Выберите утверждение, наиболее точно отражающее смысл термина хронотропной недостаточности
1. наличие адекватного прироста ЧСС на нагрузку;
2. отсутствие адекватного прироста ЧСС на нагрузку;+
3. отсутствие адекватного снижения ЧСС в покое;
4. отсутствие адекватного снижения ЧСС на нагрузку.
Какой препарат относится к первой линии терапии электрического шторма?
1. амиодарон;
2. бисопролол;+
3. лидокаин;
4. магния сульфат;
5. эсмолол.
При высокой ЧСС снижается эффективность работы сердца, т.к.
1. желудочки не успевают наполниться кровью, в результате понижается артериальное давление (АД) и уменьшается приток крови к органам;+
2. желудочки переполняются кровью, повышается АД и увеличивается приток крови к органам;
3. желудочки переполняются кровью, повышается АД и уменьшается приток крови к органам;
4. увеличивается сердечный выброс при слабой сократительной способности сердца.
К какому виду профилактики внезапной сердечной смерти (ВСС) относится имплантация ИКД пациенту, перенесшему устойчивый пароксизм ЖТ?
1. к первичной профилактике ВСС;
2. к повторной профилактике ВСС;
3. ко вторичной профилактике ВСС.+
Какие эффекты оказывает частотно-адаптивная физиологическая стимуляция?
1. возможность отмены антиаритмических препаратов;
2. снижение функционального класса сердечной недостаточности;+
3. улучшение качества жизни;+
4. улучшение переносимости физических нагрузок.+
При ЧСС около 150 в 1 мин минутный объем кровообращения (МОК)
1. повышается на 30-50%;
2. повышается на 70%;
3. понижается на 30-50%;+
4. понижается на 70%.
К развитию кардиомиопатии приводит ЧСС
1. выше 100 уд/мин;+
2. выше 120 уд/мин;
3. выше 150 уд/мин;
4. выше 90 уд/мин.
Что может быть рекомендовано пациентам, перенесшим инфаркт миокарда, имеющим сниженную фракцию выброса левого желудочка и частую желудочковую экстрасистолию (ЖЭ), в целях контроля симптомов?
1. амиодарон независимо от клинической выраженности симптомов ЖЭ;
2. амиодарон только в случае выраженных клинических проявлений ЖЭ, поскольку постоянный приём препарата сопровождается высоким риском развития побочных эффектов;+
3. пропафенон в случае выраженных клинических проявлений ЖЭ;
4. соталол независимо от клинической выраженности симптомов ЖЭ.
Что является обязательным условием применения ИКД с целью как первичной, так и вторичной профилактики внезапной сердечной смерти, повышающим эффективность такой профилактики?
1. оптимальная медикаментозная терапия сердечной недостаточности;+
2. применение антиаритмической терапии;
3. регулярное выполнение ЭХОКГ;
4. регулярное суточное мониторирование ЧСС.
Какие особенности нужно учитывать при применении соталола?
1. корригированный интервал QT не должен превышать 500 мс;+
2. корригированный интервал QT не должен превышать 550 мс;
3. соталол обладает выраженными бета-адреноблокирующими свойствами;
4. увеличение дозы препарата повышает риск развития torsades de pointes;+
5. удлинение интервала QT более выражено при медленном сердечном ритме.+
Кому показана радиочастотная катетерная аблация суправентрикулярных тахиаритмий?
1. пациентам с бессимптомной постоянной длительно существующей фибрилляцией предсердий без признаков снижения сократительной функции сердца;
2. пациентам с предсердной тахикардией, отвечающей на лекарственную терапию, приемлемую для пациента;
3. пациентам с предсердными тахиаритмиями, сопровождающимися симптоматикой и с невозможностью адекватного контроля частоты сокращений желудочков;+
4. пациентам с предсердными тахикардиями, сопровождающимися клинической симптоматикой, при непереносимости антиаритмических препаратов или нежелании пациента принимать их, даже если при этом достигается контроль частоты желудочковых сокращений.+
Когда после прекращения тахикардии, приводящей к развитию кардиомиопатии, в основном все гемодинамические изменения возвращаются к исходным значениям?
