Точность выявления эктопической беременности с применением лапароскопии соответствует
1. 51-73%;
2. 72-84%;
3. 85-93%;
4. 97–100%.+
Признаки трубной беременности при гинекологическом осмотре
1. из цервикального канала – темно кровянистые выделения;+
2. острая боль при пальпации заднего свода влагалища;
3. полная подвижность матки и косое расположение дна матки;+
4. свободные и безболезненные своды влагалища;+
5. цианоз входа во влагалище, слизистой оболочки влагалища и шейки матки.+
Критерии, на основании которых врачу следует заподозрить внематочную беременность
1. абдоминальный болевой синдром в сочетании с положительным результатом теста на беременность в моче;+
2. при трансвагинальном УЗИ плодное яйцо в матке не визуализируется;+
3. симптомы интоксикации в сочетании с положительным результатом теста на беременность в моче;
4. содержание β субъединицы-ХГЧ в сыворотке крови 1000-2000 МЕ/л.+
МРТ-признаки разрыва матки
1. гемоперитонеум;+
2. дефект миометрия;+
3. локальное утолщение гипоинтенсивной переходной зоны матки без четких границ;
4. пятнистый или гомогенный вид матки с неоднородным сигналом.
Во втором триместре МРТ диагностика помогает исключить диагноз беременности в маточном угле благодаря визуализации
1. децидуальной ткани, примыкающей к эксцентрично расположенному гестационному мешку;+
2. интерстициальной линии;
3. незатронутой соединительной зоной между полостью матки и гестационным мешком;
4. толщины миометрия вокруг гестационного мешка.
Лечение метотрексатом может производиться, если
1. имеется комплаентность пациентки к данному виду лечения;+
2. пациентка имеет возможность повторных посещений врача;+
3. пациентка не страдает ожирением;
4. пациентка соответствует критериям включения.+
При тяжёлом состоянии больной, обусловленном геморрагическим шоком, пациентка должна быть госпитализирована в
1. ближайшее отделение реанимации;
2. ближайшее терапевтическое отделение;
3. ближайшее хирургическое отделение;+
4. ближайшую женскую консультацию.
При внематочной прогрессирующей беременности отмечается прирост β-ХГЧ в сыворотке крови
1. 17%;+
2. 21-43 %;
3. 45-54 %;
4. 63–66%.
Имплантация эндометриоза в маточные трубы происходит вследствие
1. антиперистальтического заброса менструальной крови;+
2. на фоне гормональных нарушений;
3. после внутриматочных манипуляций;+
4. после оперативных вмешательств с лапаротомным доступом.
При поступлении в стационар при наличии геморрагического шока пациентка должна быть транспортирована
1. в оперблок;+
2. в отделение гинекологии;
3. в отделение трансфузиологии;
4. в реанимацию.
УЗИ-критерии для диагностики интерстициальной беременности
1. плодное яйцо окружено миометрием толщиной менее 3 мм;
2. плодное яйцо окружено миометрием толщиной менее 5 мм;+
3. плодное яйцо располагается в ампулярной части маточной трубы;
4. плодное яйцо располагается кнаружи в интерстициальной части трубы;+
5. пустая полость матки.+
Среди возбудителей вирусных инфекций в патогенезе внематочной беременности наибольшее значение имеет
1. вирус Эпштейн-Барра;
2. вирус гепатита В;
3. вирус простого герпеса;+
4. цитомегаловирус.
При развитии осложнений внематочной беременности предпочтительным хирургическим вмешательством является
1. гистерэктомия;
2. лапароскопическая резекция угла;
3. лапаротомическая резекция маточного угла;+
4. мини-иссечение угла.
Одной из причин эктопической беременности относят изменения способности плодного яйца к
1. адгезии;
2. гаструляции;
3. деформации;
4. нидации.+
Пациентка с любой формой прогрессирующей внетубарной внематочной беременности должна быть госпитализирована бригадой скорой помощи
1. в консультативно-диагностический центр;
2. в стационар 1-й группы;
3. в стационар 2-й группы;
4. в стационар 3-й группы.+
При заражении Bacteroides ureolyticus отмечается следующее изменение эпителия маточных труб
1. дискоординация биения ресничек эпителия;
2. замедление биения ресничек эпителия;
3. паралич ресничек трубного эпителия;+
4. тотальная гибель ресничек эпителия.
К замедлению движения ресничек или его полному «параличу» может приводить высокий уровень гормона
1. кортизола;
2. прогестерона;+
3. тестостерона;
4. эстрогена.
Риск внематочной беременности выше у женщин в возрасте
1. 20-25 лет;
2. 25-30 лет;
3. 30-35 лет;
4. старше 40 лет.+
В диагностике и ведении женщин с интерстициальной беременностью ключевую роль играет следующий метод исследования
1. компьютерная томография;
2. магнитно-резонансное исследование;+
3. рентгенография;
4. ультразвуковое исследование.
Изменения в общем анализе крови при клинике прервавшейся внематочной беременности
1. лейкопения;
2. лейкоцитоз;+
3. повышение СОЭ;+
4. снижение уровня гемоглобина;+
5. тромбоцитоз.
