального созревания ооцитов агониста ГнРГ;
2. ингибиторов ароматазы;+
3. кломифен цитрата;
4. модифицированных протоколов с антГнРГ.
Прогестерон в тека – клетках метаболизируется в андрогены под действием
1. ЛГ;+
2. ФСГ;
3. ФСГ и ЛГ;
4. эстрогенов.
Стартовая доза индуктора в протоколах с антГнРГ/рФСГ для снижения частоты преждевременной лютеинизации —
1. 100МЕ;
2. 150МЕ;+
3. 50МЕ.
Если Р/Е2>1 является одним из критериев
1. низкого овариального резерва;+
2. умеренного овариального резерва;
3. чрезмерного овариального резерва.
Источником прогестерона в фолликулярной фазе естественного менструального цикла являются
1. гипофиз;
2. надпочечники;+
3. остаточная активность жёлтого тела с предыдущего цикла;+
4. растущий фолликул;+
5. эндометрий.
Использование «мягких» протоколов стимуляции для профилактики преждевременного повышения прогестерона основано на том, что преждевременное повышение уровня прогестерона
1. может быть связано с интенсивной и продолжительной гонадотропной стимуляцией;+
2. может быть связано с низким числом ооцитов;
3. не может быть связано с интенсивной и продолжительной гонадотропной стимуляцией.
Частота встречаемости повышенных концентраций преовуляторного прогестерона в программе ЭКО зависит от
1. возраста пациенток;
2. значения порогового уровня прогестерона в день введения триггера овуляции, используемого исследователями;+
3. используемого для стимуляции типа гонадотропина;
4. протокола стимуляции.
Большинство исследователей полагают, что повышенная концентрация прогестерона в день введения триггера овуляции
1. не влияет на частоту наступления беременности;
2. снижает частоту наступления беременности;+
3. увеличивает частоту преждевременных родов;
4. увеличивает частоту самопроизвольного выкидыша.
Критериями для использования гибкого протокола с антГнрГ как профилактической меры преждевременного повышения прогестерона в циклах овариальной стимуляции являются
1. введение антГнРГ начинают на 6 день стимуляции и зависит от размеров лидирующего фолликула и уровней Е2 и ЛГ;
2. введение антГнРГ начинают на 6 день стимуляции не зависимо от размеров лидирующего фолликула и уровней Е2 и ЛГ;
3. введение антГнРГ начинают при наличии одного из следующих критериев:диаметр хотя бы одного фолликула >12 мм;уровень Е2>400 пг/мл;уровень ЛГ>15 МЕ/л;
4. введение антГнРГ начинают при наличии одного из следующих критериев:диаметр хотя бы одного фолликула >14 мм;уровень Е2>600 пг/мл;уровень ЛГ>10 МЕ/л.+
Другим профилактическим методом преждевременного повышения прогестерона является использование
1. дексаметазона;+
2. для финального созревания ооцитов агониста ГнРГ;
3. кломифен цитрата;
4. модифицированных протоколов с антГнРГ.
Профилактический подход для предотвращения преждевременной лютеинизации — использование
1. антипрогестероновых препаратов на фоне стимуляции препаратами рФСГ;+
2. для финального созревания ооцитов агониста ГнРГ;
3. кломифен цитрата;
4. модифицированных протоколов с антГнРГ.
Укажите факт, который не относится к причине повышения концентраций прогестерона в день введения триггера овуляции яичникового происхождения
1. повышенная продукция прогестерона развивающимися фолликулами;
2. повышенная чувствительность рецепторов ЛГ;
3. пониженная чувствительность рецепторов ЛГ;+
4. снижение метаболизма прогестерона в андрогены.
Прогестерон — это
1. эндогенный глюкокортикоидный гормон;
2. эндогенный стероидный гормон, который вырабатывается в основном надпочечниками;
3. эндогенный стероидный гормон, оказывающий влияние на менструальный цикл, беременность и эмбриональное развитие у человека и других видов.+
Согласно теории «двух клеток двух гонадотропинов»
1. ЛГ воздействует на гранулёзные клетки, приводя к конверсии холестерина в прогестерон;
2. ЛГ воздействует на тека — клетки, приводя к конверсии холестерина в прогестерон;
3. ФСГ воздействует на гранулёзные клетки, приводя к конверсии холестерина в прогестерон;+
4. ФСГ воздействует на тека — клетки, приводя к конверсии холестерина в прогестерон;
5. ФСГ, а затем ЛГ воздействуют на гранулёзные клетки, приводя к конверсии холестерина в прогестерон.
Дозировкой мифепристона как профилактического метода преждевременного повышения прогестерона является
1. 20мг мифепристона ежедневно;
2. 40мг мифепристона ежедневно;+
3. 60мг мифепристона ежедневно.