1. сразу же после купирования;
2. через 1 неделю;
3. через 24 часа;
4. через 4 недели;+
5. через 48 часов.
Что показано пациентам с хронической сердечной недостаточностью II-III ФК (NYHA), с фракцией выброса левого желудочка ≤35%, QRS≥120 мсек с целью контроля ЧСС?
1. имплантация СРТ с радиочастотной абляцией АВ соединения, при недостаточной бивентрикулярной стимуляции (<99%);+
2. имплантация ЭКС;
3. имплантация кардиовертера-дефибриллятора.
К хронической сердечной недостаточности относится
1. выраженное снижение сократительной способности сердца вследствие перенесенного инфаркта миокарда;
2. значимое снижение способности сердечной мышцы обеспечивать кислородом и питательными веществами ткани организма вследствие рубцовых изменений левого желудочка;
3. нарушение систолической и диастолической функции сердца после воспалительного поражения миокарда;
4. симптомокомплекс, связанный со снижением сократительной способности сердца вследствие различных причин.+
Какой параметр не возвращается к исходному значению через 4 недели после прекращения тахикардии, приводящей к развитию кардиомиопатии?
1. конечно-систолический объем/конечно-диастолический объем левого желудочка;+
2. конечно-систолический размер/конечно-диастолический размер левого желудочка;
3. среднее АД и системное сопротивление сосудов;
4. фракция выброса левого желудочка.
Что из перечисленного попадает под определение внезапной сердечной смерти?
1. смерть пациента после автомобильной аварии;
2. смерть пациента после хирургического вмешательства;
3. смерть пациента с декомпенсацией сердечной недостаточности;
4. смерть спортсмена на соревновании.+
Соблюдение каких условий необходимо для имплантации ИКД в качестве меры первичной профилактики внезапной сердечной смерти?
1. ожидаемая продолжительность жизни больше 1 года;+
2. пациент получает оптимальную медикаментозную терапию в течение 6 месяцев;
3. пациент с функциональным классом СН II-III;+
4. пациент с функциональным классом СН III-IV;
5. фракция выброса левого желудочка ≤35%.+
Каких целевых значений ЧСС следует достигать у пациентов с постоянной формой ФП следует достигать целевых значений ЧСС?
1. ЧСС средняя в покое не выше 100 уд./мин., ЧСС во время ТШХ не выше 110 уд./мин;
2. ЧСС средняя в покое не выше 80 уд./мин., ЧСС во время теста с 6-минутной ходьбой (ТШХ) не выше 110 уд./мин.;+
3. средняя ЧСС по данным ХМЭКГ не выше 110 уд./мин., без превышения максимальной ЧСС для данного возраста.
Что является отличительной чертой кардиомиопатии, индуцированной тахиаритмией?
1. бессимптомная дисфункция ЛЖ;
2. гипертрофия ЛЖ с сохранной фракцией выброса ЛЖ;
3. дисфункция ЛЖ с дилатацией, но без гипертрофии;+
4. дисфункция левого желудочка (ЛЖ) с дилатацией и гипертрофией.
Что относится к целям неотложной помощи больным фибрилляцией предсердий?
1. профилактика внезапной сердечной смерти;
2. профилактика избыточного увеличения ЧСС;
3. профилактика тромбоэмболических осложнений;
4. профилактика тромбоэмболических осложнений и улучшение функции сердца.+
Что считается неустойчивой желудочковой тахикардией (ЖТ)?
1. ЖТ длительностью менее 30 секунд;+
2. ЖТ длительностью менее 60 секунд;
3. ЖТ с нестабильной гемодинамикой;
4. ЖТ, купирующаяся самостоятельно.
В каких случаях рекомендована радиочастотная катетерная аблация (РЧА) источника эктопической активности при частой желудочковой экстрасистолии (ЖЭ)?