По данным зарубежной литературы метотрексат имеет строгие критерии включения при лечении внематочной беременности
1. беременность малого срока;+
2. бетта-субъединицы ХГЧ меньше 10.000 МЕ/л;+
3. диаметр плодного яйца меньше 4 см;+
4. диаметр плодного яйца меньше 6 см;
5. признаков разрыва нет.+
Наиболее значимые факторы риска внематочной беременности
1. внутриматочная контрацепция;+
2. операции на маточных трубах в анамнезе;+
3. полипы цервикального канала;
4. стерилизация;+
5. эктопические беременности в анамнезе.+
Преимущества 3D сканирования перед 2D в диагностике интерстициальной эктопической беременности
1. визуализирует выраженные дугообразные сосуды в наружной трети миометрия;
2. выявляет высоко васкуляризированную ткань трофобласта;
3. обладает большей чувствительностью;+
4. четко показывает интрамуральную часть маточной трубы.+
Симптомы прервавшейся трубной беременности
1. внезапное безболезненное кровотечение алой кровью из половых путей на фоне полного покоя;
2. длительные мажущие кровянистые выделения из половых путей;+
3. клиника геморрагического шока;+
4. острый приступ болей внизу живота с иррадиацией в прямую кишку;+
5. появление холодного пота, головокружение, кратковременная потеря сознания.+
Единственным биохимическим маркером для диагностики внематочной беременности является
1. PAPP-A связанный с беременностью плазменный протеин;
2. β-ХГЧ сыворотки крови;+
3. ХГЧ;
4. альфа-фетопротеин.
Одной из причин внематочной беременности является инфантилизм маточной трубы, основные диагностические признаки которого
1. деформация просвета маточной трубы;+
2. наличие в стенки трубы крупных децидуальных клеток;
3. патологическая извитость маточной трубы;+
4. уменьшение диаметра маточной трубы.+
Внематочная беременность — это имплантация плодного яйца в
1. брюшной полости;+
2. маточных трубах;+
3. просвете кишечника;
4. шейке матки;+
5. яичниках.+
Основным преимуществом МРТ по сравнению с УЗИ является
1. возможность определить интерстициальную линию;
2. возможность определить размеры матки;
3. возможность определить толщину миометрия вокруг гестационного мешка;
4. возможность определить точный участок имплантации.+
Преимущества корнуостомии в лечении внематочной беременности
1. меньшее повреждение маточных труб;+
2. может обеспечить удаление всей интерстициальной беременности;
3. может способствовать лучшим исходам беременности в будущем;+
4. снижает риск интраоперационного кровотечения.
Консервативное лечение внематочной беременности включает
1. адъювантная иммунотерапия;
2. местная инъекция метотрексата или хлорида калия;+
3. применение ингибиторов ангиогенеза;
4. селективная эмболизация маточной артерии;+
5. системный метотрексат.+
Выбор лечения внематочной беременности зависит от
1. гестационного срока на момент постановки диагноза;+
2. желания пациентки сохранить репродуктивную функцию;+
3. клинических особенностей;+
4. состояния иммунитета.
УЗИ-признаки внематочной беременности
1. отсутствие плодного яйца в полости матки;+
2. признаки гравидарной гиперплазии эндометрия;+
3. увеличение придатков матки или скопление жидкости позади матки;+
4. утолщение стенки маточной трубы.
Знак интерстициальной линии представляет собой
1. выпячивание наружного контура или серозной оболочки матки;
2. плодное яйцо, расположенное эксцентрически по отношению к цервикальному каналу;
3. эксцентрически расположенное плодное яйцо на участке рубца после кесарева сечения;
4. эхогенную линию, простирающуюся от эндометрия до внематочного гестационного мешка.+
Доза однократного системного метотрексата рассчитывается в соответствии со Stovall et al. и составляет
1. 100 мг/м2 поверхности тела;
2. 25 мг/м2 поверхности тела;
3. 50 мг/м2 поверхности тела;+
4. 75 мг/м2 поверхности тела.
Стенка маточной трубы состоит из следующих слоев
1. мышечная оболочка;+
2. подсерозная оболочка;+
3. подслизистая оболочка;
4. серозная оболочка;+
5. слизистая оболочка.+
Недостаток метода клиновидной резекции матки
1. нарушает структуру матки;+
2. производится только лапаротомным доступом;
3. способствует продолжительной интерстициальной беременности;
4. требуется продолжительная реабилитация в послеоперационном периоде.
По течению внематочная беременность делится на
1. нарушенную;+
2. персистирующую;
3. прогрессирующую;+
4. хроническую.
При подозрении на внематочную беременность шеечной локализации осмотр на кресле проводится
1. в палате хирургического отделения;
2. в приемном отделении;
3. в условиях развернутой операционной;+
4. на доклиническом этапе.
Благодаря движением ресничек цилиндрического эпителия в маточной трубе происходит
1. очищение от менструальных выделений;+
2. очищение от погибших сперматозоидов;+
3. очищение от попавших в маточную трубу микроорганизмов;+
4. очищение от секрета маточных труб;+
5. подхватывание овулировавшей яйцеклетки в открытую воронку трубы.
В маточной трубе различают следующие отделы
1. абдоминальную часть;
2. ампулу;+
3. воронку;+
4. маточную часть;+
5. перешеек.+
Наиболее высокий риск внематочной беременности у женщин
1. бросивших курить;
2. выкуривающих 1-9 сигарет в день;
3. выкуривающих больше 20 сигарет в день;+
4. выкуривающих10-19 сигарет в день.
Наиболее выраженное повреждение эпителия маточных труб наблюдается при
1. гонорее;+
2. микоплазмозе;
3. сифилисе;
4. хламидиозе.
Все пациентки с диагнозом «подозрение на внематочную беременность» должны быть госпитализированы
1. бригадой скорой помощи;+
2. в плановом порядке по направлению акушера-гинеколога женской консультации;
3. в плановом порядке по направлению участкового врача;
4. самостоятельной транспортировкой.
Клиновидная резекция проводится в случаях
1. беременности большого срока;
2. внутрибрюшного кровотечения;+
3. отсутствия признаков разрыва;
4. разрыва гестационного мешка.+