При подозрении на вовлечение потенциального циркулярного края резекции локализованной опухолью прямой кишки по данным предоперационной магнитно-резонансной томографии лечение следует начинать с
1) криодеструкции
2) химиолучевой терапии (+)
3) химиотерапии
4) оперативного вмешательства
Применение внутривенной антибиотикопрофилактики перед операцией по поводу рака прямой кишки
1) противопоказано
2) не влияет на частоту инфекционных осложнений
3) снижает частоту инфекционных осложнений (+)
4) определяется оперирующим хирургом
Под операцией тирша понимают
1) трансперинеальную мобилизацию прямой киши с тампонированием ретроректального пространства
2) мобилизацию прямой и сигмовидной кишки с их резекцией и наложением колоанального анастомоза
3) проведение имплантата в сформированном тоннеле вокруг ануса (+)
4) иссечение слизистой с наложением гофрирующих швов на стенку выпадающей кишки
Основным отличием рентгенологической картины идиопатического мегаколон от болезни гиршпрунга является
1) резкий переход относительно суженной дистальной части кишки в расширенную проксимальную
2) постепенный переход нормальной или расширенной прямой кишки в расширенную сигмовидную (+)
3) прямая кишка всегда расширена
4) рентгенологическая картина не различается
Для левостороннего мегаколон характерно расширение
1) прямой и сигмовидной кишок
2) ободочной кишки до правого изгиба
3) всей ободочной кишки
4) сигмовидной и нисходящей кишок (+)
Для отключения из пассажа кишечного содержимого только прямой и дистального отдела сигмовидной кишки формируют
1) трансверзостому
2) илеостому
3) сигмостому (+)
4) цекостому
Наименьшая ширина разреза апоневроза требуется при формировании
1) одноствольной колостомы
2) двуствольной илеостомы
3) двуствольной колостомы
4) одноствольной илеостомы (+)
При формировании одноствольной колостомы избыток внутрибрюшной части кишки ликвидируют с целью профилактики
1) пролапса (+)
2) некроза
3) абсцесса
4) стриктуры
Заболевание, которое вызывает первоочередную необходимость оказания медицинской помощи в связи с наибольшей угрозой жизни и здоровью, либо становится причиной смерти, является ___________ заболеванием
1) основным (+)
2) сопутствующим
3) прогрессирующим
4) рецидивирующим
При компьютерной томографии выявлена опухоль левого изгиба ободочной кишки с признаками прорастания в селезенку, метастатическим поражением регионарных лимфатических узлов (n=6), парааортальных лимфатических узлов и множественными метастатическими очагами в легких, что по классификации tnm соответствует
1) T4aN2aM1a
2) T4bN2aM1a
3) T4bN2aМ1b (+)
4) T4aN2bM1b
При установленном диагнозе плоскоклеточного рака анального канала на этапе до лечения обязательным является определение
1) наличия папилломавирусной инфекции
2) ракового эмбрионального антигена
3) маркера плоскоклеточного рака
4) ВИЧ-статуса больного (+)
От опухолей нижних отделов желудочно-кишечного тракта рак анального канала составляет (в процентах)
1) 1-2
2) 4-5 (+)
3) 7-10
4) 12-15
Если у ребенка жалобы на зуд в области ануса, чаще в ночные часы, формирование анальных трещин, то дифференциальную диагностику проводят прежде всего с
1) паразитарной инвазией (+)
2) воспалительными заболеваниями кишечника
3) атопическим дерматитом
4) полипами прямой кишки
Пациенту с болезнью крона, осложненная формированием илео-сигмоидного свища, рекомендована
1) консервативная биологическая терапия
2) резекция подвздошной кишки с разобщением свища и ушиванием дефекта сигмовидной кишки (+)
3) операция по разобщению свища с ушиванием дефектов
4) илеостомия в качестве первого этапа хирургического лечения
При отсутствии терапевтического ответа на системную гормональную терапию при тяжелой атаке язвенного колита показано
1) назначение цертолизумаба пэгол
2) назначение инфликсимаба 5 мг/кг (+)
3) назначение ведолизумаба 300 мг
4) увеличение дозы преднизолона до 125 мг/сутки
При среднетяжелой атаке болезни крона в форме колита преднизолон назначается в дозе ___ мг/кг
1) 2
2) 1 (+)
3) 0,5
4) 5
Пациенту с болезнью крона и наличием экстрасфинктерного свища с затеком показано
1) дренирование абсцесса и проведение латексной дренирующей лигатуры (+)
2) дренирование абсцесса и назначение биологической терапии
3) иссечение свища с пластикой сфинктера
4) назначение антибиотиков и гормонов
Методом выбора для оценки динамики воспалительного процесса в тонкой кишке при проведении консервативной терапии у больных болезнью крона является
1) магнитно-резонансная энтерография (+)
2) рентгенологическое исследование тонкой кишки
3) компьютерно-томографическая энтерография
4) сцинтиграфия тонкой кишки
Дифференцировать болезнь крона необходимо с
1) любым инфекционным, воспалительным или функциональным заболеванием кишечника (+)
2) туберкулезом кишечника
3) раком толстой кишки
4) язвенным колитом
К возможным осложнениям у больных анаэробным парапроктитом относят
1) истощение
2) патологический эпифизеолиз
3) пневмонию
4) вторичную анемию (+)