1. в любом случае, независимо от клинических проявлений;
2. если количество ЖЭ превышает 20% от общего количества сердечных сокращений при ХМ ЭКГ;
3. если количество ЖЭ превышает 25% от общего количества сердечных сокращений при ХМ ЭКГ;
4. если нарушения ритма сердца сопровождаются клиническими проявлениями и/или вторичной дилатацией полостей сердца, при неэффективности медикаментозной терапии или как альтернативный метод лечения.+
Что рекомендовано в рамках стратегии контроля ритма у пациентов с ФП, симптоматичной СН II-IV ФКи систолической дисфункцией ЛЖ без признаков острой декомпенсации?
1. медикаментозная кардиоверсия новокаинамидом с последующим контролем ритма путем назначения дронедарона;
2. медикаментозная кардиоверсия новокаинамидом с последующим назначением препаратов IC класса для контроля ритма;
3. электрическая или медикаментозная кардиоверсия амиодароном для улучшения клинического статуса;+
4. электрическая кардиоверсия не показана при адекватном контроле ЧСС.
Какой эффект оказывает ивабрадин?
1. воздействует на АВ-узел;
2. воздействует на синусовый узел;+
3. замедляет проведение по системе Гиса-Пуркинье;
4. эффективен для контроля частоты при фибрилляции предсердий.
Какие эффекты оказывает амиодарон на проводящую систему сердца?
1. замедляет проведение импульсов во всех отделах проводящей системы сердца, включая дополнительные пути проведения (ДПП);+
2. замедляет проведение импульсов во всех отделах проводящей системы сердца, кроме ДПП;
3. увеличивает рефрактерность АВ узла;+
4. угнетает автоматизм синусового узла;+
5. уменьшает рефрактерность АВ узла.
Какие причины лежат в основе появления признаков сердечной недостаточности при выраженной брадикардии даже при отсутствии нарушений функционального состояния миокарда?
1. отсутствие адекватного снижения ЧСС и АД в покое;
2. перегрузка давлением с формированием гипертрофической кардиомиопатии;
3. перегрузка объемом за счет редкого ритма и повышения ударного объема;+
4. повышение минутного объема кровообращения и снижение системного артериального давления (АД).
Что верно в отношении рекомендаций по постоянному приему амиодарона?
1. не рекомендуется пациентам с ИКД и неустойчивыми желудочковыми аритмиями;+
2. рекомендуется вместо РЧА пациентам с желудочковой тахикардией и ответом на терапию в виде уменьшения количества пароксизмов;
3. рекомендуется всем пациентам с имплантированным кардиовертером-дефибриллятором для профилактики желудочковой тахикардии;
4. рекомендуется постинфарктным пациентам с желудочковой экстрасистолией как альтернатива коронарной реваскуляризации.
При какой частоте желудочковых экстрасистол (ЖЭ) у 1/3 пациентов может развиться кардиомиопатия?
1. 10-20 тысяч ЖЭ в сутки;+
2. 12% от всех сокращений сердца;
3. 24% от всех сокращений сердца;+
4. 5-10 тысяч ЖЭ в сутки.
На какие параметры следует обратить внимание при выборе имплантации ЭКС?
1. пожелание пациента;
2. предполагаемый процент стимуляции;+
3. результат теста с 6-минутной ходьбой;
4. фракция выброса левого желудочка;+
5. ширина комплекса QRS.+
Что относится к доброкачественным желудочковым аритмиям?
1. «идиопатические» желудочковые экстрасистолы (ЖЭ);+
2. ЖЭ у пациентов с ишемической болезнью сердца;
3. ЖЭ у пациентов, перенесших миокардит;
4. Пароксизмы неустойчивой желудочковой тахикардии.
К какому классу рекомендаций относятся показания к кардиоресинхронизирующей терапии у отдельной категории пациентов с постоянной фибрилляцией предсердий и сердечной недостаточностью?
1. I;
2. II a;+
3. II b;
4. III.
Какой препарат не применяется у пациентов с фибрилляцией предсердий, симптомной хронической сердечной недостаточностью и систолической дисфункцией ЛЖ?
1. амиодарон;
2. дигоксин;
3. пропафенон;+
4. соталол.