От чего зависит концентрация преовуляторного прогестерона?
1. возраста пациентки;
2. интенсивности овариального ответа;+
3. используемого протокола стимуляции;
4. стартовой дозы индуктора;
5. фактора бесплодия.
Почему термин «преждевременная лютеинизация» в настоящее время считают некорректным?
1. поскольку лютеинизация наблюдается только при появлении жёлтых тел;
2. поскольку термин «преждевременная лютеинизация» предполагает вклад ЛГ в происхождении повышенных концентрации прогестерона, однако использование аналогов ГнРГ подавляет ЛГ, а значит истинной лютеинизации не происходит;+
3. так как существуют более современные определения данного феномена.
Другим профилактическим методом преждевременного повышения прогестерона является использование
1. для финального созревания ооцитов агониста ГнРГ;
2. кломифен цитрата;
3. модифицированных протоколов с антГнРГ;
4. оральных контрацептивов в цикле, предшествующем стимуляции суперовуляции.+
Наиболее часто используемый пороговый уровень прогестерона в день введения триггера овуляции
1. 1 нг/мл;
2. 1,5 нг/мл;+
3. 2 нг/мл;
4. 2,5 нг/мл;
5. 3, нг/мл.
Использование метформина для профилактики повышения преовуляторного прогестерона основано на том, что
1. метформин приводит к снижению инсулинорезистентности;
2. метформин приводит к уменьшению продолжительности овариальной стимуляции;
3. метформин снижает негативное влияние высоких концентраций прогестерона на эндометрий;
4. метформин способен подавлять продукцию Р гранулезными клетками на начальных этапах стероидогенеза.+
Введение антГнРГ для предотвращения преждевременной лютеинизации начинают при наличии этого критерия
1. уровень Е2<600 пг/мл; уровень ЛГ>10 МЕ/л;
2. уровень Е2>600 пг/мл; уровень ЛГ <10 МЕ/л;
3. уровень Е2>600 пг/мл; уровень ЛГ>10 МЕ/л.+
Лечебной мерой «спасения» цикла ЭКО при преждевременном повышении уровня прогестерона является
1. добавление в посттрансферном периоде эстрогенов;
2. назначение в посттрансферном периоде меньшей дозы гестагенов;
3. отмена переноса, стратегия «freeze all»;+
4. перенос эмбрионов на 3 сутки;
5. перенос эмбрионов на 5 сутки.
Дозировкой метформина как профилактического метода преждевременного повышения прогестерона является
1. 1000 – 1500 мг/сутки;+
2. 1500 — 2000 мг/сутки;
3. 500 мг/сутки.
Почему при проведении овариальной стимуляции в день введения триггера овуляции увеличиваются концентрации прогестерона?
1. введение препаратов ФСГ напрямую способствует синтезу прогестерона и выходу из клеток гранулезы без лютеинизации;+
2. введение препаратов с ЛГ активностью напрямую способствует синтезу прогестерона и выходу из клеток гранулезы без лютеинизации;
3. наблюдается неполная десенситизация гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы;
4. наблюдается преждевременных пик ЛГ.
Негативное влияние повышенных концентраций преовуляторного прогестерона на эндометрий проявляется в виде
1. асинхронного развития эндометрия;
2. опережения развития эндометрия и смещения «окна имплантации» вперёд более чем на 1-2 дня;
3. опережения развития эндометрия и смещения «окна имплантации» вперёд более чем на 2-3 дня;+
4. отставания развития эндометрия.
Причиной повышения уровня сывороточного прогестерона в день введения триггера овуляции не являются
1. гипоталамус;+
2. надпочечники;
3. экзогенное введение препаратов с активностью ЛГ (менопаузальные гонадотропины человека / ЛГ / ХГЧ);
4. яичники.
Повышенный гормональный уровень во время стимуляции суперовуляции может быть объяснён
1. введением гонадотропинов;
2. количеством растущих фолликулов, каждый из которых производит нормальное количество гормонов;+
3. количеством растущих фолликулов, каждый из которых производит повышенное количество гормонов;
4. ростом доминантного фолликула.
Введение антГнРГ для предотвращения преждевременной лютеинизации начинают при наличии этого критерия
1. диаметр двух фолликулов 12 мм;
2. диаметр хотя бы одного фолликула 10 мм;
3. диаметр хотя бы одного фолликула >14 мм.+
Преждевременное повышение уровня прогестерона чаще встречается при использовании
1. длинного протокола;+
2. модифицированного протокола с антГнРГ;
3. протокола с антГнРГ;
4. стимуляции в лютеиновую фазу цикла.