Выберите правильную последовательность патогенеза развития тахикардия-индуцированной кардиомиопатии: 1. Повышение внутрисердечного наполнения. 2. Повышение давления в легочной артерии. 3. Снижение системного артериального давления. 4. Снижение сердечного выброса
1. 1234;
2. 1324;
3. 3124;
4. 3412.+
На какую величину увеличивается риск смерти от сердечно-сосудистых причин при повышении ЧСС на 5 ударов в минуту?
1. на 10%;
2. на 15%;
3. на 5%;
4. на 8%.+
Что показано пациентам с СН, толерантным к бета-блокаторам?
1. добавление амиодарона;
2. добавление амиодарона, дигоксина;
3. добавление дигоксина;+
4. радиочастотная абляция АВ-соединения.
Какие лекарственные препараты являются терапией первой линии для контроля ЧСС?
1. амиодарон;
2. бета-блокаторы;+
3. верапамил;
4. дигоксин.
Что относится к показаниям к радиочастотной катетерной аблации предсердных тахиаритмий?
1. бессимптомные предсердные тахиаритмии;
2. симптомные предсердные тахиаритмии, невозможность адекватного контроля частоты сокращений желудочков;+
3. симптомные предсердные тахиаритмии, при условии непереносимости антиаритмических препаратов или нежелании пациента принимать их;+
4. симптомные предсердные тахиаритмии, устойчивые к терапии бета-блокаторами.
При ЧСС около 150 в 1 мин ударный объем (УО)
1. повышается на 100%;
2. повышается на 70-80%;
3. понижается на 30-50%;
4. понижается на 70-80%.
Через какой период времени после прекращения тахикардии, приводящей к развитию кардиомиопатии, происходит полная нормализация фракции выброса левого желудочка?
1. 1-2 недели;+
2. 24 часа;
3. 4-6 недель;
4. 48 часов.
Выберите методы лечения желудочковых аритмий у пациентов с ишемической болезнью сердца
1. амиодарон;+
2. антиаритмические препараты IC класса;
3. дронедарон;
4. катетерная аблация;+
5. оптимизация медикаментозной терапии (иАПФ/БАР, БАБ, АМКР).+
Что является осложнением постоянной электрокардиостимуляции?
1. желудочковая тахиаритмия;
2. прогрессия фибрилляции предсердий, переход в постоянную форму, диссинхрония;+
3. снижение толерантности бета-блокаторам;
4. снижение толерантности к физическим нагрузкам.
Что такое электрический шторм?
1. возникновение трех или более стойких эпизодов ЖТ или ФЖ в течение 48 часов, требующие проведения либо антитахикардитической стимуляции, либо дефибрилляции;
2. возникновение трех или более стойких эпизодов желудочковой тахикардии (ЖТ) или фибрилляции желудочков (ФЖ) в течение 24 часов, требующие проведения либо антитахикардитической стимуляции, либо дефибрилляции;+
3. возникновение трех или более эпизодов ЖТ, купирующихся спонтанно;
4. возникновение трех или более эпизодов ФП в течение 24часов.
Где наиболее часто локализуются эктопические очаги при желудочковой экстрасистолии?
1. в выходных трактах правого и левого желудочков сердца;+
2. в папиллярных мышцах;
3. в разветвлениях левой ножки пучка Гиса;
4. в свободной стенке и верхушке правого желудочка.
Что рекомендуется при лечении больных с частой желудочковой экстрасистолией?
1. назначение амиодарона у пациентов, перенесших инфаркт миокарда со сниженной фракцией выброса левого желудочка и значимой симптомной желудочковой экстрасистолией (ЖЭ);+
2. радиочастотная аблация очага ЖЭ при неэффективности медикаментозной терапии;+
3. радиочастотная аблация очага ЖЭ при развитии вторичной дилатации полостей сердца;+
4. радиочастотная аблация очага ЖЭ при симптомных ЖЭ;+
5. радиочастотная аблация очага ЖЭ, антиаритмическая терапия при бессимптомной ЖЭ, в отсутствие признаков вторичной дилатации полостей сердца.